細懸浮微粒(PM2.5)對國人健康的影響 葉光芃醫師 2012年第六屆環境論文研討會「空氣汙染」暨環保鬥士鐘丁茂教授紀念音樂會 (七） http://www.peopo.org/portal.php?op=viewPost&articleId=109000

1. 葉光芃
彰化基督教醫院
婦產部主治醫師

2. 2012 10 03

3. 環保署 / 自動手動監測差異為
30 ％
• 連續自動監測及手動衝擊方法檢測結果比
對顯示，兩者差異值平均約為 30 ％， 99
年全國細懸浮微粒年平均濃度數值約為
20.8μg/m3 ，在 WHO 公佈的 38 國數據
中，由濃度低到高是排序在第 24 位，相當
該資料庫所列奧地利空氣品質；臺北市年
平均濃度為 16.2μg/m3 ，為該資料庫 565
城市中第 496 位，相當於法國里昂空氣品
質。

4. 環保署 無怪乎造成外界誤解 ?
• 我國既與美、日監測方法不同，所量測數據不同
，但又制定與美、日相同之空氣品質標準，其緣
由及意義為何？若無相關解釋與澄清，無怪乎造
成外界誤解。
• 且因監測方式不同，所得監測數據並不相同，縱
經換算，其監測結果亦難令人信服，如環保署
所稱我國 PM2.5 濃度年平均標準相當 WHO 資
料庫所列奧地利空氣品質，臺北市 則相當於
法國里昂空氣品質，恐與民眾一般性
觀感不符 ；且若依該署所稱臺北市年平均濃
度為 16.2μg/m3 ，為該資料庫 565 城市中第 496
位，排名成績並不理想，顯示環保署對我國空氣
品質維護仍亟待努力。

5. 肺癌

6. 肺癌

9. 陶大偉 09-12 因
2012- 肺癌
辭世

10. 58 歲肺腺癌

12. 63 歲 肺腺癌 第三期

14. WHO Outdoor
26/Sep/2011

15. Outdoor < 5 Y/O
26/Sep/2011

16. Indoor
14/Mar/2011

17. PM10
23/Apr/2012

18. 高俊明 中風

19. Micrometre = Micron =μm

20. 龍世俊

21. Diagrammatic
representation
of the
translocation
patterns of
coarse
(inhalable),
inhalable
fine
(thoracic )
and
ultrafine/n
anosized
(respirable)
respirable
particles in the
human
respiratory
system.

22. VOC

23. PM 2.5

24. Dangerous dirt.

25. Electron micrograph of a fine mode
particle collected by an impactor
from air outside an engineering
laboratory at the UCLA. A halo
surrounds residues of what are
Dangerous dirt. probably inorganic salts and polar
organic compounds dissolved in the
original aqueous droplet. Sootlike
particles are also present.

27. Aggregates of ultrafine particles
collected on the last stage of
an eight-stage impactor. These
are soot particles emitted from
diesel engine sources such as
buses. More volatile particles
may have evaporated
Dangerous dirt. in the electron microscope.

28. (A)Particle deposition within the regions of the lung (tracheobronchi and alveolar) with respect to particle
size. (B) Schematic of course particle (green) preferential deposition within the upper regions of the
green
pulmonary system. (C) Schematic of fine and ultrafine ⁄ nanoparticle (red) deposition.
These smaller particles are found throughout the lung, but preferentially deposit within the alveolar
region.

29. Annual National PM2.5 air quality trends, 2001-2008 (annual average
concentration and 98th percentile of 24‑ hour concentration in μg/m3).
13 11
Annual National PM2.5 17%

30. From 1970 to 2008 particulate matter has decreased by over 50 % in ambient
air.
Canada
1984-2008
PM 2.5 54 %
2008PM2.5
8.13
10

31. 十三年 的 努力 ， 北市 PM2.5 濃度未顯著降低
1997-2009
紅色趨勢線為 12 個月
的移動平均值
35

32. PM2.5 annual average concentrations for international cities in
2008
20
15
10
Taipei 30 261 萬人口

33. 24‑ hour National PM2.5 air quality trends, 2001-2008 (annual average
concentration and 98th percentile of 24‑ hour concentration in μg/m3).
34
27
24-hour PM2.5 19%

34. 60%

35. 98 th 72.1
98th
78.1
98th 95.5 98 th 60.1
98th 102.4
雙峰
98 th 41.6
98th 133.9 日均值

38. Asthma
Taiwan

39. 至 成人
18
免疫 歲
肺泡 80% 8-10
歲
生殖 9-16
歲

40. Central Taiwan
2009

41. Results:
• A total of 37,801, 75,960, and 11,580
children were studied in 1987, 1994 and
2002, respectively.
2002
• The prevalence of allergic diseases had
increased in the past two decades.
Results indicate that the prevalence of
bronchial asthma had risen, from
2.19 % in 1987 , and 3.54% in
1994, to 6.99 % in 2002 .

43. • The overall cumulative and 12-month
preva-lence of wheezing, rhinitis, and
eczema in the younger children
group were 7.4 % , 43.0%, and 7.2%,
respectively.
• The results indicated that the prevalence
of “asthma ever” and “wheezing
ever” was 14.6% and 15.2%.

44. Seasonal variations of wheezing symptoms
35 %

45. 997,729 enrolees from the NHI register from 2000 to
2007 .
8-year prevalences of atopic dermatitis, allergic rhinitis, and
asthma were 6.7%, 26.3% and 11.9 %,
respectively.
Prevalence of Atopic Dermatitis, Allergic Rhinitis and
Asthma in Taiwan: A National Study 2000 to
2007
Chian-Yaw Hwang1,2, Yi-Ju Chen2,3, Ming-Wei Lin4,5, Tzeng-Ji
Chen6,7, Szu-Ying Chu1,2, Chih-Chiang Chen1,2, Ding-Dar
Lee1,2, Yun-Ting Chang1,2,8, Wen-Jen Wang 1,2 and Han-Nan
Liu1,2,9
Departments of 1Dermatology, 4Medical Research and Education and
6Family Medicine, Taipei Veterans General Hospital, 2Department
of Dermatology,
5Institute of Public Health, 7Faculty of Medicine, National Yang-Ming
University, Departments of Dermatology, 9National Defense Medical
Center, Taipei,
3Taichung Veterans General Hospital, Taichung, and 8National Yang
Ming University Hospital, I-Lan, Taiwan
Acta Derm Venereol 2010; 90: 589–594

48. 14%
8%
1 天2 天 5 天 1月 1年

49. 高危險族群
Who’s at Risk?

50. PM2.5 濃度 的 減 增 可 增 減 壽
命 Pope 2002 2009
每減少 10 每增加 10
增加平均壽
μg/m3
增加死亡率
μg/m3
命 8% 肺癌 死亡率
0.61 歲 6% 心肺疾病 死亡
率
或 223 天 4% 總死亡率

51. 10

52. 75
25 50μg/m3 / 5% =10μg/m3 / 1%

53. 短期暴露 (WHO)
短期
• 空氣品質準則無論是採用 24 小時均值還是採用年平均值
都趨於更為嚴格，但情況在各國不盡相同，主要取決於污
染源特徵及其位置。
• 評價 WHO 空氣品質準則值（ AQGS ）和過渡時期目標
值時，與 24 小時平均濃度相比，通常優先 推薦 年
平均濃度，因為在低濃度的暴露時， 很少有人關注 短
很少
期 暴露產生的健康效應。
• 然而如果達到 24 小時平均濃度準則 準則值，則可以避
免短期的污染高峰產生的超額發病和死亡。
小時 準則值 地區的國家，應 迅速
• 有未達到 24
採取 措施 ，在 盡可能短 的時間內 達到準則值要
求。

54. 99 年度「環保署 / 國科會空污防制科研合作
計畫」期末報告 ( 定稿 )
- 空氣品質標準檢討評估、細懸浮微粒空氣品質標準研訂計畫 -
執行期間： 99 年 9 月 1 日 至 100 年 8 月 31 日
計畫主持人：鄭尊仁教授

55. 台大鄭尊仁醫師
• 台中 5 測站介於 31-36 之間
• 17.2μg/m3 即會顯著增加 5-14 歲孩童因氣
喘 急診
• 分析健保資料庫氣喘的急診情形，顯示在寒冷
季節 中 PM 2.5 的健康效應較為明顯，暴露濃
度超過 /m3 即會顯著增加 5-14 歲孩童因氣喘急診
的危險性，若研究對象還同時患有過敏性鼻炎
， PM 2.5 暴露造成不良健康效應的時程會縮短。

56. 台大鄭尊仁醫師
• 分析健保資料庫氣喘 的急診情形，顯示在 寒冷季
節 中 PM 2.5 的健康效應較為明顯，暴露濃度超過
17.2μg/m3 即會顯著增加 5-14 歲孩童
因 氣喘 尌診的危險性，若研究對象還同時患有 過
敏性鼻炎 ， PM 2.5 暴露造成不良健康效
應的時程會縮短 。
• 呼吸道研究方面發現檢測 當天 環境中 PM 2.5 暴露濃
度為 28.7 μg/m3 引起學齡孩童較高的呼吸道發炎反
應，並且在暴露第二天造成學齡孩童肺功能下降。

57. 台大鄭尊仁醫師
• 本研究團隊於過去兩年，利用衛生署歷年死因檔及健保歸
人檔，結合環保署監測站資料，並以模式推估過去的細懸
浮微粒濃度，完成短期及長期暴露流行病學研究，探討的
健康效應包括全死因，心血管及呼吸道住院、急診及門診
等健康效應。除了利用以上資料庫，我們也進行新莊超級
測站周邊國小學童肺功能及其他呼吸道健康研究，本計畫
還利用世代研究資料，探討細懸浮微粒長期健康效應。
• 在 心血管疾病方面，都會型地區 PM2.5 的相對感受性
較高，且會受到季節性變動的影響， PM2.5 暴露與高血
壓疾病、缺血性心臟病和腦血管疾病皆有呈現正向相
關的趨勢，現階段數據發現短 、中長 與長 期之
PM2.5 暴露值，超過 32μg/m3 、 30μg/m3 及
28μg/m3 尌有健康效應。

58. 慢性疾病死因占 6 成
1
10 年來事故傷害死因減幅最大
100年
其他, 24.4
惡性腫瘤, 28.0
9
腎炎、腎病症候群
及腎病變, 2.9
高血壓性疾病, 3.0
慢性肝病及肝硬化, 2
7
3.4 心臟疾病, 10.9
3
慢性下呼吸道疾病,
4
3.9
事故傷害, 4.4
腦血管疾病, 7.1
肺炎, 6.0
糖尿病, 6.0
58

59. 民國 100 年 民國 90 年
183.5 惡性腫瘤(癌症) 惡性腫瘤(癌症) 147.7
71.2 腦血管疾病 58.8
心臟疾病
46.7 腦血管疾病 49.2
心臟疾病
5
39.2 糖尿病 事故傷害42.6 所有死因死亡率567.0
所有死因死亡率 655.5
39.0 肺 炎 糖尿病 40.8
7
事故傷害 29.0 23.5 慢性肝病及肝硬化
8
25.8 18.2 腎炎、腎徵候群及腎病變
慢性下呼吸道疾病
慢性肝病及肝硬化 22.2 16.8 肺炎
高血壓性疾病 20.0 12.4 自殺
腎炎、腎徵候群及腎病變 18.8 7.9 高血壓性疾病 每十萬人口死亡數
190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190
59

60. 100
年男女性十大癌症比較
0/0000
單位 ：
男性 女性
鼻咽病 3.8 2.2 白血病
男性癌症標準化死亡率 女性癌症標準化死亡率
173.7 0/000 93.4 0/000
4.0 2.1
非何杰金氏淋巴瘤 非何杰金氏淋巴瘤
胰 臟癌
( )
前列腺 攝護腺 癌
5.7
6.4
2.8
4.1
8
子宮頸及部位未明示子宮癌
卵巢癌
9.2 4.1
胰 臟癌
食道癌
9.1 4.7 胃癌
4
胃癌
15.2 11.6 女性乳癌
口腔癌
結腸直腸和肛門癌
18.2 11.9 結腸直腸和和肛門癌
37.0 14.3
肝癌 肝癌
36.3 16.5
肺癌 肺癌
40 30 20 10 0 10 20 30 40 60

61. 台大鄭尊仁醫師
• 因此以 70 g/m3 時的疾病死亡率作基數，分別估算大氣
日均 PM2.5 濃度分別降低至 65 、 60 、 50 、 35 、與
25 g/m3 時，計算可以減少各種疾病死亡率的百分比
( 請見表 1.4) ，由估算結果發現大於 65 歲者背景心臟
疾病死亡率最高，代表著年紀大於 65 歲者在冬季與
春季可能既使暴露在非常低日均 PM2.5 濃度，因循
環系統疾病死亡的風隩比較高 ( 表 1.3) 。
• 然而管制大氣日均 PM2.5 濃度，對保護年紀大於 65 歲
者而免於罹患腦血管疾病而死亡效果最為顯著。
• 以上為簡要健康風隩評估結果，可供決策者參考作制定
大於 65 歲 者免於
PM2.5 日均濃度以保護年紀
因 腦血管疾病 而死亡的效果最為 顯著 。

62. 台大鄭尊仁醫師
• 其中 65μg/m3 為美國最早的日均 PM2.5 濃度標
準， 35μg/m3 為美國現在日均 PM2.5 濃度的標
準， 25μg/m3 為國際衛生組織建議日均 PM2.5
濃度標準。
• 因此以 70μg/m3 時的疾病死亡率作基數，分別估
算大氣日均 PM2.5 濃度降低至 65 、 60 、 50 、
35 、與 25μg/m3 時，各種疾病減少之死亡率百
分比。
• 以台北市 65 歲以上老人為例，大氣日均 PM2.5
濃度由 70μg/m3 減少至 25μg/m3 時總死亡率將
減少 8.26% ，腦血管死亡率 ( 冬春 ) 將減少
21.46% ，心臟疾病死亡率 ( 冬春 ) 則將減少
11.54% ，但是呼吸系統死亡風隩分析上則沒有發
現顯著結果。

63. (2011/1/01 - 2011/4/30) PM2.5 細懸浮微粒濃
度
日均 良好 天
% 不良 天數 98 th 日高 AQI
值 數 值
彰化市 46. 1 70 % (84/120) 94.6 168
9
台中西 44. 0 63 % (76/120) 89.4 165
屯
9
南投市 45. 0 69 % 84 162
1 (83/120)
南投竹 58. 0 91 % (109/120) 110 177
山
1
南投埔 49. 83 %

65. 高危險族群 ( 含 健保 )
• 心血管 疾病 • 社經弱勢族
• 肺病 群
• 新生兒
• 糖尿病
• 嬰兒
• 肥胖
• 孩童
• 氣喘 • 老年人

66. PM2.5 的健康危害 : “ 金字塔效應”
死亡 嚴
重
Death
住院
程
Hospital
Admissions
求診 Doctor visits 度
氣喘發作 , 用 Asthma attacks, medication use,
藥, symptoms
出現症狀
肺功能改變 , lung function changes, immune cell responses,
免疫反應 , heart rate or heart rate variability responses
心率變異反應
受影響之人口比例 66

67. 所選國家人口 高齡化 及 超高齡社會 所需時間
比較
到達 65 歲 以上人口比率之年 倍化期間 ( 年數 )
國別 次
7%→ 10%→ 20%→
7% 10% 14% 20% 30%
14% 20% 30%
台灣 1993 2005 2017 2025 2040 24 20 15
日本 1970 1985 1994 2005 2024 24 20 19
美國 1942 1972 2015 2034 73 62 -
瑞典 1887 1948 1972 2015 - 85 67 -
臺灣 從進入 高齡化 國家至邁入 高齡社會 約 24 年 左右 ；歐美先進國家 約為 50~100 年 ，其
因應人口老化預作準備的時間較長 。
資料來源： United Nations, World Population Prospects ： The 2006
Revision.

68. OPD X 3
Hospital X 6

69. Median Age in 9 Countries:2008, 2020 , and 2040 (In
years)
2020 2040
Taiwan
1974
21 26 30 37
1987 1996 2009
43 歲 53
Taiwan
2060
60
Source: U.S. Census Bureau, International Data Base, accessed on January 17, 2008.

70. 資料來源： 2010 年 9 月經建會

71. 空氣品質現況 - 各類汙染物與其他城市比
較
高雄 市轄區內工廠分布密集 ，污染排放量甚大 ，故空氣污
染總排放量均遠遠超過台灣其他都會區 。
縣市別
高雄市
100,074
7
38,756
17,54
8 52,772 103,94 94,734 192,22 523
3 5,481 39,806 116,20 118,53
0 8
新北市
65,151 21,517 8,896 76
1 940 14,940 41,296 67,746
4 5
台北市
15,118 5,251 2,664 52
TEDs7.1 資料
台南市 3
54,354 18,479 7,745 6,738 32,856 64,824 69,829 169
台中市 4
66,697 24,626 10,474 19,735 67,203 83,638 113,83
1 251

72. 主要空氣汙染來源 – 火力 發電廠
• 麥寮 100 年 項目 100 年 設備裝
發電量 : 29.412 置容量 (MW)
百萬 (MW) 南火發電廠 1,117.80
大林發電廠 2,400.00
• 南部火力發電廠
、興達發電廠及 興達發電廠 4,325.95
大林發電廠設備 高雄市火力發電廠
裝置容量佔全國
7,843 .75
34 %
總設備裝置容量
台中火力發電廠 5,824.00
全國總設備裝置容量
23,039.7
6
** 為台電網頁公布資料

73. 六輕工業區

75. 六 全球第一乙烯廠
輕全球第五碳排放量的火力發電廠

80. 本市 PM2.5 排放結構 ( 原生性 )
原生性 PM2.5
鋼鐵工業
主要管制對象
電力業

83. 15 12-13
35

84. We estimate that these additional local controls would yield benefits
well in excess of costs , by a ratio of at least 30 to 1.
• Based on the air quality analysis in this RIA, the EPA projects that
nearly all counties with PM2.5 monitors in the U.S. would meet an
annual standard of 12 μg/m3 by 2020 without additional federal,
state, or local PM control programs.
• This demonstrates the substantial progress that the U.S. has made
in reducing air pollution emissions over the last several decades.
• Regulations such as the EPA’s recent Mercury and Air Toxics
Standards (MATS), the Cross-State Air Pollution Rule (CSAPR),
and other federal programs such as diesel standards will provide
substantial improvements in regional concentrations of PM2.5.
• Our analysis shows a few areas would still need additional
emissions reductions to address local sources of air pollution,
including ports and uncontrolled industrial emissions.
• For this reason, we have designed the RIA analysis to focus on
local controls in these few areas. We estimate that these
additional local controls would yield benefits well in excess of
costs, by a ratio of at least 30 to 1.

85. 13/35 11/30
1 140

86. 11/25

88. 所選國家人口 高齡化 及 超高齡社會 所需時間
比較
到達 65 歲 以上人口比率之年 倍化期間 ( 年數 )
國別 次
7%→ 10%→ 20%→
7% 10% 14% 20% 30%
14% 20% 30%
台灣 1993 2005 2017 2025 2040 24 20 15
日本 1970 1985 1994 2005 2024 24 20 19
美國 1942 1972 2015 2034 - 73 62 -
瑞典 1887 1948 1972 2015 - 85 67 -
臺灣 從進入 高齡化 國家至邁入 高齡社會 約 24 年 左右 ；歐美先進國家 約為 50~100 年 ，其
因應人口老化預作準備的時間較長 。
資料來源： United Nations, World Population Prospects ： The 2006
Revision.

89. OPD X 3
Hospital X 6

94. 至今年年底前，預計將有 100 輛 LNG 公交車駛上北京街頭。
在未來的 2-3 年時間裏，北京還計劃新購約 4000 輛 LNG 汽
車

96. 龍世俊

98. Forecast 1007

99. Forecast
for
10/6/2012

103. 2012 10 04

104. 5
1

105. 小馬哥馬英九總統您知道您跑
步時吸入多少有礙健康的
5
PM2.5 ？
/
10
倍

106. 2012 10 05
㊣

109. Comparison of growth measures and emissions, 1990-
2010
Note: CO2 emissions estimates are from 1990 to 2009
59%

110. US Cities Most Polluted by Short-term Particle Pollution 24-hour PM
CA

111. 8 2011
68 1999

112. PM2.5
• Seoul Metropolitian Site 29.3
• Taiwan 31 ( x 0.68= 20 )
( x 0.76= 23 )(2012
0921)
• US
– Boston 10.3
– Chicago 14
– Los. A. 23.5

113. LA north Main Street 1999-
2011