Este documento trata sobre aspectos jurídicos y médicos forenses relacionados con delitos contra la libertad sexual. Describe sujetos activos y pasivos, circunstancias agravantes, agresión sexual, paráfilias y presenta un caso clínico de abuso sexual infantil.

1. SEXOLOGIA FORENCE DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

2. ASPECTOS JURIDICOS

17. SUJETOACTIVO

19. SUJETO ACTIVO

20. SUJETOPASIVO

22. SUJETO MATERIAL DEL DELITO Persona sobre la cual recae la actividad del delincuente.

24. Perjudicado o puesto en peligro.

28. UTILIZACIÓN DE MEDIOS VIOLENTOS

29. AGRESIÓN SEXUALConcepto Relación de carácter sexual no consentida que se consigue por medio de la violencia o intimidación

31. Intimidación

33. PENETRACIÓN DE OBJETOS Vulvovaginitis traumática Inflamación e irritación Rubicundez, dolor, tumefacción y flujo purulento Presencia de restos o fragmentos de cuerpos extraños Ruptura del cuerpo extraño

34. OTRAS CIRCUNSTANCIAS DE HECHO Tocamientos realizados con el pene Tocamientos realizados con el dedo Tocamientos con cuerpos extraños sin penetración

35. CIRCUNSTANCIAS ETIOLÓGICAS DE LAS AGRESIONES SEXUALES

36. Violencia física Uso de la fuerza física que actúa sobre la víctima para conseguir el fin propuesto Vencer la resistencia de la víctima Frecuente e importante en adultos

37. Resistencia que opone el sujeto pasivo No solo desesperada sino real y decisiva Exteriorice voluntad contraria a la realización del acto sexual Lesiones grandes, pequeñas o ausentes

38. LESIONES Necesarias Objetivo: doblegar la voluntad de la víctima No necesarias Sadismo, ánimo vejatorio, venganza, suprimir a la víctima Sanción independiente

39. LESIONES Lesiones en órganos genitales Lesiones fuera de los órganos genitales Vencer la resistencia de la víctima Acallar los gritos de la víctima Suprimir a la víctima Satisfacer la pasión sádica

40. LESIONES Vencer la resistencia de la víctima Equimosis y arañazos brazos y muñecas, miembros inferiores encima de las rodillas, parte superior de los muslos, cadera, hombros y omoplatos Contusiones y heridas contusas en cuello y cabeza

41. Acallar los gritos de la víctima Presión sobre el cuello – Asfixia Estigmas ungueales en cuello, boca, nariz y resto de la cara

42. Suprimir a la víctima Con el fin de que no de testimonio del crimen ni de su autor Estrangulación, sumersión, heridas cortantes, inciso-punzantes o contundentes, otros. Satisfacer la pasión sádica Variedad de lesiones diversas.

43. OTRAS LESIONES Lesiones de significación erótica Sugilaciones, Hematomas, Erosiones, Excoriaciones y lesiones por mordeduras localizadas en zonas erógenas

44. INTIMIDACIÓN Amenaza Palabra, obra Infunde miedo Víctima vulnerable Amenaza-Acceso carnal Causalidad No deja estigmas o son mínimas Excoriaciones, erosiones a nivel cervical o precordial (superficie de arma blanca o dedos)

45. CIRCUNSTANCIAS AGRAVANTES Edad Enfermedad Utilización de medios peligrosos

46. ABUSO SEXUAL No existe violencia ni intimidación No existe consentimiento de la víctima

47. CIRCUNSTANCIAS ETIOLÓGICAS Víctima <12 años Privada de sentido Trastorno mental El culpable prevalece su superioridad Relación de parentesco Víctima sea vulnerable por edad, enfermedad o situación Engaño (>12 - <16)

48. PARAFILIAS Formas anómalas de satisfacer el instinto sexual

49. ETIOLOGÍA Congénitas Personalidades Psicopáticas Adquiridas Momentos precoces de la demencia senil Estados Crepusculares Epilépticos Alcoholismo Psicosis maniaco-depresiva Esquizofrenia Oligofrenia

50. PARAFILIAS Exaltación genésica Satiriasis o Ninfomanía No existe apaciguamiento del deseo Debilitación genésica Erotomanía (intenso sentimiento amoroso)

51. PARAFILIAS Objeto libidinoso no adecuado Homosexualidad Fetichismo (varón) Necrofilia Pedofilia Bestialidad

52. PARAFILIAS Excitante erótico no apropiado Exhibicionismo Sadismo (algolagnia activa) Masoquismo (algolagnia pasiva) Voyeurismo

53. PARAFILIAS Conducta consumatoria no idónea Masturbación Sodomía

54. CASO CLÍNICO Motivo de consulta:Paciente de 13 años, que esta internada por bajo peso, se solicita interconsulta a Ginecología Infanto-juvenil por presentar condilomas vulgares y una lesión anal sangrante. Enfermedad actual:Paciente NN vive con sus padres y dos hermanas, la joven casi no habla, se ve enflaquecida.La madre, quien la acompaña, dice que hace 8 meses dejo de comer, empezó a dormir y llorar todo el día. Al no mejorar, realizan consulta con un médico quien descubre abuso del menor por parte de conserje en su colegio, hay uso de la seducción (prometiéndole ayudarla con un examen) para conseguir la colaboración de la victima. Posteriormente baja de peso, presenta alza térmica y diarrea de varios días sin causa aparente, se desmayó en su casa y es internada en el hospital para estudio y tratamiento. Constitución familiar:Madre trabaja por horas, 48 añosPadre: Albañil, 56 años2 Hermanas: de 10 y 14 años, estudian.

55. CASO CLÍNICO Antecedentes familiares:Madre: obesa, hipertensa. Operada de bocio.Padre: exalcoholico, Hermanas sanas. Antecedentes personales:No cirugías, no alergias.Hace un año tuvo mononucleosis Antecedentes gineco/obstétricos:Menarca: 12 años, Ritmo menstrual: 3/ 27, FUM: hace 3 meses. Examen físico:Peso: 42 kg Talla: 1,65 (P: 90) IMC: 15Delgada, pálida, con adenopatías cervicales e inguinales de 4 meses de evolución (según la madre).TA: 90/60. Pulso: 110 x minuto. Tiene fiebre algunos días, sin causa aparente. Examen ginecológico: Mamas: pequeñas, hipotroficas Se observa: clítoris, labios mayores y menores acorde a sexo y edad, se observan condilomas en región de orquilla, bases de labios mayores.

56. CASO CLÍNICO Laboratorio para una paciente con anorexia seria: Anemia de 30% de Hto, globulos balncos elevados, el resto dentro de parámetros normales Resultados ginecológicosPAP: II, histiocitos, anisocoriosis (sugestivo de lesión por HPV)Vagina: pequeñas lesiones espiculadas en tercio inferior de vagina de lado derecho.Vulva: se observan condilomasBiopsia: Condiloma acuminado por HPV. Cultivos para: Trichomona: negativo, gonococo: negativo, chlamydias: negativo. Serologia ETS: HIV: Reactivo.VDRL: negativo.Hepatitis B: negativo.Hepatitis C: negativo.IgM para Citomegalovirus: negativo. Diagnostico:SIDA.Laboratorio: CD4 menor a 200 células x mm3.Carga viral de 120.000 copias de ARN/ml.

57. EL MONSTRUO DE LOS ANDES CASO

58. El monstruo de los andes En abril de 1980, una riada inunda Ambato cerca de Ecuador y esto causó que las autoridades tomaran de nuevo al archivo de casos de las personas desaparecidas cuando las aguas rabiosas desenterraron los restos de cuatro niñas. Días después de la riada, una mujer de la localidad, Carvina Poveda, se dirigía a realiza sus compras a un supermercado local con su hija Marie, de 12 años de edad, cuando un hombre desconocido intentó raptar a la muchacha. Carvina pidió ayuda para detener al hombre que trataba huir del supermercado con su hija en brazos. Comerciantes locales acudieron rápidamente a prestar su ayuda, capturaron al hombre antes de que pudiera escapar y lo retuvieron hasta la llegada las autoridades. Pedro se encontraba muy tranquilo cuando la policía llegó a la escena

59. Una vez en la oficina principal de la comisaría, Pedro se negó a cooperar con las autoridades y permaneció en silencio en todas las preguntas del interrogatorio. Uno de los funcionarios pronto sugirió que llamaran a un sacerdote, el Padre Córdoba Gudino, que conoció en prisión y mantuvo conversaciones en una celda con Pedro. Al momento, Pedro empezó a hablar, y al día siguiente, ya había revelado actos tan repulsivos de violencia al Padre Gudino, que este no pudo oír ninguno más y pidió que le sacaran de la celda.

60. Pedro confesó a los investigadores que había asesinado por lo menos a 110 muchachas en Ecuador, 100 en Colombia, y "muchas más de 100" en Perú. "A mí me caen bien a las muchachas en Ecuador," dijo, "son más dóciles y más confiadas e inocentes, no son como las muchachas colombianas que sospechan de extraños." En el curso de sus confesiones. Cuando se le preguntó cómo seleccionaba y convencía a sus víctimas para después cometer sus crímenes, Pedro explicó que a menudo buscaba sus blancos con "una mirada segura de inocencia." Siempre buscaba sus víctimas a la luz del día, porque no quería que la oscuridad escondiera sus verdaderas intenciones de matarlas

61. Cuando se le preguntó que hacia con estas víctimas, Pedro explicó que primero violaba a su víctima, y entonces la estrangulaba mientras miraba fijamente sus ojos. Quería tocar el placer más profundo y de la excitación sexual más profunda antes que su vida se marchitara. Siguió declarando que el horror continuaría aun después de su muerte. Las dudas de los investigadores pronto empezaron a desaparecer cuando Pedro los llevó a un apartado área en la vecindad de Ambato, donde descubrieron los cadáveres de 53 muchachas, de edades comprendidas entre ocho y doce años.

62. Durante todo el día Pedro los llevó a 28 nuevos sitios, y en cualquier lugar que realizaban excavaciones no se descubrieron otros cuerpos. De regreso a la comisaría, se anotaron más de 57 cuerpos asesinados, de cualquier modo que Pedro repitió la cantidad de 110 como resultado de sus crímenes tal y como se registraron en sus confesiones El director de asuntos de la prisión, Vencedor Lascano, más tarde explicó: "Si alguien confiesa autor de cientos de asesinatos y se encuentran más de 57 cadáveres, debemos creer lo que dice." Lascano también les dijo ese periodista, "pienso que su estimación de 300 es muy baja. Lo que sí es conocido es que en 1980, se declaró culpable Pedro Alonso López del delito de múltiple asesinato y fue sentenciado a pasar el resto de su vida en prisión

63. bibliografia DR. JUAN CARLOS LOPEZ SANTILLAN. Médico legista, División médico legal de Los Olivos. Lima Perú. jclopesan@yahoo.es. Instituto de Medicina Legal del Perú. José A. Patito. Tratado de Medicina Legal y Elementos de Patología Forense. Editorial Quórum. 2003. Juan A. Gisbert Calabuig. Medicina legal y toxicología. 5ta.edicion 1998. Editorial Masson S.A. Marco Rivas Souza. Medicina Forense. 2do. Edicion 2001. Ediciones Cuellar. http://www.sagij.org.ar/newsite/site/prof_casos.php#top www.monografias.com (Abuso sexual: Discusión médico legal de casos clínicos)

64. bibliografia http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/Internacional/Ecuador/General/cp.pdf http://foro.univision.com/univision/board/message?board.id=infidelidad&message.id=1450967 DRA. RAFFAELA SCHIAVON ERMANI,* DR. CÉSAR H. JIMÉNEZ VILLANUEVA* Importancia de la exploración anogenital en la evaluación del niño y del adolescente con sospecha de abuso sexual. Revisión de la Clasificación Internacional. Acta Pediatr Méx2001;22(6):454-9 Karen j. Terry, Ph. D. Principal Investigator. Child sexual abuse: A review of the literature. The John Jay College Research Team. Finkelhor, D., Hotaling, G., Lewis, I.A., & Smith, C., (1990). Sexual abuse in a national survey of adultmen and women: prevalence, characteristics, and risk factors. Child Abuse & Neglect, 14, 19-28.

65. GRACIAS