พ.ญ.ยุวเรศมคฐ์ สิทธิชาญบัญชา

1. การบำบัดความเจ็บปวดในห้องฉุกเฉิน (Emergency Department Pain Management) พญ . ยุวเรศมคฐ์ สิทธิชาญบัญชา โครงการจัดตั้งภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

13. Visual analog scale (VAS) x ข้อเสีย คือ ค่อนข้างยุ่งยากในการใช้ และผู้ป่วยต้องใช้ทักษะหลายอย่างในการให้คะแนน จึงไม่ค่อยเหมาะกับการใช้ในห้องฉุกเฉินนัก มักใช้ในการวิจัยมากกว่า

19. Pictures scale จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยชายมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงที่จะ เลือกภาพที่มีน้ำตาแต่อย่างไรก็ตามวิธีนี้ยังคงมีประโยชน์ใน การศึกษาวิจัยเกี่ยวกับความเจ็บปวด

23. ความปวดเฉียบพลัน (Acute Pain)

34. ภาพแสดงแนวทางการรักษาอาการปวดด้วยยาเป็นลำดับขั้นบันไดขององค์การอนามัยโลก ( World Health Organization)

42. ตารางแสดงชนิด ขนาด และระยะเวลาของการให้ morphine ชนิดต่างๆ 12 hrs. 10, 30, 50, 100 mg tab Oral Slow release 4 hrs. 10-20 min 10, 20, 30 mg tab. Oral Immediate release 4 hrs. 10-20 min 2 mg/ml Oral Morphine solution 3-4 hrs. 6 min iv 30 min im/sc 10 mg/ml IV, IM Morphine sulphate Duration Onset Available Route Preparation

49. ตารางเปรียบเทียบระหว่าง Morphine และ Meperidine Not reported Potentially lethal Interaction with MAOI Steep Very steep Dose response curve Extremely rare Extremely rare Allergic reaction No increase pulse, no change contractility, decrease TPR Increase pulse, decrease contractility, decrease TPR Cardiovascular Yes Yes Urinary retention Significant Significant Billiary tract spasm Unaffected Increase CNS toxic Renal disease Unaffected Half-life prolong Liver disease High High Abuse potential Moderate Moderate Resp depression 15% 50% Oral/parenteral potency 1/8 morphine Parenteral potency 3-4 hr 2.5-3 hr Half-life Morphine Meperidine

66. 1.3. ยากลุ่ม Acetaminophen

78. Thank you for your attention. [email_address]