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Y el embrión?
Edad gestacional
Parámetro Error
F.U.M. variable
Altura uterina ± 3 sem
MAF / LCF ± 5 sem
Ecografía ± 5 dias / 2 sem
 Diagnosticar la gestación y su correcta implantación.
 Determinar la edad gestacional.
 Comprobar la vitalidad del embrión y su correcto
desarrollo.
 Detectar las posibles malformaciones y marcadores
ecográficos de cromosomopatías.
 Determinar el número de embriones en caso de
gestación múltiple
 Explorar el útero y anexos en busca de patología
concomitante
Ductus Venoso:
• Pequeña porción de la vena umbilical
antes de su llegada al corazón.
• La alteración en la forma de las ondas
obtenidas del flujo de esta estructura
anatómica fetal se considera anormal y
sugiere riesgo elevado de Síndrome de
Down o Cardiopatía Congénita.
• Detección reportada: 80-90% (Down);
detección variable en Cardiopatías
Arteria Uterina:
• Tradicionalmente evaluada
para detectar riesgo de Pre-
eclampsia durante el tercer
trimestre, ahora incorporado
este elemento en la
evaluación del primer
trimestre.
• Tiene una tasa de predicción
para pre eclampsia severa
temprana con interrupción del
embarazo antes de la
semana 34 VP del 80%
• El segundo trimestre va desde la semana 14 a la 26.
• En este periodo ya no se observarán los cambios dramáticos
como los que se mostró durante el primer trimestre.
• En esta Ecografía por el tamaño fetal y por la abundancia de
líquido amniótico, se considera el mejor momento para hacer un
diagnóstico morfológico.
• 32-40 semanas, Valora las
alteraciones del crecimiento
fetal.
• El retraso del crecimiento que
aparece en las últimas
semanas del embarazo se
denomina CIR asimétrico o tipo
II, y se caracteriza en primer
lugar por un adelgazamiento
(estancamiento de los
diámetros abdominales).
Liquido amniótico
Hidramnios
Volumen mayor a 2.000 ml
I.L.A. mayor a 25 cm en 4 cuadrantes. ( Phelan )
Frecuencia: 0,2 a 1,6 % (total de embarazos)
Oligoamnios
Volumen menor a 400 ml
I.L.A. igual o menor a 5 cm en 4 cuad. ( Phelan )
Frecuencia: 0,4 a 19 % (total de embarazos)
Hidramnios
• Causas
- Maternas
- Diabetes
- Isoinmunización Rh
- Fetales
- S.N.C. - defectos de cierre del tubo neural
- hidrocefalia
- holoprosencefalia
- Ap. Digestivo
- atresia de esófago
- estenosis duodenal
- obstrucción intestinal
- íleo meconial
- Toraco pulmonares
- M.A.Q. (malformación adenomatoidea quística)
- masas
- quilotorax
Hidramnios
• Causas
- Ovulares
- Corioangioma
Placenta circunvalata
- Idiopáticas ( 60% )
Oligoamnios
• Causas
- R.P.M.
- R.C.I.U.
- Aparato urinario
- Secuencia de Potter
- Enf. Renal poliquistica infantil
- Displasia renal multiquistica
- Obstructivas ( válvulas uretra post., obst. UP, obst. UV)
- Post madurez
- Fármacos
Enalapril Captopril
Indometacina Ibuprofeno
Placenta
 Localización
 Espesor
 Morfología
- circunvalada
- succenturiada
 Adherencia anormal
- acreta ( 78 % )
- increta ( 17 % )
- percreta ( 5 % )
 Áreas anecogenicas
 Tumores
- corioangioma
 Abruptio placentae
Cordón umbilical
• Número de vasos
• Inserción
- marginal
- velamentosa
- vasa previa
• Masas
- quistes y seudoquistes
• Circulares
• Enrollamiento
• Estimación de la edad
gestacional
• Evaluación del crecimiento
fetal
• Sangrado vaginal
• Dolor abdominal o pélvico
• Insuficiencia cervicouterino
• Identificación de la
presentación fetal
• Investigación o sospecha de
embarazo múltiple
• Tumoraciones pélvicos
• Sospecha de óbito fetal
• Sospecha de anormalidades
uterinas
• Evaluación de bienestar fetal
• Sospecha de polihidramnios u
oligoamnios
• Sospecha de desprendimiento
prematuro de placenta
• Marcadores bioquímicas
anormales
• Antecedente de anomalías
congénitas previa
• PRIMERO
• Debe documentarse la presencia de vida, el número de
fetos, la presentación y la actividad fetal.
• En los embarazos múltiples se debe documentar la
información adicional, número de sacos gestacionales,
número de placentas, presencia o ausencia de membrana
divisoria, genitales fetales.
• SEGUNDO
• Debe efectuarse una estimación de LA (Aumentado,
disminuido, normal)
• Se debe tener en cuenta la variación fisiológica en relación
con el estado del embarazo, al momento de evaluar el
volumen de LA.
• TERCERO
• Debe documentarse la localización placentaria,
aspecto, y su relación respecto con el orificio cervical
interno.
• El cordón umbilical debe ser documentado.
• CUARTO
• Debe efectuarse la determinación de la edad
gestacional durante el examen inicial, usando una
combinación de mediciones craneales como el DBP o
la DCC, y una media del miembro inferior como la
longitud femoral.
• QUINTO
• El peso fetal debe ser estimado al final del segundo
trimestre y en el tercer trimestre y requiere la determinación
de la circunferencia o del diámetro abdominal.
• La circunferencia abdominal debe ser determinada en una
vista transversa, preferiblemente en el nivel de la unión
entre las venas portas izquierda y derecha.
• SEXTO
• Debe efectuarse una evaluación del útero (incluido el cuello
uterino) y de las estructuras anexiales.
• Esto permitirá el reconocimiento de hallazgos incidentales
de potencial significación clínica. Debe registrarse la
presencia, la localización y el tamaño de miomas y de
masas anexiales
SEPTIMO
El estudio debe comprender lo siguiente:
- anatomía fetal, pero no debe limitarse necesariamente a
ella.
- ventrículos cerebrales,
- fosa posterior (incluidos hemisferios cerebelosos y cisterna
magna),
- vista de las cuatro cámaras cardiacas (incluida su posición
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- sitio de inserción del cordón umbilical e indemnidad de la
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  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. Edad gestacional Parámetro Error F.U.M. variable Altura uterina ± 3 sem MAF / LCF ± 5 sem Ecografía ± 5 dias / 2 sem
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.  Diagnosticar la gestación y su correcta implantación.  Determinar la edad gestacional.  Comprobar la vitalidad del embrión y su correcto desarrollo.  Detectar las posibles malformaciones y marcadores ecográficos de cromosomopatías.  Determinar el número de embriones en caso de gestación múltiple  Explorar el útero y anexos en busca de patología concomitante
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38. Ductus Venoso: • Pequeña porción de la vena umbilical antes de su llegada al corazón. • La alteración en la forma de las ondas obtenidas del flujo de esta estructura anatómica fetal se considera anormal y sugiere riesgo elevado de Síndrome de Down o Cardiopatía Congénita. • Detección reportada: 80-90% (Down); detección variable en Cardiopatías
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45. Arteria Uterina: • Tradicionalmente evaluada para detectar riesgo de Pre- eclampsia durante el tercer trimestre, ahora incorporado este elemento en la evaluación del primer trimestre. • Tiene una tasa de predicción para pre eclampsia severa temprana con interrupción del embarazo antes de la semana 34 VP del 80%
  • 46.
  • 47. • El segundo trimestre va desde la semana 14 a la 26. • En este periodo ya no se observarán los cambios dramáticos como los que se mostró durante el primer trimestre. • En esta Ecografía por el tamaño fetal y por la abundancia de líquido amniótico, se considera el mejor momento para hacer un diagnóstico morfológico.
  • 48. • 32-40 semanas, Valora las alteraciones del crecimiento fetal. • El retraso del crecimiento que aparece en las últimas semanas del embarazo se denomina CIR asimétrico o tipo II, y se caracteriza en primer lugar por un adelgazamiento (estancamiento de los diámetros abdominales).
  • 49. Liquido amniótico Hidramnios Volumen mayor a 2.000 ml I.L.A. mayor a 25 cm en 4 cuadrantes. ( Phelan ) Frecuencia: 0,2 a 1,6 % (total de embarazos) Oligoamnios Volumen menor a 400 ml I.L.A. igual o menor a 5 cm en 4 cuad. ( Phelan ) Frecuencia: 0,4 a 19 % (total de embarazos)
  • 50.
  • 51. Hidramnios • Causas - Maternas - Diabetes - Isoinmunización Rh - Fetales - S.N.C. - defectos de cierre del tubo neural - hidrocefalia - holoprosencefalia - Ap. Digestivo - atresia de esófago - estenosis duodenal - obstrucción intestinal - íleo meconial - Toraco pulmonares - M.A.Q. (malformación adenomatoidea quística) - masas - quilotorax
  • 52. Hidramnios • Causas - Ovulares - Corioangioma Placenta circunvalata - Idiopáticas ( 60% )
  • 53. Oligoamnios • Causas - R.P.M. - R.C.I.U. - Aparato urinario - Secuencia de Potter - Enf. Renal poliquistica infantil - Displasia renal multiquistica - Obstructivas ( válvulas uretra post., obst. UP, obst. UV) - Post madurez - Fármacos Enalapril Captopril Indometacina Ibuprofeno
  • 54.
  • 55. Placenta  Localización  Espesor  Morfología - circunvalada - succenturiada  Adherencia anormal - acreta ( 78 % ) - increta ( 17 % ) - percreta ( 5 % )  Áreas anecogenicas  Tumores - corioangioma  Abruptio placentae
  • 56.
  • 57.
  • 58. Cordón umbilical • Número de vasos • Inserción - marginal - velamentosa - vasa previa • Masas - quistes y seudoquistes • Circulares • Enrollamiento
  • 59.
  • 60.
  • 61.
  • 62.
  • 63.
  • 64. • Estimación de la edad gestacional • Evaluación del crecimiento fetal • Sangrado vaginal • Dolor abdominal o pélvico • Insuficiencia cervicouterino • Identificación de la presentación fetal • Investigación o sospecha de embarazo múltiple • Tumoraciones pélvicos • Sospecha de óbito fetal • Sospecha de anormalidades uterinas • Evaluación de bienestar fetal • Sospecha de polihidramnios u oligoamnios • Sospecha de desprendimiento prematuro de placenta • Marcadores bioquímicas anormales • Antecedente de anomalías congénitas previa
  • 65. • PRIMERO • Debe documentarse la presencia de vida, el número de fetos, la presentación y la actividad fetal. • En los embarazos múltiples se debe documentar la información adicional, número de sacos gestacionales, número de placentas, presencia o ausencia de membrana divisoria, genitales fetales. • SEGUNDO • Debe efectuarse una estimación de LA (Aumentado, disminuido, normal) • Se debe tener en cuenta la variación fisiológica en relación con el estado del embarazo, al momento de evaluar el volumen de LA.
  • 66. • TERCERO • Debe documentarse la localización placentaria, aspecto, y su relación respecto con el orificio cervical interno. • El cordón umbilical debe ser documentado. • CUARTO • Debe efectuarse la determinación de la edad gestacional durante el examen inicial, usando una combinación de mediciones craneales como el DBP o la DCC, y una media del miembro inferior como la longitud femoral.
  • 67. • QUINTO • El peso fetal debe ser estimado al final del segundo trimestre y en el tercer trimestre y requiere la determinación de la circunferencia o del diámetro abdominal. • La circunferencia abdominal debe ser determinada en una vista transversa, preferiblemente en el nivel de la unión entre las venas portas izquierda y derecha. • SEXTO • Debe efectuarse una evaluación del útero (incluido el cuello uterino) y de las estructuras anexiales. • Esto permitirá el reconocimiento de hallazgos incidentales de potencial significación clínica. Debe registrarse la presencia, la localización y el tamaño de miomas y de masas anexiales
  • 68. SEPTIMO El estudio debe comprender lo siguiente: - anatomía fetal, pero no debe limitarse necesariamente a ella. - ventrículos cerebrales, - fosa posterior (incluidos hemisferios cerebelosos y cisterna magna), - vista de las cuatro cámaras cardiacas (incluida su posición dentro del tórax), - columna, estómago, riñones, vejiga urinaria - sitio de inserción del cordón umbilical e indemnidad de la pared abdominal anterior.