Practica de técnicas de invervención cognitivo conductuales
Intervención en américa 2007
1. MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTAMODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA
Dra. Olga Díaz Fernández
Universidad de Santiago de Compostela
España
pcolga@usc.es
2. OBJETIVO DE LAOBJETIVO DE LA
MODIFICACIÓN DE LAMODIFICACIÓN DE LA
CONDUCTACONDUCTA
Promover el cambio a través de técnicas de
intervención psicológica para mejorar el
comportamiento de las personas de forma que
desarrollen sus potencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio, optimicen su ambiente y
adopten actitudes, valoraciones y conductas útiles para
adaptarse a lo que no puede cambiarse
3. ¿POR QUÉ SURGEN LOS¿POR QUÉ SURGEN LOS
PROBLEMAS?PROBLEMAS?
-PAPEL DE LA HERENCIA
. ¿QUÉ PARTE DEL COMPORTAMIENTO ESTÁ DETERMINADO
POR LOS GENES?
. ¿CUÁLES SON LAS RESTRICCIONES IMPUESTAS POR EL
PROGRAMA GENÉTICO A LA PLASTICIDAD DE LA MENTE
HUMANA?
- PAPEL DEL AMBIENTE
. PAREJA, PADRES, HERMANOS, PROFESORES, AMIGOS,
MEDIOS DE COMUNICACIÓN….
4. ALGUNOS PROBLEMAS FRECUENTESALGUNOS PROBLEMAS FRECUENTES
FRACASO ESCOLAR Y PROBLEMAS DE
CONDUCTA
PROBLEMAS CON UN COMPONENTE DE
ANSIEDAD ELEVADO( estrés, fobias, ataques
de pánico, trastornos de la alimentación,
adicciones…)
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
5. ¿QUÉ ESTÁ FALLANDO CUANDO UN NIÑO/A
PRESENTA FRACASO ESCOLAR Y/O
PROBLEMAS DE CONDUCTA?
INHERENTES AL PROPIO NIÑO
ENTORNO FAMILIAR (Estilos de
comunicación, administracción
inadecuada de refuerzos y castigos…)
ENTORNO ESCOLAR
GRUPO DE COMPAÑEROS/AMIGOS
OTROS
6. ¿QUÉ SUCEDE CUANDO UNA PERSONA TIENE PROBLEMAS
CON UN COMPONENTE DE ANSIEDAD ELEVADO O PRESENTA
PROBLEMAS DEL ESTADO DE ÁNIMO? (FOBIAS, DEPRESIÓN…)
CÓMO SE HA ADQUIRIDO
. Vulnerabilidad
. Aprendizaje
FUNCIONAMIENTO ACTUAL
QUÉ SE PUEDE HACER
8. PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS
INFERENCIA ARBITRARIA: Llegar a una conclusión sin evidencia o con
evidencia contraria a la conclusión
SOBREGENERALIZACIÓN: Llegar a una conclusión a partir de uno o
varios hechos aislados
ABSTRACCIÓN SELECTIVA: Valorar un hecho centrándose en un detalle.
MAGNIFICACIÓN Y MINIMIZACIÓN: Error al evaluar la magnitud de un
acontecimiento
PENSAMIENTO DICOTÓMICO: Clasificar las experiencias en 2 categorías
opuestas
PERSONALIZACIÓN: La persona cree que todo lo que la gente hace o dice
es alguna forma de reacción hacia ella. Se compara continuamente con los
demás
9. - TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
RESPIRACIÓN ABDOMINAL
RELAJACIÓN MEDIANTE IMÁGENES
RELAJACIÓN MUSCULAR / PASIVA
- TÉCNICAS DE DISTRACCIÓN
- TÉCNICAS DE REESTRUCTURACIÓN
COGNITIVA
10. REFUERZO POSITIVO: NORMAS PARAREFUERZO POSITIVO: NORMAS PARA
SU APLICACIÓNSU APLICACIÓN Se utiliza para adquirir conductas.
Determinar claramente la conducta que queremos que se adquiera.
Determinar las recompensas idóneas para la persona (verbal,
material). A cada persona le refuerzan distintas cosas.
La recompensa debe facilitarse contingentemente a la conducta
adecuada, después de que se haya realizado la conducta
adecuada, nunca antes.
Cuanto más se retrase una recompensa, menor será su efecto.
Si vamos a utilizar un programa de refuerzo, al inicio del Programa
debe premiarse cualquier esfuerzo o progreso, por pequeño que
parezca.
No añadir nunca una crítica a una recompensa. P.e. niño que
suspendía matemáticas. Reforzamiento incorrecto: “muy bien por el
aprobado en matemáticas”, pero si te esforzaras más podías haber
llevado notable”. Reforzamiento correcto: “muy bien ¿qué te parece
si para la próxima tratamos de conseguir notable”.
Deben evitarse, siempre que sea posible, los refuerzos a muy largo
plazo.
11. CONTRATO DE CONDUCTA
Consiste en un contrato entre la
persona que tiene un problema de
conducta y otra/S persona/s, en el
que se especifican las conductas que
se esperan y las consecuencias + y -,
de su realización o no realización.
12. CONDUCTA: Llegar pronto a casa al salir del Colegio
LL MM MiMi JJ VV SS DD
1ª semana
2ª semana
3ª semana
4ª semana
Condiciones: 15 minutos o menos = 2 puntos
De 15 a 20 minutos = 1 puntos
De 20 a 30 minutos = 0 puntos
Más de 30 minutos = - 1 puntos
Cada 20 puntos = cine
FIRMAS:
13. ECONOMÍA DE FICHASECONOMÍA DE FICHAS
Consiste en reforzar las conductas que queremos que el sujeto adquiera mediante fichas, bonos, puntos
1. Describir las conductas en términos claros y que sean observables y registrables. El
sujeto debe tener muy claro con qué conducta vamos a trabajar
2. Seleccionar el sistema de fichas y forma de conseguirlas, es decir, con qué conductas
puede ganar fichas y cuántas. Utilizar siempre en su administración, refuerzo verbal.
Dificultad de conductas. A > dificultad > nº de fichas
3. Al inicio del Programa es importante que siempre se gane algo.
4. Elaborar una lista de reforzadores (materiales, actividades…)para cambir las fichas por
los reforzadores. Evitar reforzadores que puedan obtener fuera del sistema.
5. Establecer el sistema de cambio de las fichas por reforzadores. Determinar el valor de
esos reforzadores en fichas (cuántas fichas para conseguir un reforzador), el momento
de hacer el cambio, la frecuencia, el lugar, la persona. Es importante que se varíe la
persona para que no se asocie persona con reforzador.
6. Establecer un sistema de registro que permita conocer: la tasa de emisión de las
conductas, fichas ganadas, gastadas, acumuladas y los reforzadores en los que se
emplean las fichas.
7. Revisar el Programa, aumentando la dificultad. Añadir Coste de Respuesta. Es decir,
pasado algún tiempo, no sólo gana sino que puede perder.
8. Finalización de Programa. Ir poco a poco retirando las fichas y sustituyéndolas por
refuerzo social.
14. Premios
* …….1 punto = una golosina
**…. 5 puntos = juego con mis amigos 15 m. más
***…. 10puntos = juego el sábado a la tarde una hora con mis amigos
**** 20 puntos = voy al cine con los amigos el sábado o domingo
En la segunda semana, perderé 1 punto por cada conducta mal realizada
1 punto 2 puntos 3 puntos 4 puntos
- Levanto la mano para
preguntar
- Contesto bien si el
profesor pregunta
en clase
- Estoy sentado/a
15min.
- Estoy sentado/a
media hora
Puntos que… gano gasto Pierdo acumulo
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
15. CASTIGOCASTIGO
Consiste en aplicar consecuencias desagradables a
la realización de una conducta inadecuada.
1. Usarse en último extremo
2. Aplicarse con toda la intensidad pero
proporcional a la conducta problema
3. Duración breve pero intensa
4. Contingente a la conducta inadecuada y cada
vez que se produzca ésta. Reforzar siempre
conductas alternativas
5. No recompensar nunca la conducta que se
castiga
6. Si se usa reprimenda debe ser: enérgica pero no
exaltada, firme pero no autoritaria, no entrar en
discusiones
16. TIEMPO FUERATIEMPO FUERA
Retirar a la persona de una situación reforzante
1. El sujeto debe conocer claramente por cuáles conductas se le va a retirar de la
situación reforzante
2. Debe disponerse de un área de tiempo fuera que estará libre de refuerzos pero no
tiene que ser aversiva
3. El sujeto debe conocer claramente lo que debe hacer y lo que no, en el área de
aislamiento
4. Debemos asegurarnos de que el sujeto pueda realizar una conducta alternativa
adecuada al salir del área de aislamiento y esa conducta será reforzada
5. La aplicación de tiempo fuera debe ser contingente sólo sobre la conducta
objetivo, no sobre otras que puedan ser molestas pero no han sido especificadas
6. La zona de aislamiento tiene que estar lo más próxima posible. En el trayecto
debemos ignorar las protestas, promesas de buen comportamiento.., no entrar en
razonamiento con el niño y no usar la violencia, sí la firmeza
7. La duración de aislamiento debe ser moderada. 1 minuto por año de edad. De
todas formas, no se abandona el área hasta que deja de realizarse la conducta
inadecuada
8. Si se abandona el área antes de lo permitido, se le lleva con firmeza y se le
recuerda lo que tiene que hacer
9. Conviene dar un aviso (no verbal), previo a la aplicación del tiempo fuera, si no
atiende al aviso se ejecuta el tiempo fuera
10. No siempre es necesario el aislamiento para la aplicación de la técnica, podría
hacerse dentro del aula
17. EXTINCIÓNEXTINCIÓN
1- Consiste en dejar de reforzar una conducta desadaptada que precisamente se mantiene
por ese refuerzo. Por ejemplo, un niño que mediante la conducta de lloro consigue todos los
días que su madre le compre golosinas al salir del colegio. En este caso se está reforzando
con algo agradable (golosina) una conducta desadaptada (lloro).
2-Lo que tenemos que hacer para eliminar la conducta, es poner en práctica la extinción; es
decir, le explicamos al niño, antes de que inicie el lloro, que no vamos a comprarle la
golosina. Probablemente su reacción será más fuerte que otras veces, incluso con
conductas añadidas (pataleo, tirarse al suelo, etc.) lo que se conoce como “estallido de
extinción”. Nuestra conducta debe mantenerse y persistir hasta que se elimine la conducta
problema.
3-También es importante que las demás personas del entorno (abuelos, tíos, etc.) tengan
conocimiento de lo que se hace para evitar reforzamientos inadecuados, simultáneos a la
extinción.
4-Para una mayor efectividad debe combinarse la extinción con otras técnicas, como puede
ser, reforzar conductas alternativas realizadas adecuadamente.
5-Si son varias las conductas a extinguir, habrá que llevar un orden en la eliminación. En
cada una de ella se especificará la condición antes de que se produzca la conducta, y no
después.
6-También habrá que valorar la posibilidad de su utilización en conductas que es difícil
tolerar el aumento de la misma. Por ejemplo, los llantos y berrinches nocturnos en un
edificio con múltiples vecinos, o en personas muy agresivas. En cada caso se tratará de
aplicar la técnica más adecuada.
18. COSTO DE RESPUESTA O CASTIGOCOSTO DE RESPUESTA O CASTIGO
NEGATIVONEGATIVO
1- El procedimiento consiste en retirar un reforzador (fichas,
dinero, actividades agradables) que la persona ha adquirido
previamente, cuando realiza una conducta inadecuada.
2- Para aplicar correctamente esta técnica es necesario dar
una explicación clara a la persona de lo que va a perder y
qué conducta origina la pérdidas de refuerzo.
3- La retirada del refuerzo debe realizarse inmediatamente (de
forma contingente) después de realizada la conducta
inadecuada.
4- La eficacia de estas técnica aumenta si se combina con
otras como pueden ser la economía de fichas, reforzar
conductas alternativas, etc.
5- Como en otras técnicas, es fundamental valorar
adecuadamente la cantidad de reforzador que se le va a
retirar a la persona.
19. RELAJACIÓN MUSCULAR
Grupos musculares Ejercicio
1. brazo dominante levantar un poco el brazo y apretar el puño
2. brazo no dominante igual que brazo dominante
3. frente y cuero cabelludo elevar las cejas
4. ojos y nariz apretar los ojos y arrugar nariz
5. boca y mandíbula apretar los dientes y los labios
6. cuello
tratar como de tocar con la barbilla el pecho, sin
tocarlo y tirando de la cabeza hacia atrás
7. hombros, pecho y espalda
se incorpora un poco en el sillón, se hace una
inspiración y se llevan los codos hacia atrás
8. estómago se mete hacia adentro conteniendo la respiración
9. pierna dominante
se levanta un poco y se dirige la puntera hacia la
rodilla
10. pierna no dominante igual que la dominante
11. Secuencia completa de músculos sin tensión sólo relajación
20. Dra. Olga Díaz Fernández
Universidad de Santiago de Compostela
España
pcolga@usc.es