Cours de Croissance et développement aux étudiants en médecine dentaire. MDD 20049 Partie 1: Développement physique

1. Croissance et
Développement
MDD 20049
1.0-Développement physique

2. Définitions
• Croissance
✦ Phénomène anatomique
✦ Augmentation et changement en taille (dimension) et en
nombre
✓
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
Graphique croissance vs temps inclut une phase de décroissance

3. Définitions
• Développement
✦ Physiologique et comportement
✦ Augmentation du degré d’organisation, de complexité, parfois
influencé par l’environnement
✦ Accompagné d’une perte de potentiel
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

4. Types d’études
• Étude transversale
✦ Observation d’un grand nombre d’individus (> 1000) à
différents âges afin d’obtenir des informations sur la croissance
atteinte à un âge donné
✦ Estimation de la croissance moyenne d’une population
✦ Ne peut pas estimer la variation par rapport à la moyenne
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

5. • Étude longitudinale
✦ Observation d’un groupe d’enfants sur une longue période de
temps durant la période active de croissance
✦ Permet d’étudier le taux de croissance et les variations
individuelles
✓ Échantillonnage plus petit et attrition de la cohorte
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

6. • Étude longitudinale mixte
✦ Combinaison d’observations longitudinales et transversales
✦ Groupe de sujets observés longitudinalement sur une plus
courte période de croissance
✓
✓
5 à 11 ans
✓
10 à 16 ans
✓
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
naissance - 6 ans,
15 à 21 ans

7. Méthodes d’études de la
croissance physique
• Mesures sur les êtres vivants de manière nondestructive
• Mesures avec des manipulations sur des sujets
expérimentaux (modèle animal) qui peuvent
éventuellement être sacrifiés
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

8. Acquisition des données
• Crâniométrie
Mesures sur des crânes desséchés
✦
✓
Études transversales seulement
• Anthropométrie
Mesures sur les êtres vivants
✦
✓
Études longitudinales et transversales
• Clichés céphalométriques
✦
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
Combine les avantages de la crâniométrie et de l’anthropométrie

9. Interprétation graphique
• Courbe de distance
✦ Courbe cumulative de changements sur une période de temps
✓
Croissance staturo-pondérale de 0 à 20 ans
• Courbe de vélocité
✦ Courbe du taux d’augmentation (diminution) sur une période
de temps
✓
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
Taux de croissance de 0 à 20 ans

10. Méthode expérimentale
• Coloration vitale
✦ Marqueur osseux
✓
Alizarin: réagit avec le calcium dans les sites de calcifications
✓
Tétracycline: cause décoloration des dents
✓
Tc99 (marqueur radiographique)
• Implants osseux + radiographie
✦ Permet des superpositions précises lors d’études longitudinales
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

11. Estimation de la croissance
normale
• Croissance normale si la courbe individuelle est à
l’intérieur d’un écart-type de la normale
•
Écart-type:~68% des sujets; entre le 16e et le 84e
percentile
• Distribution normale: hauteur, âge des menstruations
• Distribution non-normale: poids
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

12. Patron de croissance &
proportionnalité
• Croissance: changement des proportions
sur une période de temps
• Vie foetale
✦ 3e mois: tête ~ 50% du corps, membre du corps = rudimentaire
✦ Naissance: croissance rapide du corps et des membres fait que la
tête représente ~ 30%
✦ Adulte: Réduction progressive de la proportion de la tête (~12%)
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

13. • Naissance: jambes ~ 1/3 du corps
• Adulte: jambes ~ 1/2 du corps
• Gradient céphalocaudal:
✦ Gradient de croissance augmente de la tête vers les pieds
✦ Croissance des membres inférieurs > membres supérieurs
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

14. Variation de la croissance
systémique
• Tissu lymphoïde
✦ Adénoïdes, amygdales, ganglions
✦ Atteint 200% entre 10-15 ans, décroît par la suite
• Tissu neural
✦ Cerveau, moelle épinière, colonne vertébrale, yeux, crâne et
partie supérieure de la face
✦ À 8 ans, le cerveau atteint 95% de la taille adulte
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

15. • Croissance générale
✦ Tout le corps, système respiratoire et digestif, muscle,
squelette, sang
✓
Augmentation rapide de 0 à 5 ans
✓
Plateau de 5 à 10 ans
✓
Pic de croissance à l’adolescence et ralentissement à l’âge adulte
✦ La croissance mandibulaire suit de plus près la croissance
générale que la croissance maxillaire
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

16. • Tissu génital
✦ Organe sexuel et caractères sexuels secondaires
✓
Croissance lente jusqu’à 10 ans
✓
Augmentation rapide à la puberté
✦ Relâchement de gonadotrophines pituitaires favorise la
croissance du tissu génital
✦ Relâchement d’hormones sexuelles
✓
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
Accélération de la croissance générale, diminution du tissu lymphoïde, pas d’effets
sur le tissu neural parce que déjà complété vers l’âge de 6 ans

17. Timing de la puberté
• Puberté en moyenne 2 ans plus tôt chez la fille
que chez le garçon
• Variation individuelle
✦ Un garçon à maturation hâtive atteindra la puberté avant une
fille à maturation tardive
• Âge chronologique: piètre indicateur de la maturation
physique
• Âge squelettique (poignet, vertèbres cervicales) et
caractères sexuels secondaires = bon indicateur
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

18. Stades de puberté chez la
fille
• Stade 1: au début du pic de croissance
✦ Développement de la poitrine et du poil pubien
• Stade 2: pic de croissance,
✦ ~ 1 an après le début du stade 1
✦ Apparition des caractères sexuels secondaires, accroissement
de la poitrine, poil pubien plus dense et foncé, apparition du
poil des aisselles
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

19. Stades de puberté chez la
fille
• Stade 3: ~ 12 à 18 mois après le stade 2
✦ Début des menstruations, élargissement des hanches,
distribution adulte des tissus adipeux, développement complété
de la poitrine
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

20. Stades de puberté chez le
garçon
• La puberté débute plus tard et dure plus longtemps
que les filles (5 ans vs 3,5 ans)
• Stade 1: croissance des tissus adipeux (fat spurt)
✦ Production d’oestrogène des cellules de Leydig précède la
production de testostérone des cellules de Sertoli
✦ Augmentation du volume du scrotum et changement de la
pigmentation
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

21. Stades de puberté chez le
garçon
• Stade 2: ~ 1 an après le stade 1
✦ Début de la croissance staturale, diminution et redistribution
du gras, apparition des poils pubiens, croissance du pénis
• Stade 3: ~ 8 à 12 mois après le stade 2
✦ Pic de croissance staturale, poils axillaire et facial (lèvre
supérieure), croissance de la masse musculaire et diminution du
gras, distribution du poil pubien semblable à l’adulte sans
envahir les cuisses, pénis et scrotum presque de taille adulte
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

22. Stades de puberté chez le
garçon
• Stade 4: entre 15 et 24 mois après le stade 3
✦ Fin de la croissance staturale, poil au menton et barbe,
distribution adulte (et couleur) du poil pubien et axillaire,
augmentation de la masse musculaire
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

23. • Timing de la puberté
✦ Plus la puberté est hâtive, moins l’adulte sera grand
✦ La croissance en hauteur dépends de la croissance
endochondrale des épiphyses des os long
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

24. ✦ Hormone sexuelle:
✓ Stimule la croissance cartilagineuse ➡ pic de croissance
✓ Augmente le taux de maturation squelettique i.e. la
transformation du cartilage en os et cette maturation est plus
grande que l’accélération de croissance
✓ Ainsi le cartilage est utilisé plus vite qu’il n’est fabriqué
✓ Fermeture des plaques épiphysaires:
‣
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
Perte du potentiel de croissance et cessation de la croissance

25. •
La cessation hâtive de la croissance chez ceux ayant une
maturation sexuelle hâtive est évidente chez les filles
•
Les filles maturent plus tôt en moyenne et cessent de
grandir plus tôt
•
Jusqu’à la fin de l’enfance, les garçons sont à peu près de la
même taille que les filles alors qu’ils vont grandir durant une
plus grande période de temps à l’adolescence
✦ Poussée de croissance lente et continue (stade 1 et 2)
✦ Pic de croissance survient à un plateau plus élevé
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
✦ Les épiphyses se ferment plus lentement chez le garçon

26. • Timing de la puberté affecté par des facteurs génétiques
et environnementaux
✦ Familles à maturation hâtive ou tardive
✦ Groupes ethniques
✓
À 10 ans: Néerlandais > 5 cm que les nord-américains
✦ Filles
✓
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
Début des menstruations nécessite un niveau de tissu adipeux de sorte que chez
la fille maigre, les menstruations seront retardées jusqu’à ce que la masse adipeuse
soit suffisante

27. • Facteurs environnementaux
✦ Toutes choses étant égales, le taux croissance est plus élevé au
printemps et en été qu’en automne et en hiver
✦ Les enfants citadins maturent plus rapidement que les enfants
ruraux, spécialement dans les contrées sous-développées
✦ Naissance prématurée
✓
✓
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
Chance de survie d’un enfant < 1000 g sont faible
Si < 2500g: sera plus petit durant les 2 premières années, mais récupère son
retard durant la 3e année où la distinction ne sera alors plus possible

28. • Facteurs environnementaux
✦ Maladies chroniques
✓
Enfant normal: 90% de son énergie est utilisée pour la survie et ses activités. La
croissance représente 10% de l’utilisation de l’énergie
✓
Si maladie: moins d’énergie est disponible pour la croissance et si la maladie
persiste, le déficit est cumulatif
‣
‣
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
Déficience hormonale,
Un défaut congénital cardiaque a un effet similaire sur la croissance et la
réparation de ce défaut permet un rattrapage

29. • Facteurs environnementaux
✦ Malnutrition
✓
Nutrition inadéquate chronique: effet semblable à la maladie chronique
✓
Apport nutritif supplémentaire: n’est pas un stimuli à une croissance plus rapide
✦ Tendance séculaire
✓
✓
Les enfants grandissent plus vites, mais arrêtent de grandir plus tôt
✓
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com
Augmentation généralisée de la taille de la plupart des individus
Relié à une meilleure nutrition qui permet un gain plus rapide de poids qui ensuite
peut déclencher une maturation hâtive

30. • La croissance des maxillaires est corrélée avec les
événements physiologiques de la puberté tout comme
la croissance staturale
• Il y a un pic de croissance de la mandibule à
l’adolescence, mais il est de moindre amplitude que le
pic statural
• Il y a une légère augmentation de la croissance des
sutures au niveau du maxillaire
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

31. • Gradient céphalocaudal
✦ Plus de croissance dans les extrémités inférieures que
supérieures
✦ Plus de croissance dans la mandibule que le maxillaire
• Croissance différentielle maxillo-mandibulaire
✦ La figure devient moins convexe à mesure que la mandibule et
le menton devient plus proéminent
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

32. • Étant donné le dimorphisme sexuel des pics de
croissance masculin et féminin, la fille a tendance à
maturer tôt et la garçon tard.
• Un garçon à maturation tardive peut avoir une
dentition permanente, mais encore beaucoup de
croissance physique de disponible
• Souvent, les traitements orthodontiques à l’adolescence
seront débutés trop tôt chez le garçon et trop tard
chez la fille
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com

33. Bibliographie
• Proffit WR, Fields HW, Sarver DM, Contemporary
Orthodontics, 4e éd, St-Louis: Mosby Elsevier, 2007;
ISBN-13: 978-0-323-04046-4
✦ Section II, chapitre 2: Concepts of growth and development
• Bishara, SE, Textbook of Orthodontics, Philadelphie: WB
Saunders, 2001; ISBN: 0-7216-8289-8
✦ Chapitre 3: Summary of human postnatal growth
©Dr Sylvain Chamberland;
sylvainchamberland.com