Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Ähnlich wie Referat asfiksia neonatorum desi pupu final
Ähnlich wie Referat asfiksia neonatorum desi pupu final (20)
Referat asfiksia neonatorum desi pupu final
- 1. ASFIKSIA NEONATORUM Ni Made Desi Suzika Dewi Putu Shine Amanda
- 2. Definisi Asfiksia Neonatorum Asfiksia Neonatorum adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang gagal Bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir.(Hutchinso, 1967).
- 3. Asfiksia neonatorum GAGAL BERNAPAS SECARA SPONTAN DAN TERATUR PADA SAAT LAHIR ATAU BEBERAPA SAAT SETELAH LAHIR 90 % NAPAS SPONTAN 10 % GAGAL
- 4. ETIOLOGI Towell (1996) mengajukan penggolongan penyebab kegagalan pernafasan pada bayi terdiri dari : Faktor ibu Faktor plasenta Faktor fetus Faktor neonatus
- 5. a Hipoksia Maternal Hipoksia Janin Asfiksia • MATERNAL FACTOR • FETAL FACTOR • PLACENTAL FACTOR AsfiksiaAsfiksiaAsfiksia Neonaorum • FAKTOR IBU • FAKTOR JANIN • FAKTOR PLASENTA
- 6. Faktor ibu Hipoksia ibu Gangguan aliran darah uterus dan plasenta Faktor plasenta Pertukaran gas antara ibu dan janin dipengaruhi oleh luas dan kondisi plasenta. Asfiksia janin atas terjadi bila terdapat gangguan mendadak pada plasenta,misalny a solusi plasenta, perdar ahan plsenta
- 7. Faktor Fetus Kompresi umbilikus akan mengakibatkan terganggunya aliran darah ibu dan janin. Gangguan aliran darah ini dapat ditemukan pada keadaan tali pusat menumbung, tali pusat melilit leher, kompresi tali pusat antara janin dan jalan lahir .Faktor neonatus Depresi pusat pernafasan pada bayi baru lahir yang dapat terjadi beberapa hal yaitu : Pemakaian alat anastesi (analgetika yang berlebihan pada ibu)
- 8. Trauma yang terjadi pada persalinan (perdarahan intracranial) . Kelainan congenital pada bayi (hernia diafragmatika, atesi/stnosis saluran pernafasan, hipoplasia)
- 10. CLINICAL CHANGES death CLINICAL CHANGES Denyut jantung Apnea Sekunder apnea ----------- Kulit pucat death PERUBAHAN KLINIS Gasping primer Apnea primer ---------------- Kulit Sianosis Gasping Sekunder MatiDenyut jantung
- 11. PERUBAHAN BIOKIMIAWI ONSET pO2 pCO2 pH Metabolisme Aerob Metabolisme An aerob
- 12. Apnu primer & apnu sekunder Pernapasan cepat Apnu primer Pernapasan megap-megap Apnu sekunder
- 13. DIAGNOSA Anamnesis • Gangguan atau kesulitan waktu lahir (lilitan tali pusat, sungsang, ekstraksi vakum, ekstraksi forcsep) • Lahir tidak bernafas/menangis • Air ketuban bercampur mekonium Pemeriksaan fisik • Bayi tidak bernapas atau bernapas megap-megap • Denyut jantung <100x/menit • Kulit sianosis, pucat • Tonus otot menurun
- 14. Tanda 0 1 2 Frekuensi Jantung Tidak ada Kurang dari 100x/menit Lebih dari 100x/menit Usaha Bernafas Tidak ada Lambat, tidak teratur Menangis kuat Tonus Otot Lunglai Ekstrimitas Flexi Sedikit Gerakan Aktif Refleks saat jalan nafas dibersihkan Tidak ada Menyeringai Batuk/bersin Warna Biru / pucat Tubuh kemerahan ekstrimitas biru Seluruh tubuh kemerahan APGAR SCORE Nilai 0-3 : Asfiksia berat Nilai 4-6 : Asfiksia sedang Nilai 7-10 : Normal
- 15. • Dilakukan pemantauan nilai APGAR pada menit ke-1 dan menit ke-5, bila nilai APGAR 5 menit masih kurang dari 7 penilaian dilanjutkan tiap 5 menit sampai skor mencapai 7. • Nilai APGAR berguna untuk menilai keberhasilan resusitasi bayi baru lahir dan menentukan prognosis, bukan untuk memulai resusitasi dimulai 30 detik setelah lahir bila bayi tidak menangis.(bukan 1 menit seperti penilaian skor APGAR)
- 16. PEMERIKSAAN PENUNJANG • Foto Polos dada • USG kepala • Laboratorium : Darah rutin, analisis gas darah, serum elektrolit
- 17. Penyulit Penyulit meliputi berbagai organ yaitu : Otak : Hipoksik iskemik ensefalopati, edema serebri, palsi serebralis. Jantung dan Paru : Hipertensi pulmonal persisten pada neonatus, perdarahan paru, edema paru. Gastrointestinal : enterokolitis nekrotikans Ginjal : Tubular nekrosis akut, Syndrome of Inapropriate Antidiuretics Hormone (SIADH) Hematologi : Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)
- 18. Berdasarkan pengalaman klinis, Asfikia Neonaiorum dapat dibagi dalam : 1. "Vigorous baby'' skor apgar 7- 10, dalam hal ini bayi dianggap sehat dan tidak memerkikan istimewa. 2. "Mild-moderate asphyxia" (asfiksia sedang) skor apgar 4-6 pada pemeriksaan fisis akan terlihat • frekuensi jantung lebih dari l00x/menit, • tonus otot kurang baik atau baik, sianosis, • refick iritabilitas tidak ada 3.Asfiksia berat: skor apgar 0-3. Pada pemeriksaan fisis ditemukan‘ • frekuensi jantung kurang dari l00x/menit, • tonus otot buruk, sianosis berat dan kadang-kadang pucat, • reflek iritabilitas tidak ada 4.Asfiksia berat dengan henti jantung yaitu keadaan : • Bunyi jantung fetus menghilang tidak lebih dari 10 menit sebelum lahir lengkap. • Bunyi jantung bayi menghilang post partum.
- 19. PENATALAKSANAAN Resusitasi • Prinsip dasar resusitasi ialah • Memberi lingkungan yang baik pada bayi dan mengusahakan saluran pernafasan tetap bebas serta merangsang timbulnya pernafasan • Memberikan bantuan pernafasan secara aktif pada bayi yang menunjukkan usaha nafas lemah. • Melakukan koreksi terhadap asidosis yang terjadi • Menjaga agar sirkulasi darah tetap baik
- 21. PENATALAKSAAN Tidakan umum a. Pengawasan suhu Tidak membiarkan bayi kedinginan agar tidak memperoleh kondisi asifiksia. Dapat dilakukan dengan pemakaian lampu yang cukup kuat untuk pemanasan luar dan pengeringan tubuh bayi perlu dikerjakan untuk mengurangi evaporasi b. Pembersihan jalan nafas Pada saat pembersihan saluran nafas bagian atas dari lender dan cairan amnion letak kepala harus lebih rendah untuk memudahkan dan melancarkan keluarnya lender. c. Rangsangan untuk menimbulkan pernafasan a. Sebagian besar dapat dilakukan dengan penghisapan lender dan cairan amnion melalui nasofaring b. Pengaliran O2 yang cepat kedalam mukosa hidung c. Rangsangan nyeri dapat ditimbulkan dengan memukul kedua telapak kaki bayi menekan tendom achilles
- 22. Tindakan Khusus a. Asfiksia berat (skor apgar 0-3) 1) Memperbaiki ventilasi paru dengan memberikan O2 dengan tekanan dari intermiten / melakukan intubasi endotrakeal 2) Meletakkan Katter dalam trakea, O2 diberikan dengan tekanan tidak lebih dari 30 cm H2O untuk mencegah kemungkinan terjadinya inflasi paru berlebihan yang dapat menimbulkan rupture alvedi 3) Memberikan antibiotika profilaksi pada bayi yang mendapat tindakan pemasangan kateter
- 23. 4) Asfiksia yang disertai asidosis paru perlu diberikan bikar bonas natrikus dengan dosis 2-4 mEg/kgbb atau larutan bikarbonas natrikus 7,5 % ditambah dengan glukosa 15- 20 % dengan dosis 2-4 ,l/kgbb (kedua obat ini disuntikan secara intravena dengan perlahan-lahan melalui umbilikalis) 5) Jika setelah 3x inflasi tidak ada perbaikan pernafasan maka harus segera masase jantng eksternal dengan frekuensi 80-100 x / menit. Dilakukan dengan cara 1 kali ventilisasi tekanan diikuti oleh 3 kali kompresi dinding toraks
- 24. b. Asfikisa sedang (skor apgar 4- 6) 1) Melakukan stimulasi dalam waktu 30-60 detik bila tidak timbul pernafasan spontan maka ventilisasi aktif harus segar dilakukan 2) Cara ventilisasi aktif yaitu dengan meletakkan kateter O2 intranasal dan O2 dialirkan dengan aliran 1-2 1/menit 3) Memberikan posisi dorsoflkeis kepala pada bayi 4) Lakukan gerakan membuika dan menutup nares dan mulut secara teratur disertai gerakan dagu keatas da ke bawah dalam frekuensi 20x/menit sambil memperhatikan gerakan dinding toraks dan abdomen 5) Jika tidak ada hasil yang diperlihatkan oleh bayi maka lakukan ventilisasi mulut ke mulut atau ventilisasi kantong masker. Ventilisasi dilakukan secara teratur dengan frekuensi 20 – 30 x/menit sambil memperhatikan gerakan pernafasan spontan yang timbul.
- 25. MEDIKAMENTOSA Epinefrin Indikasi : Denyut jantung bayi< 60x/menit setelah paling tidak 30 detik dilakukan ventilasi adekuat dan pemijatan dada Asistolik Dosis : 0,1-0,3 ml/kg BB dalam larutan 1 :10.000 (0,01-0,03 mg/Kg BB) cara : i.v atau endotrakeal.Dapat diulang 3-5 menit bila perlu.
- 26. Indikasi: Bayi baru lahir yang dilakukan resusitasi mengalami hipovolemia dan tidak ada respon dengan resusitasi. Hipovolemia kemungkinan akibat adanya perdarahan atau syok.Klinis ditandai adanya pucat, perfusi buruk, nadi kecil/lemah , dan pada resusitasi tidak memberikan respons yang adekuat. Jenis cairan : Larutan Kristaloid yang isotonis (NaCl 0,9% Ringer laktat). Transfusi darah golongan O negative jika diduga kehilangan darah banyak. Dosis : Dosis awal 10 ml/Kg BB i.v pelan selama 5-10 menit.Dapat diulang sampai menunjukkan respon klinis.
- 27. Bicarbonate Indikasi : Asidosis metabolic, bayi-bayi baru lahir yang mendapatkan resusitasi.Diberikan bila ventilasi dan sirkulasi sudah baik. Penggunaan bicarbonate pada keadaan asidosis metabolic dan hiperkalemia harus disertai dengan pemeriksaan gas darah dan kimiawi. Dosis: 1-2 mEq/kg BB atau 2 ml/kg BB (4,2%) atau 1ml/KgBB (7,4%) Cara : Diencerkan dengan aquabides atau dextrose 5% sama banyak diberikan secara intravena dengan kecepatan minimal 2 menit. Efek samping : Pada keadaan hiperosmolaritas dan kandungan CO2 dari bikarbonat merusak fungsi miokardium dan otak.
- 28. Naloxone Naloxone Hydrochlorida adalah antagonis narkotik yang tidak menyebabkan depresi pernafasan.Sebelum diberikan Naloxone : ventilasi harus adekuat dan stabil. Indikasi : Depresi pernafasan pada bayi baru lahir yang ibunya menggunakan narkotik 4 jam sebelum persalinan Jangan diberikan pada bayi baru lahir yang ibunya baru dicurigai sebagai pengguna obat narkotik sebab akan menyebabkan tanda- tanda withdrawal tiba-tiba pada sebagian bayi. Dosis : 0,1mg/Kg BB (0,4 mg/ml atau 1 mg/ml)
- 30. KESIMPULAN Asfiksia Neonatorum adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang gagal bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir, sehingga dapat menurunkan O2 dan mungkin meningkatkan C02 yang menimbulkan akibat buruk dalam kehidupan lebih lanjut. Dari etiologinya, asfiksia neonatorum bisa berasal dari banyak faktor, diantaranya: Faktor ibu: hipoksia ibu,gangguan aliran darah uterus Faktor plasenta: gangguan mendadak pada plasenta Faktor fetus: kompresi umbilicus Faktor neonatus: depresi pusat pernapasan bayi baru lahir
- 32. TERIMAKASIH