1. La historia natural de una enfermedad es la secuencia o curso de
acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial
de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y
ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte).
La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin
intervención médica, al contrario que el curso clínico el cual describe la evolución
de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica.
Gracias al conocimiento de la historia natural de una enfermedad, es posible
conocer la causa o etiología de ésta, así como los medios de prevención,
diagnóstico, tratamiento y pronóstico de ella. Los datos objetivos y subjetivos
concernientes a la historia natural de una enfermedad están reflejados en la
historia clínica del paciente o enfermo.
La mayoría de las enfermedades tienen una fase prepatológica o preclínica, donde
el individuo está asintomático, pero es viable detectar la enfermedad, y una fase
patológica o clínica donde sí es posible diagnosticar la enfermedad.También la
historia natural permite conocer la prevención primaria, secundaria y terciaria.
Los primeros que hablaron de ello fueron Leavell II.R y Clark E.G.
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natural de la enfermedad. (0,29 segundos)
1. Historia natural de una enfermedad - Wikipedia, la enciclopedia libre
La historia natural de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos
que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas ...
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Periodo de inducción:
Tiempo desde que se entra en contacto con las causas componentes de la
enfermedad hasta el comienzo de la misma.
*Sería el tiempo que transcurre entre que el sujeto está expuesto a la radiación
solar hasta que esta provoca en el alteraciones celulares irreparables.

2. Periodo de latencia:
Tiempo que transcurre entre el comienzo de la enfermedad y la aparición de los
primeros signos y síntomas de la misma.
*Tiempo desde las alteraciones celulares producidas hasta la expresión de
lesiones. (nevus de bordes irregulares, de tamaño elevado, lesiones que pican,
manchas no homogéneas y abultadas…)
Periodo de expresión:
Tiempo que va desde la aparición de los primeros signos y síntomas hasta el
desenlace de la enfermedad.
*Tiempo que transcurre desde que el paciente descubre alteraciones/ lesiones en
su piel, es diagnosticado y tratado en su caso. Hasta que cura o fallece de la
enfermedad.
Medidas de prevención Primaria, secundaria y terciaria:
*Prevención Primaria: Encaminadas a evitar que se produzca la interacción entre
las causas componentes y el individuo:
-Programas de SOL SANO (en Aragón). Que informan a la población de las
ventajas de una buena protección y los riesgos de no efectuarla.
-Programas en colegios para crear buenos hábitos de exposición en los más
pequeños y en los jóvenes (uso de gorras/ camisetas y fotoprotectores)
-Información a las madres para que protejan correctamente del sol a sus bebés.
-Información ala población sobre las cabinas ultravioletas.
*Prevención secundaria: Su misión es la detección precoz de los casos. Son
medidas que se toman en el periodo subclínico de la enfermedad. (periodo que
transcurre entre el comienzo de la enfermedad y la aparición de los primeros
signos y síntomas)
-Autocontrol de los nevus y/o lesiones de los individuos. Bien en campañas
puntuales o bien desde los puntos de atención primaria. (identificando a los
pacientes en riesgo de cada cupo y enseñándoles a realizarse auto-chequeos). De

3. este modo se realiza seguimiento de los pacientes en riesgo, se detectan
rápidamente las alteraciones y se deriva al paciente al especialista. Se obtiene así
una gestión óptima de los recursos y un control seguro de los usuarios.
-Reserción de nevus y/ lesiones sospechosos y analítica de las mismos.
*Prevención terciaria: Aquellas medidas que se toman en el periodo clínico de la
enfermedad. (Desde la aparición de los primeros signos y síntomas hasta el
desenlace de la misma). Y están encaminadas a mejorar la calidad de vida del
paciente.
-Extirpación de las lesiones diagnosticadas, quimio o radio terapia.
-En caso de que el individuo cure, deberá ser sometido a un seguimiento
exhaustivo, ya que tiene mayor riesgo de volver a desarrollar un tumor de este
tipo que uno sano.
PROPUESTA DE HIPOTESIS Y DISCUSIÓN DE LAS MISMAS.
Hipótesis y Discusión desde la inducción-deducción:
a-Hipótesis conceptuales:
Hipótesis conceptual o alternativa es una idea propuesta por el investigador para
explicar o comprender la aparición de un evento o un problema en relación con
otros eventos específicos, procesos, condiciones, características, comportamientos
o exposiciones. El proceso que sigue este tipo de hipótesis es el de la inducción.
1*- Un estudio relaciona la alta incidencia de pre-cáncer y cáncer cutáneo
existentes en la provincia de Sevilla con la cantidad de radiación UvA y B que
sufre la misma. (cuyos picos máximos se detectan en los meses de julio y agosto).
Así pues la incidencia de cáncer y pre-cáncer cutáneo será mayor en TODOS los
lugares donde la radiación UvA y B sean elevadas.
2*-:Se conoce que la exposición solar en la infancia esta relacionada con el
desarrollo de cáncer cutáneo en la edad adulta.
Hay estudios que cuantifican los hábitos de fotoprotección de los padres y sus
hijos así como sus conocimientos sobre los efectos del sol en la piel. En un
estudio realizado en Huesca (con niños de primaria y sus padres) se detecta que el

4. uso de un FPS por los hijos se asociaba principalmente con que sus padres
también lo utilizaran y, además, con que los hijos tuvieron una edad 7 años, su
piel fuera clara y sus padres conocieran la relación entre exposición solar en la
infancia y cáncer de piel
De esta forma se concluye que los hábitos de fotoprotección de los padres parecen
ser el factor más determinante en la fotoprotección de sus hijos.
Así pues cabe esperar que los hábitos de fotoprotección de TODOS los padres
influyan en losde sus hijos.
b-Hipótesis operativas:
La hipótesis operativa o nula es aquella predicción comprobable que se deriva a
partir de una hipótesis conceptual o alternativa. El proceso que sigue es el de la
deducción.
1*- Altas dosis de radiación solar son causa necesaria para que se produzcan
modificaciones irreparables en el DNA celular.
A su vez, alteraciones en el DNA celular son causa necesaria de desarrollo de
cáncer cutáneo.
Así pues altas dosis de radiación solar son causa necesaria de cáncer cutáneo.
2*-El mecanismo de acción de los fotoprotectores químicos evita que se
produzcan los daños celulares porque interaccionan con la cadena de reacciones
producida por la radiación (por ejemplo, algunos de ellos bloquean los radicales
libres producidos por ella), y los fotoprotectores físicos evitan que la radiación
solar llegue a la piel.
El uso de fotoprotectores disminuye la incidencia de cáncer cutáneo.
Así pues El buen uso de fotoprotectores tanto físicos como químicos es un factor
de protección frente al cáncer cutáneo.
Discusión:
Falsacionismo de Popper:
Según Popper una hipótesis es falsada cuando se descubre un hecho que la
desmiente o cuando se descubre un hecho o situación que no es verificado por
ella.

5. Una hipótesis nunca podrá ser definitivamente confirmada, ya que esto querrá
decir que no es falsable y para Popper no existen hipótesis no falsables.
*Conceptual/ Primera Propuesta:
Si apareciese una elevada incidencia de cáncer cutáneo en latitudes en las que las
medidas de UvA y B no son especialmente altas, se deduciría que la hipótesis
conceptual es falsa y por lo tanto la radiación no es causa de cáncer cutáneo.
*Conceptual/Segunda propuesta:
Si los casos de cáncer cutáneo analizados de una forma prospectiva, se ve que
aumentan incluso en niños que se han protegido convenientemente de la radiación
y que no han sido expuestos por sus padres hasta los 3 años. Podremos decir que
los hábitos de fotoprotección de los padres y sus hijos no son un factor de
protección frente a la enfermedad, o que aunque de pequeños fuesen protegidos
por sus padres, los hábitos de estos no fueron seguidos por los hijos.
*Operativa/Primera:
Si observamos que la incidencia de cáncer cutáneo es mayor en personas que no
se exponen al sol, podemos decir que altas dosis de radiación solar no son causa
necesaria del cáncer cutáneo.
*Operativa/Segunda:
Si las tasas de cáncer cutáneo aumentan en personas que utilizan de una forma
correcta los fotoprotectores, podremos decir que el uso de estos no es un factor de
protección.
DISCUSIÓN DE LAS HIPÓTESIS PROPUESTAS Y FALACIA DE ACEPTAR
EL CONSECUENTE.
Hipótesis Propuestas:
-CONCEPTUALES:
Primera: La incidencia de pre-cáncer y cáncer cutáneo esta relacionada con la
exposición a elevadas dosis de radiación UvA y B produce

6. Segunda: Los hábitos de fotoprotección de los niños están condicionados por los
de sus padres y el conocimiento que estos tienen sobre los efectos del sol en la
piel. (Exposiciones solares en edades tempranas de la vida están relacionadas con
desarrollo de cáncer cutáneo en la edad adulta).
-OPERATIVA:
Primera: Altas dosis de radiación solar son causa necesaria de cáncer cutáneo.
Segunda: El buen uso de fotoprotectores tanto físicos como químicos es un factor
de protección frente al cáncer cutáneo.
Aceptación y Rechazo de las hipótesis propuestas:
Desde mi punto de vista y viendo los estudios publicados y realizados al respecto,
puedo decir que mis hipótesis conceptuales son verdaderas y que las operativas
también lo son. De este modo y al concluir que ambas lo son, el razonamiento
utilizado puede ser deductivamente inválido ya que las conclusiones pueden ser
falsa incluso si las premisas son ciertas.
Falacia de aceptar la consecuente:
Error de razonamiento que puede ocurrir al creer que si la Hipótesis operativa
(deducción) es verdadera, también lo es la conceptual o alternativa
(inducción).Demuestra que las hipótesis no pueden ser aceptadas o probadas
mendiante hallazgos empíricos, solamente pueden ser rechazadas.
La falacia de aceptar la consecuente puede deberse a:
*Multiplicidad de causas del cáncer cutáneo: Y es que puede estar producido por
múltiples causas y no solo por la radiación solar. O que aunque esté producido por
ella, se necesiten otros factores que actúen al mismo tiempo.
*Imperfección de la clasificación de la enfermedad: Y es que el cáncer cutáneo en
general, abarca a muchos distintas neoplasias cutáneas (melanomas, sarcoma,
epiteliomas…) y la radiación solar puede impulsar alguno/s de ello/s, y no afectar
para nada a otros.
p Historia de la Enfermedad
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Enfermedad. Definir Continuo Salud Enfermedad ...
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7. historia natural de la enfermedad
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. Periodo de inducción: Tiempo
desde que se entra en contacto con las causas componentes de la enfermedad hasta
el comienzo ...
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Las etapas de la enfermedad son cinco:
Período Descripción
Ocurre antes de las manifestaciones clínicas y depende de las
condiciones del huésped, el agente y el huésped. Representan para
el huésped los factores de riesgo, que pueden ser de dos clases:
Prepatogénico Endógenos (condiciones genéticas, inmunológicas, anímicas, etc.)
y Exógenos (el medio ecológico, que depende del agente). Este
período ocurre antes de la enfermedad, lo que nos permite saber
cuando aparecerá para poder contrarrestarla.
Inicia cuando hay contacto entre el huésped y el agente. Hay
Patogénico lesiones anatómicas o funcionales, pero a un nivel insuficiente,
Subclínico por lo cual el paciente no se percata o si lo hace no acude al
médico, ya que parece ser algo muy simple.
Aparecen los sintomas generales, dificultando determinar que
Prodrómico
patología afecta al huésped.
Aparecen los sintomas específicos, lo que permite determinar la
Clínico patología que afecta al huésped y a su vez el tratamiento a aplicar
para curar al paciente y evitar secuelas.
Es la étapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el
De Resolución
paciente fallece.
1. Etapas de la enfermedad - Wikipedia, la enciclopedia libre
Las etapas de la enfermedad son cinco: Período, Descripción. Prepatogénico,
Ocurre antes de las manifestaciones clínicas y depende de las condiciones del ...
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8. Se le llama historia natural de una enfermedad al curso de acontecimientos que
ocurren en el organismo humano desde que se produce la acción secuencial de las
causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y
posteriormente ocurre su desenlace (curación, estado crónico o muerte).
La historia natural se refiere, en pocas palabras, a lo que le pasaría a un ser
humano enfermo si no recibiera tratamiento. Cuando se da tratamiento, se le llama
curso clínico.
Entender la historia natural de las enfermedades, permite al médico confirmar
diagnósticos, conocer medios de prevención, dar pronósticos, y tener una
estimación del resultado que tendrá con algún tratamiento específico.
Por ejemplo, el pediatra conoce la historia natural del resfriado común. Al
entender esto, sabe que existe una probabilidad extremadamente alta de que la
enfermedad se autolimite y que los tratamientos que él pueda dar muy
probablemente no modificarán la duración de los síntomas. Entonces, el médico
pone en la balanza si es necesario tratar de aliviar los síntomas con medicamentos
que pudieran tener algún efecto secundario o mejor esperar a que el cuadro se cure
solo. Leer más...
Ahí es cuando se pone en juego la paciencia y la confianza del enfermo, o de los
papás del enfermo. Recuerda que las enfermedades pueden tener periodos sin
síntomas, periodos con signos claros de algún diagnóstico, y cambios en su
evolución posterior. Así que antes de cambiar de médico, o peor aún de estar
rebotando de médico en médico, trata de mantener una excelente comunicación
con tu pediatra, para que entiendas las razones del porqué les está dando o
dejando de dar algún tratamiento, pidiendo o evitando pedir exámenes, o sólo
vigilando la evolución.
Una firme relación médico paciente va más allá que cualquier medicamento
moderno.
m HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD
30 Jun 2009 ... Se le llama historia natural de una enfermedad al curso de
acontecimientos que ocurren ... Entender la historia natural de las enfermedades,

9. ...
www.pediatrica.org/index.php?...historia-natural...enfermedades...
La Historia Natural de una enfermedad se define como la secuencia de
acontecimientos que ocurren en un organismo desde que se produce la acción
secuencial de las causas componentes hasta que se desarrolla la enfermedad y
ocurre el desenlace (curación, cronicidad o muerte), se divide en periodos:
Periodo de inducción, donde actúan las causas componentes y en el que se puede
aplicar una prevención primaria.
Periodo de latencia, desde que empieza la enfermedad hasta que aparecen los
signos y síntomas, en este periodo subclínico se aplica la prevención secundaria.
Periodo de expresión, desde el inicio de los síntomas hasta el desenlace, o periodo
clínico donde se actuaría por medio de la prevención terciaria.
PERIODO DE INDUCCION
Se trata de un agente infeccioso con abundante distribución en el ambiente, en
cierto modo oportunista y ligado a un margen amplio de condiciones de
supervivencia y replicación.
En el caso de la listeriosis las medidas de prevención primaria se aplican en dos
ámbitos distintos, aunque complementarios, por un lado en el ámbito industrial y
por otro, en el doméstico.
A nivel doméstico debe:
• Evitarse el consumo de alimentos conservados por tiempo prolongado en
refrigeración.
• Cocinar muy bien la carne.
• Lavar minuciosamente las verduras crudas.
• Guardar las carnes no cocidas separadas de las verduras y de los alimentos
cocidos y listos para el consumo.
• Lavarse las manos y lavar los cuchillos y tablas de picar con agua y jabón
después de manipular carnes crudas.
• Evitar el uso de leche cruda (no pasteurizada) o productos elaborados con leche
cruda.

10. • Descongelar siempre los alimentos congelados listos para consumo en el
refrigerador o el microondas, nunca a temperatura ambiente.
• Recalentarlos bien restos de una comida.
Las personas con mayor riesgo de contraer listeriosis, como las embarazadas y
personas con deficiencias inmunitarias, deben además tomar las siguientes
precauciones:
• Evitar el consumo de quesos blandos, como los quesos feta, Brie, Camembert,
azules y tipo mexicano.
• Antes de comer restos de una comida o alimentos listos para el consumo, como
las salchichas, es necesario recalentarlos muy bien hasta que se vean humeantes.
• Evitar el consumo de carnes preparadas no cocinadas muy bien previamente.
Diversas investigaciones han demostrado que algunas cepas pueden instalarse en
planta industriales y permanecer por años junto a la microflora
que reside en el lugar, creando nichos, donde la bacteria se multiplica
constituyendo un reservorio donde se contaminan los alimentos. En lugares
cerrados se forman biofilms con la adhesión de listeria, en lugares abiertos en los
que es posible la acción mecánica del cepillado se elimina este problema. En lo
referente a la industria se recomienda:
• Mejorar el diseño higiénico de los equipos para evitar que se formen nichos de
microorganismos
• Establecer procesos para destruir la bacteria una vez envasado el alimento, por
ej. pasterización, irradiación, etc.
• Usar aditivos y biprotectores que retardan el desarrollo de Listeria: los
bioprotectores son bacterias o sustancias elaboradas por ellas que impiden el
desarrollo de por ej. de L. monocytogenes. Estos metabolitos (péptidos) y cultivos
- bacterias ácido lácticas - se comercializan para su uso en la industria. Los
aditivos mas usados son el lactato de sodio al 2% y el diacetato de sodio al 0.1 a
0.15% ó el uso de ambos en forma conjunta.
• Modificar las prácticas de los operarios cuando sea necesario.
• Flujos industriales correctos: sectores bien separados que aíslen completamente
los productos elaborados de los crudos.

11. • Extremar la higiene en las salas de loncheado y de envasado y durante el
almacenamiento en refrigeración.
• Cumplir programas de muestreos semanales de muestras tomadas durante la
producción en sitios establecidos. Los días y la hora del muestreo se realizan al
azar para reflejar las variaciones propias de la industria. Los sitios de muestreo
deben ser aquellos que tengan alta probabilidad de transformarse en un nicho ó
eventualmente en un biofilm y que podrían contaminar al producto. Las muestras
pueden ser procesadas en "pool" ó composite sobre todo cuando los controles son
negativos. Para estos ensayos se busca género Listeria ya que la presencia de
cualquiera de las especies refleja un riesgo de la posible presencia de L.
monocytogenes. El nivel de L. monocytogenes tolerado en los países es muy
variable y va de tolerancia 0 en 25 g en EE.UU. hasta permitir la presencia de 100
UFC/g en algunos productos en la Unión Europea (Reglamento (CE) nº
2073/2005 de la Comisión, de 15 de noviembre de 2005, relativo a los criterios
microbiológicos aplicables a los productos alimenticios DOUE nº L338, de
22/12/2005).
PERIODO DE LATENCIA
El inóculo oral para producir infección clínica es desconocido, se cree que es
mayor de 109 y que además son importantes otros factores del huésped como el
pH gástrico, el consumo de antiácidos, y algunas alteraciones del tubo digestivo.
La Listeria coloniza el intestino, cruzando a veces la barrera mucosa, tal vez por
endocitosis activa de las células del endotelio y por allí llegar al torrente
sanguíneo donde se disemina a otros sitios, con un particular tropismo por el SNC
y placenta. La Listeria utiliza varios factores de virulencia para entrar a invadir las
células entre ellos la listeriolisina la cual evita que sea fagocitada y evita su lisis
en el citoplasma para que la bacteria pueda dividirse. Un mismo
serotipo de Listeria se ha asociado con casos de gastroenteritis y de infección
invasiva.
El cuadro gastroentérico se caracteriza por tener un período de incubación de 18
horas con fiebre, ocasionalmente vómito, diarrea y dolor abdominal.
Las medidas de prevención secundaria se destinan a prevenir cuadros invasivos:

12. • Búsqueda de Listeria en cultivos de materia fecal: permitiría identificar muchos
de los brotes entéricos. El diagnóstico de Listeria es simple pero en ocasiones la
presencia de un tratamiento empírico complica la identificación y se puede
observar la bacteria como cocobacilo variable, para esto es útil repicar la bacteria
en un medio enriquecido.
• Debe investigarse con cuidado los brotes que se presentan después de la
aparición de otros patógenos.
• Al encontrar a tiempo estos brotes se determinan los alimentos contaminados y
se evita así una mayor diseminación de la enfermedad.
• De esta forma la infección invasiva puede ser prevenida.
PERIODO DE EXPRESION
Aproximadamente 3-70 días después de la exposición aparecen los síntomas:
• Síntomas más comunes: fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza, tensión de
cuello, cansancio, gripe con dolores y molestias.
• Síntomas menos comunes: Síntomas gastrointestinales, diarrea, náuseas,
calambres abdominales.
• Síntomas severos: Si la infección afecta al sistema nervioso central, infección
del cerebro, confusión, septicemia, pérdida del equilibrio, convulsiones.
• Síntomas en el embarazo: aborto espontáneo (2do/3 trimestre), muerte al nacer,
nacimiento prematuro, retraso mental del bebé. Las mujeres embarazadas
infectadas pueden experimentar sólo una pequeña gripe, sin embargo, la infección
durante el embarazo puede llevar a un parto prematuro o una infección del recién
nacido.
La prevención terciaria se correspondería con el tratamiento de la listeriosis, en el
que hay que considerar tanto la combinación de antibióticos como la duración del
mismo:
• Penicilina o ampicilina, solas o asociadas a gentamicina: hay descritos fallos
terapéuticos con estos antibióticos, pero nunca se ha demostrado in vitro
resistencia al compuesto b-lactámico.

13. • Estudios in vitro han demostrado sinergia de ampicilina y penicilina con
aminoglucósidos: esta asociación debe utilizarse en casos de granulomatosis
infantiséptica o de sepsis neonatal.
• En aquellos pacientes con meningoencefalitis pueden asociarse
aminoglucósidos, administrados por vía intratecal, al tratamiento base de
penicilina o ampicilina.
• La combinación de trimetoprim y sulfametoxazol se ha utilizado con éxito en
pacientes alérgicos a penicilinas, considerándose en la actualidad la terapia
alternativa en esta circunstancia.
• El inicio precoz del tratamiento es fundamental para el control de la infección.
• Dos semanas de tratamiento parecen ser suficientes en bacteriemias.
• En pacientes inmunodeprimidos hay que prolongar la terapia entre tres y seis
meses, ya que se describen recurrencias.
• En meningitis se utilizan ciclos más largos.
• En el manejo de estas infecciones son de gran importancia el empleo de dosis
altas y la duración adecuada del tratamiento, que deben individualizarse.
http://www.sameens.dia.uned.es/Trabajos6/Trabajos_Publicos/Trab_2/Valladolid
_Acosta_2/historianatural.htm
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La Historia Natural de una enfermedad se define como la secuencia de
acontecimientos que ocurren en un organismo desde que se produce la acción ...
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Triada Ecológica:
Es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano depende
de la interacción de los elementos que la integran: agente causal, huésped y
ambiente.

14. ◘El agente causal es un elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya
presencia o ausencia puede, al entrar en contacto efectivo con el huésped en
condiciones ambientales propicias, iniciar o perpetuar el estado de enfermedad.
◘El huésped es la persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite
la subsistencia de un agente causal de enfermedad.
◘El ambiente es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la
vida de un organismo.
Frente al desarrollo de la microbiología y la teoría del germen postulada por
Henle y Koch, basado en el enfoque monocausal, los problemas de salud son
explicados a partir de la interrelación de una tríada, llanada epidemiológica o
ecológica: Agente, Huésped y Ambiente.
El modelo que a continuación presentamos, pondera el predominio del
pensamiento clínico sobre la enfermedad y en sus manifestaciones individuales,
por lo tanto se trata de un patrón explicativo restrictivo, simplificador, que
concentra su atención en el estudio de las relaciones entre una o varias causas y
uno a varios efectos en salud, con respuestas también, unilaterales a estos
problemas.
Esta concepción, permitió un fuerte desarrollo de la atención médico curativa
asistencialista, quedando la salud pública sobreentendida únicamente como una
forma de proporcionar atención médica adecuada a la población.
TRIADA ECOLÓGICA EN EQUILIBRIO
Sustancia viviente
Fuerza inanimada Especie vertebrada o no
Fuerza intangible (ausente o presente) Hombre
Elementos nutritivos Población a riesgo

15. Químicos exógenos
AGENTE HUESPED
Químicos endógenos
Factores fisiológicos
Factores genéticos
Factores físicos
Factores biológicos
AMBIENTE
Medio o circunstancias al rededor de los seres vivientes o inanimados.
Clima, altura, humedad.
Temperatura, agua, tierra.
Vivienda, residencia laboral.
La aplicación de este modelo permitió que la mortalidad por enfermedades
transmisibles se redujera, aumentando la expectativa de vida de ciertos grupos
poblacionales, facilitando que otras enfermedades no transmisibles como los
accidentes adquirieran mayor importancia relativa.
La aplicación del modelo ecológico en países subdesarrollados y poblaciones
empobrecidas hizo que las atenciones médicas y las acciones unilaterales tengan
ciertas limitaciones, establecidas por las condiciones de vida de cada grupo
poblacional junto con los procesos de bienestar más generales de la sociedad.
Además el abordaje de los problemas colectivos, en este modelo, se tradujo en el
manejo de las estrategias de alto riesgo, implantadas como prueba de tamizaje
para la búsqueda de casos individuales en la comunidad
El modelo ecológico conduce al reforzamiento de proyectos especializados

16. reducidos y orienta la conducta de los médicos y de los enfermos a tomar acciones
sobre las causas, en detrimento de acciones más preventivas de carácter más
colectivo que tendrían más impacto y mayor duración.
Este modelo permitió comprobar que no es posible predecir el riesgo individual de
enfermar a partir del riesgo relativo medio en algún grupo de personas.
e Qué es la triada ecológica? - Yahoo! México Respuestas
29 Ago 2007 ... Triada Ecológica: Es el proceso de una enfermedad o el estado de
salud en el ser humano depende de la interacción de los elementos que la integran:
...
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La enfermedad es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud. El estado y/o
proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto

17. intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan
noxas (del griego nósos: «enfermedad», «afección de la salud»).
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de
las interacciones medioambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la
enfermedad como una entidad opuesta a la salud, cuyo efecto negativo es
consecuencia de una alteración o desarmonización de un sistema a cualquier nivel
(molecular, corporal, mental, emocional, espiritual, etc.) del estado fisiológico y/o
morfológico considerados como normales, equilibrados o armónicos (cf.
homeostasis).
Por definición, existe una sola enfermedad, pero la caracterización e identificación
de variados procesos y estados diferentes de la salud, ha llevado a la
discriminación de un universo de entidades distintas (entidades nosológicas),
muchas de ellas son entendidas estrictamente como enfermedades, pero otras no
(cf. síndrome, entidad clínica y trastorno). De esta forma, las enfermedades y
procesos sucedáneos y análogos, son entendidas como categorías determinadas
por la mente humana.
Las enfermedades que afectan a las plantas y demás géneros botánicos conciernen
a la Fitopatología, las patologías que afectan a los animales son dominio de la
Ciencia Veterinaria. La enfermedad humana es el núcleo organizador de la
Ciencia Médica, pues gran parte del conocimiento médico está orientado hacia la
enfermedad y a su solución.
Estrictamente (dentro del campo médico), las enfermedades son objeto de estudio
de la Patología (del griego παθος: «afección», «sufrimiento») que investiga las
características propias de cada entidad, sus componentes y el proceso que
desarrollan, en relación con la evidencia morfofisiológica que se imprime en la
biología del organismo enfermo. Sin embargo, es la Nosología la disciplina
encargada de gobernar la definición y clasificación de las diversas enfermedades
según una normativa basada en la caracterización e identificación de los
componentes y funciones que definen cada entidad nosológica como algo único y
discernible del resto. Así, son estudiadas en un contexto más amplio, comparativo,
y sistemático, dentro de un esquema global de la patología.

18. Un enfermo es aquél que sufre una alteración estructural o funcional a nivel físico
y/o neuro-psicológico que causa anomalías en el equilibrio homeostático y por lo
tanto malestar en el organismo. Esta alteración se debe a un estilo de vida
sedentario, un sistema anti-higiénico y condiciones medio ambientales que afectan
negativamente el estado de bienestar, sea conciente o no.
Joan Riehl-Sisca define el rol del enfermo como «la posición que asume una
persona cuando se siente enferma»
La forma en que un individuo percibe la salud y la enfermedad es un fenómeno
complejo y particular de como éste reacciona en conjunto y enfrenta la situación
en diferentes dimensiones de su personalidad (emocional, racional, físico y
espiritual por ejemplo). Así, cada persona vivirá la experiencia de salud-
enfermedad de manera diferente y esto condicionará el significado que dé a tales
experiencias.
A pesar de las reacciones individuales, el entorno social y cultural aporta un
encuadre de tales reacciones, limitando su expresividad a ciertas formas
«culturalmente aceptables».
Siguiendo la misma línea, Sanz Ortiz expresa: «Cuando la persona enferma, lo
hace de forma integral, no en parcelas ni a plazos. Todos los componentes del ser
humano quedan alterados y cada uno de ellos demanda sus propias necesidades.
De tal forma que la enfermedad genera síntomas físicos como el dolor y la disnea;
síntomas psicoemocionales como miedo, ansiedad, ira, depresión; necesidades
espirituales como sentimientos de culpa, de perdón, de paz interior; y demandas
sociales como consideración y no abandono.» (¿Qué es un enfermo?, en Farreras-
Rozman: Medicina Interna, (1):50.)
Experiencia de enfermedad [editar]
La experiencia de enfermedad (EE) es la vivencia de un proceso que implica
cambios o modificaciones de un estado previo.
La EE se divide en cinco etapas:
1. Fase I, en la que se experimenta el síntoma.
2. Fase II, en la que se asume el papel de enfermo.
3. Fase III, en la que se toma contacto con el agente de salud.

19. 4. Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud.
5. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o aceptación del
estado de enfermedad si éste es crónico.
Conducta de enfermedad [editar]
En general, las «personas enfermas» actúan de una forma especial frente a su
estado; los sociólogos médicos llaman conducta de enfermedad a tal modificación
actitudinal.
La conducta de enfermedad implica cómo el enfermo controla su organismo,
define e interpreta sus síntomas, adopta acciones y hace uso del sistema sanitario.
Existe una gran variabilidad en la forma en la que las personas reaccionan frente a
la enfermedad, tanto la propia como la ajena. Sin embargo, la manifestación de la
conducta de enfermedad puede usarse para controlar las adversidades de la vida.
La conducta de enfermedad puede convertirse en anómala cuando es
desproporcionada respecto al problema presente y la persona persiste en el papel
de enfermo.
Causas de enfermedad [editar]
: Etiología
El léxico médico identifica a las causas posibles, probables o ciertas de una
enfermedad con el término «etiología» (ver más adelante). Las causas de
enfermedad pueden no ser muy claras para algunas enfermedades (por ejemplo,
los desórdenes psiquiátricos), mientras que en otras, la relación causa-efecto es
prácticamente innegable y evidente (como a menudo ocurre en las enfermedades
infecciosas).
La etiología o causa de una enfermedad no siempre es única, y muchos casos
(diabetes, hipertensión arterial, infertilidad, psicosis, colitis ulcerosa, etc.) se
entienden como policausales, esto es, en ellos intervienen varios factores
patogénicos.
Existe un modelo que plantea como causas una serie de factores, un espectro que
varía desde un extremo con las causas genéticas (endógenas) hasta otro extremo,
correspondiente a factores medio-ambientales (externos).
Componentes de las enfermedades [editar]

20. Las enfermedades son categorías mentales, cada cual con un cierto significado
particular que le proporciona individualidad necesaria para ser entendida como
una entidad nosológica. Tal distinción intelectual (categorización) se realiza en
función de los componentes propios de cada entidad nosológica que la
caracterizan como tal. Consecuentemente, la información total que hace de cada
entidad nosológica lo que es, parte del análisis de unidades mínimas y parciales;
cada una representa un aspecto del proceso total de enfermedad. En algunos casos,
ciertos aspectos son desconocidos o inciertos, haciendo difícil una descripción
cabal de esas entidades.
Son variados los aspectos básicos (componentes) considerados en general para el
estudio de los diferentes procesos patológicos. Cualquiera de estos componentes
puede ser utilizado como criterio taxonómico de las diferentes entidades
nosológicas. Aquí se presentan algunos de estos aspectos:
Concepto [editar]
El concepto sobre una enfermedad es una aproximación intelectual que orienta
sobre el tipo de enfermedad en cuestión, y ayuda a su entendimiento. Toda
enfermedad tiene un componente conceptual que la categoriza y proporciona un
punto de referencia para identificar qué puede tener en común o diferenciarse una
entidad nosológica de otra.
Un ejemplo: la denominación «diabetes», hacía una referencia significativa al
"paso de agua" evidente en el aumento de la sed (polidipsia) y de la excreción de
orina (poliuria). Ello hizo agrupar a dos trastornos (diabetes mellitus y diabetes
insípida) que lo único que tienen en común es la polidipsia y la poliuria, puesto
que sus causas, frecuencias, y manifestaciones restantes son totalmente diferentes.
Epidemiología [editar]
Representa información significativa que tentativamente define el contexto más
probable sobre el cual es posible que se desarrolle una enfermedad. La ciencia de
la epidemiología considera —estadísticamente— muchas variables para definir
casuísticamente tal contexto (poblacionales, medioambientales, étnicas, genéticas,
laborales, ecológicas, etc.).

21. La epidemiología de una enfermedad también proporciona parámetros para
determinar la importancia de una patología en particular en relación a su
casuística (frecuencia de casos) y a la probabilidad de determinar una causa para
tales casos.
Etiología [editar]
Para una enfermedad, la etiología es su causa principal identificada; representa el
punto de partida para establecer la enfermedad. Es el factor sine qua non para la
génesis del proceso patológico. Sin embargo, en muchas enfermedades y procesos
sucedáneos, la etiología es incierta o desconocida. En este aspecto, cabe una
distinción primaria, la que hace de los síndromes entidades plurietiológicas;
mientras que las enfermedades a lo sumo tienen una única causa.
En este contexto, cabe destacar que junto a la etiología se suelen describir los
factores desencadenantes de la enfermedad. A menudo, coexisten determinadas
circunstancias que no son causa (al menos directa) de la enfermedad, actúan como
hechos que dan inicio al proceso en sí mismo.
A veces, para una enfermedad, se describe su «etiopatogenia», esto es: su
etiología y su patogenia de manera conjugados como un proceso unificado.
Patogenia [editar]
Patogenia o patogenesia es la descripción (a veces tentativa) del complejo
proceso fisiopatológico que se desarrolla a partir de los efectos desencadenados
por el factor etiológico. Tal descripción define la transición hacia el estatus de
enfermedad.
La patogenia de una enfermedad es la representación de los mecanismos alterados
de la fisiología normal que generan, sostienen y finalizan o perpetúan el proceso
patológico promovido por una causa (etiología).
Hallazgos anatomopatológicos [editar]
El estudio anatómico e histopatológico permite indagar sobre la evidencia físico-
química del proceso de enfermedad, que ha quedado plasmado en alteraciones de
la morfología y fisiología normal a cualquier nivel (molecular, celular, tisular,
orgánico, etc.). El hallazgo de esta evidencia, generalmente, tiene carácter
diagnóstico definitivo.

22. Existen varias técnicas y metodologías para demostrar las diversas lesiones
morfofuncionales, y determinar su interpretación en el contexto de la patogenia;
pues las lesiones pueden ser entendidas como hitos que marcan un curso: el
camino patogenésico, que conduce hacia un tipo de enfermedad.
Cuadro clínico [editar]
Cuadro clínico, manifestaciones clínicas o sólo «clínica», es un contexto o marco
significativo, definido por la relación entre los signos y síntomas que se presentan
en una determinada enfermedad (en realidad, que presenta el enfermo). La
semiología clínica es la herramienta que permite denifir un cuadro clínico, donde
cabe distinguir:
• Síntomas: Son la referencia subjetiva que da el enfermo sobre la propia
percepción de las manifestaciones de la enfermedad que padece. Los síntomas son
la declaración del enfermo sobre lo que le sucede (véase anamnesis). Los
síntomas, por su carácter subjetivo, son elementos muy variables, a veces poco
fiables y no muy certeros; muchas veces, su interpretación puede ser difícil. Aún
así, su valor en el proceso diagnóstico es indudable. El dolor es el principal
síntoma que lleva al individuo a solicitar atención médica.
• Signos clínicos: Son los indicios provenientes del examen o exploración
psicofísica del paciente. Los signos clínicos son elementos sensoriales
(relacionados con los sentidos); se recogen de la biología del paciente a partir de
la observación, el olfato, la palpación, la percusión y la auscultación, además de la
aplicación de ciertas maniobras. Cada signo es pleno en significado, pues tiene
una interpretación particular según un contexto semiológico.
Pruebas complementarias [editar]
Las pruebas complementarias de la semiología clínica comportan el aporte de
información adicional proveniente de la la biología del paciente mediante la
aplicación de diferentes técnicas, generalmente instrumentales. Los resultados
aportados por las pruebas complementarias deben ser interpretados dentro del
contexto clínico.
Ejemplos de pruebas complementarias son: todas las técnicas de imagen
(ultrasonografía, rayos X, tomografías, resonancia magnética, centellografía, etc.),

23. electocardiograma, espirometría, análisis de sangre (hemograma), mielograma,
punciones (varias), análisis de orina, tests psicológicos, pruebas de esfuerzo físico,
polisomnografía, etc.
Diagnóstico [editar]
Es un complejo proceso que desarrolla el profesional, e implica una respuesta
cognitiva ante el planteo de la situación del paciente. El diagnóstico puede
determinar un estado patológico o no (también se diagnostica la salud en un
paciente).
El proceso incluye el diagnóstico diferencial, es decir, la valoración de todas las
posibles causas nosológicas que podrían dar un cuadro clínico similar. Se sigue de
escoger la posibilidad más adecuada en función de los resultados de la anamnesis,
la exploración física, las pruebas complementarias, y a veces el tratamiento.
Evolución [editar]
La evolución o historia natural de la enfermedad representa la secuencia o curso
de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas
componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el
desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte). La historia natural de una
enfermedad representa la evolución del proceso patológico sin intervención
médica.
Tratamiento [editar]
Consiste en todas aquellas opciones ambientales, humanas, físicas, químicas,
entre otras, que contribuyen a la curación del paciente, de su proceso, o bien a la
atenuación de sus síntomas (tratamiento paliativo) para mejorar en lo posible su
calidad de vida logrando su incorporación a la sociedad.
Pronóstico [editar]
Representa información de carácter estadístico sobre la tendencia que sigue un
proceso patológico. Muchas variables deben ser tenidas en cuenta al momento de
elaborar un pronóstico. No siempre es posible pronosticar la evolución de una
enfermedad, con o sin tratamiento.
Prevención [editar]

24. La prevención o profilaxis es información concerniente a actuaciones que
modifican la probabilidad de enfermar, disminuyendo los riesgos. La prevención
comporta medidas de actuación orientadas a evitar la enfermedad y a mejorar el
estado de salud.
Clasificaciones [editar]
Artículo principal: Nosotaxia
La clasificación de las enfermedades como entidades nosológicas son gobernadas
por la nosotaxia, una disciplina dependiente de la nosología. Las clasificaciones
son variadas y dependen de los criterios que se toman en cuenta.
La clasificación de las enfermedades expresa el resultado de una inmensa cantidad
de observaciones, de un intento de imprimirles orden y de una pretensión de que
dicho orden no procede de un interpretación, sino de una correspondencia, un
acercamiento al orden natural (Viesca, et al.).
«En Medicina, las enfermedades se agrupan según tengan similitudes anatómicas,
etiológicas o patogénicas. La clasificación más adecuada es la que aúna las tres
particularidades. No es, sin embargo, lo frecuente.» (Farreras & Rozman, p.1259)
Clasificaciones internacionales [editar]
Artículo principal: CIE-10
La Clasificación Internacional y Estadística de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud (CIE) es una lista de códigos publicada por la
Organización Mundial de la Salud. La CIE es una clasificación central en la
Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (en inglés, WHO-FIC).
Bajo revisión permanente, la CIE actualmente en uso es la décima edición
(CIE-10), desarrollada en 1992 para seguimiento estadístico de la mortalidad.
La CIE provee los códigos para clasificar las enfermedades y una amplia variedad
de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y
causas externas de daños o enfermedad. Cada condición de salud puede ser
asignada a una categoría y darle un código de hasta cinco caracteres de longitud
(en formato de X00.00). Tales categorías incluyen grupos de enfermedades
similares.

25. Fue diseñada inicialmente como una herramienta para describir enfermedades
desde una perspectiva de salud pública. Es usada mundialmente para las
estadísticas sobre morbilidad y mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de
decisión automática en medicina. Este sistema está diseñado para promover la
comparación internacional de la recolección, procesamiento, clasificación y
presentación de estas estadísticas.
Clasificación de trastornos mentales
Artículo principal: DSM-IV
Una importante alternativa a la codificación de la CIE es el Manual estadístico y
diagnóstico de los trastornos mentales (DSM, del inglés Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders) de la Asociación Psiquiátrica
Norteamericana (APA). El DSM es el principal sistema diagnóstico para
desórdenes psiquiátricos y psicológicos dentro de los Estados Unidos, y es usado
como adjunto a otros sistemas de diagnóstico en muchos países. Desde 1990, la
APA y la OMS han trabajado conjuntamente para aunar criterios y hacer
concordar el DSM con ciertas secciones de la CIE; sin embargo, todavía existen
algunas diferencias.
1. Enfermedad - Wikipedia, la enciclopedia libre
El concepto sobre una enfermedad es una aproximación intelectual que orienta
sobre el tipo de enfermedad en cuestión, y ayuda a su entendimiento. ...
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