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1. Rotura de manguito
Miguel García Navlet
Jefe de la Unidad de Patología de Hombro y Codo
Hospital de ASEPEYO en Coslada, Madrid.

2. Caso Clínico:
• Mujer de 54 años de edad, auxiliar geriatría.
• Inicio de dolor agudo al cambiar a una
paciente.
• Dolor intenso nocturno y con movimientos de
las actividades de la vida diaria y laboral.
• Refiere limitación de la movilidad sobretodo
en la rotación interna.

3. Exploración clínica:
• Movilidad pasiva completa
• Movilidad casi completa con dolor y báscula
escapular en los últimos grados de elevación (160º)
y abducción (120º).
• Rotación externa en abducción limitada a 50º,
dolorosa. En neutro casi simétrica.
• Rotación interna a dorsolumbar con dolor.
• Dolor a la palpación acromioclavicular.

4. PREGUNTA Televoter:
• Las maniobras de exploración del manguito
rotador:
1. Hay que realizarlas todas.
2. Son muy sensibles y específicas
3. Son sensibles y poco específicas.
4. Diferencian bien entre rotura y bursitis

5. RESPUESTA Televoter:
• Las maniobras de exploración del manguito
rotador:
1. Hay que realizarlas todas.
2. Son muy sensibles y específicas
3. Son sensibles y poco específicas.
4. Diferencian bien entre rotura y bursitis

6. Maniobras de exploración:
• Neer(doloroso) y Jobe positivo (débil).
• No hay signo de “Horn blower” (IE y Rm)
• Subescapular mantiene función débil.
• Dolor en la PLB, O´brien +.
• Muchas Maniobras positivas baja
especificidad...

7. Maniobras de exploración:
• Neer(doloroso) y Jobe positivo (débil).
• No hay signo de “Horn blower” (IE y Rm)
• Subescapular mantiene función débil.
• Dolor en la PLB, O´brien +.
• Muchas Maniobras positivas baja
especificidad...

8. Pruebas de imágen:
• Rx: esencial, primera prueba
• ECO. primera prueba junto Rx en el diagnóstico de
Snd. Subacromial. Seguimiento postop.

9. Pruebas de imágen:
• RM: roturas tendinosas, tamaño, retracción,
degeneración muscular

10. PREGUNTA Televoter:
• En relación a los grados de Goutallier en RM,
¿cual de estas es falsa?
1. Miden la atrofia muscular.
2. Miden la degeneración grasa.
3. Tienen valor pronóstico.
4. Son irreversibles.

11. RESPUESTA Televoter:
• En relación a los grados de Goutallier en RM,
¿cual de estas es falsa?
1. Miden la atrofia muscular.(signo de la tangente)
2. Miden la degeneración grasa.
3. Tienen valor pronóstico.
4. Son irreversibles.

12. Goutallier, degeneración grasa:
• 0: Músculo normal sin degeneración grasa
• 1: mínima (algo) infiltración grasa
• 2: menos grasa que músculo
• 3: igual grasa que músculo
• 4: más grasa que músculo.
0,1 y 2 mejor pronóstico.
No reversibles.
Am J Sports Med May 2007 vol. 35 no. 5 719-728

13. Tipos de reparación:
• Hilera Simple:
- Rápida, sencilla y más barata
- Mayor tasa de rerroturas en
medias y grandes
- Hilera medial: huella descubierta
- Hilera lateral: PASTA...
- Snyder: 3 hilos, crimsom duvet

14. Tipos de reparación:
• Hilera Doble:
- La más estudiada y comparada de las dobles.
- Menor tasa de rerroturas medias y grandes
- Muchos puntos de fijación, exceso de presión
- Ocupación de huella por implantes
- Tensiones de tracción. < resistencia torsional q TOE

15. Tipos de reparación:
• TOE - TransÓsea Equivalente:
Patrón oro: Cirugía abierta (transósea)

16. Técnica de sutura de manguito:
• TOE: Transósea Equivalente.

17. Rotura de manguito
Miguel García Navlet
Jefe de la Unidad de Patología de Hombro y Codo
Hospital de ASEPEYO en Coslada, Madrid.