1. 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu
Genel Sağlık Sigortası Kapsamı
Hazırlayan: Şükran Balaban
2. İÇERİK
• İlgili kanun maddeleri
• Kapsamdaki kişiler
• Kapsam dışında kalanlar
• Gerekli şartlar
3. İlgili Kanun Maddeleri
60. Madde (a,b,c,d,e,f,g bentleri)
61. Madde (a,b,c,d,e,f bentleri)
4. Madde (a,b,c bentleri)
6. Madde (a,b,c,d,e,f,e,g,h,ı,k,l bentleri)
11. Kapsamdaki Kişiler
Aile içindeki kişi •
•
Tescil edildikleri tarihten itibaren
Durumdaki değişiklik 1 ay içinde
başına düşen kuruma bildirilmeli
• Gelir artışı tespit edilirse başka bir
aylık geliri asgari ülkede sağlık sigortasından
yararlanma hakkı olmayanlar
ücretin1/3’ünden kapsamında değerlendirilirler
az olanlar
GSS
Kapsamı
16. Kapsamdaki Kişiler
**Barışta güven ve asayişi korumak,
kaçakçılığı men, takip ve
soruşturmada görevli olanların,
Nakdi tazminat yaptıkları hizmet nedeniyle o esnada
veya bu yüzden maruz kaldıkları
ve aylık alanlar; yaralanma veya hastalık sonucu
ölmeleri veya sakat kalmaları halinde
verilen tazminat ve aylık
GSS
Kapsamı
17. Kapsamdaki Kişiler
Nakdi tazminat ve
aylık alanlar;
• Jandarma Genel Komutanlığı, Emniyet
Genel Müdürlüğü ve Sahil Güvenlik
Komutanlığı personeli
• Silahlı Kuvvetler mensupları
• Milli İstihbarat Teşkilatı mensupları
• Çarşı, mahalle ve kır bekçileri
GSS
Kapsamı
18. Kapsamdaki Kişiler
Nakdi tazminat ve
aylık alanlar;
•Orman memurları ve personeli ile
Gümrük Muhafaza memurları
•Olayların soruşturmasında görevli
adli ve askeri hakimler Cumhuriyet
savcı ve yardımcılarıyla askeri savcı
ve yardımcıları
GSS
Kapsamı
19. Kapsamdaki Kişiler
Nakdi tazminat ve
aylık alanlar;
• Olaylar esnasında görev yapan mülki
idare amirleri
• Ceza ve tutukevlerinin güvenliğinden
sorumlu kişiler
• Olaylarla ilgili görev verilen kamu
görevlileri ve siviller
GSS
Kapsamı
20. Kapsamdaki Kişiler
Nakdi tazminat ve
aylık alanlar;
•Güvenlik kuvvetlerine yardımcı olmuş ve
faydalı oldukları yetkililerce belgelenen
kişiler
• Yapılan saldırılara maruz kalan kamu
görevlileri
• Olaylarda saldırıya maruz kalan eş,
ana, baba ve kardeşleri
GSS
Kapsamı
21. Kapsamdaki Kişiler
Korunma, bakım
ve
• Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme
rehabilitasyon Kurumu Kanunu hükümlerine göre
hizmetlerinden • Kapsama alındıkları tarihten sonraki 1
ay içinde bildirildikten sonra
ücretsiz
faydalananlar
GSS
Kapsamı
26. Kapsamdaki Kişiler
Oturma izni
almış yabancı • 1 yılı aşkın süredir Türkiye’de ikamet
ülke •
ediyorsa.
Bu süre sonrasında 1 ay içerisinde
vatandaşları Bildiri yapıldıktan sonra
(yabancı bir ülkede
sigortalı olmayanlar)
GSS
Kapsamı
27. Kapsamdaki Kişiler
İşsizlik ödeneği
ve kısa çalışma • Aylık almaya başlamaları ile 1
ay içinde kuruma bildiri
ödeneğinden yapıldıktan sonra
yararlananlar
GSS
Kapsamı
29. Kapsamdaki Kişiler
Başka bir ülkede • Diğer bentlere göre sigortalı
olmadıkları tarihten itibaren 1 ay
sağlık içinde kuruma giriş bildirgesi ile
tescil edilirler.
sigortasından • 4 a,b,c sigortalılıkları sona erdiği
tarihten itibaren 10 gün sonra bu
kapsamında sigortalı sayılırlar
yararlanmayanlar
GSS
Kapsamı
30. Kapsamdaki Kişiler
a. Eşi
b. Aşağıdaki şartları sağlayan çocukları
Sigortalının •
•
18 yaşını doldurmamış**
Lise ve dengi öğrenim gören 20
yaşını doldurmamış
bakmakla • Yüksek öğrenim gören 25 yaşını
doldurmamış ve evli olmayan
yükümlü olduğu • Çalışma gücünü en az yüzde 60
oranında yitirmiş evli olmayan
kişiler
c. Geliri asgari ücretin net tutarından daha az
olan ve diğer çocuklarından sağlık yardımı
almayan ana ve babası
GSS
Kapsamı
31. Kapsamdaki Kişiler
Ana babası olmayanların primleri 18
yaşını doldurana kadar devlet
tarafından ödenir.
18 yaşını Ana babası sigortalı olmayanların;
**Aile içinde kişi başına düşen aylık gelir
doldurmamış
asgari ücretin 1/3’ ünden azsa prim
devlet tarafından
**1/3’den fazla ise ana –babanın bakmakla
olanlar; yükümlü olduğu kişi kapsamında
değerlendirilir .
GSS
Kapsamı
40. Kapsam Dışında Kalanlar
Ev hizmetlerinde
çalışanlar (ücretle ve
sürekli olarak çalışanlar hariç)
GSS
Kapsamı
41. Kapsam Dışında Kalanlar
Resmî meslek veya
sanat okullarında ve
yüksek okullarda
fiilen normal eğitim
süreleri içinde yapım
ve üretim işlerinde
çalışan öğrenciler
GSS
Kapsamı
42. Kapsam Dışında Kalanlar
Sağlık hizmet
sunucuları
tarafından işe
alıştırılmakta olan
veya rehabilite
edilen, hasta veya
malûller ve aileleri
GSS
Kapsamı
43. Kapsam Dışında Kalanlar
Tarım veya
orman işlerinde
hizmet akdiyle
süreksiz işlerde
çalışanlar
GSS
Kapsamı
45. Kapsam Dışında Kalanlar
Yıllık tarımsal faaliyet
gelirleri (masraf düşüldükten
sonra) aylık ortalaması,
prime esas günlük
kazanç alt sınırının 30
katından az olan çiftçiler
GSS
Kapsamı
46. Kapsam Dışında Kalanlar
Esnaf ve sanatkarlar
odasına kayıtlı, kendi
adına çalışanlardan,
aylık faaliyet gelirleri
(masraflar düşüldükten sonra)
prime esas günlük
kazanç alt sınırının 30
katından az olanlar
GSS
Kapsamı
47. Kapsam Dışında Kalanlar
Kanun gereği
sigortalı
sayılması
gerekenlerden
18 yaşını
doldurmamış
olanlar
GSS
Kapsamı
52. Kapsam Dışında Kalanlar
Kamu
çalışanlarından
yurtdışı
temsilciliklerinde
bulunan ve o ülkenin
sosyal güvenlik
kurumundan sigortalı
olanlar
GSS
Kapsamı
53. Kapsam Dışında Kalanlar
Kamu idarelerinin dış
temsilciliklerinde o
ülkenin zorunlu
sigorta mevzuatından
yararlanan sözleşmeli
personeli
GSS
Kapsamı
