Este documento describe la infección respiratoria aguda, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Discute la alta incidencia y mortalidad de las infecciones respiratorias agudas, especialmente la neumonía, en niños menores de cinco años en América Central. También analiza los criterios clínicos para el uso de antibióticos en faringitis aguda y otits media aguda, así como las consideraciones para el tratamiento antimicrobiano empírico de la neumonía.

3. Incidencia relativa de las IRAs

4. SUBREGIÓN CENTROAMÉRICA: MORTALIDAD INFANTIL POR SEXO, 1995-2005 Fuente: CEPAL Total Hombres Mujeres Costa Rica 12.1 13.7 10.5 El Salvador 32.0 34.9 29.0 Honduras 35.0 39.7 30.2 Nicaragua 43.4 48.5 38.0 Guatemala 46.0 50.5 41.3

5. Diez primeras causas de mortalidad general (Tasa por 100,000 habitantes) 1997-1998 Fuente: CEPAL, 66% de mortalidad total (7.4) corresponde a la mortalidad infantil. No. Causas en hombre Causas en mujeres 1 Neumonías Neumonías 2 Diarreas Diarreas 3 Homicidios Desnutrición 4 Infarto agudo del miocardio Cáncer 5 Cáncer Infarto agudo del miocardio 6 Desnutrición Septicemias 7 Heridas/Fracturas/Traumas Evento Cerebro Vascular 8 Cirrosis hepática Heridas/Fracturas/Traumas 9 Evento Cerebro Vascular Anemias 10 Septicemia Cirrosis hepática

6. Mortalidad infantil y en niños de 1-4 años Fuente: OPS, disponible en http://www.ops.org.gt/docbas/Guatemala.pdf Causa Infantil 46‰ 1-4 años 2.3‰ Afecciones perinatales 50.5 Neumonías 16.5 26.0 Diarrea 08.8 24.3 Desnutrición 02.3 10.6 Total 78.6 60.3

19. Copyright ©2005 BMJ Publishing Group Ltd. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE REGLAS CLÍNICAS SELECCIONADAS Los CDR actuales de OMS son altamente específicos pero muestran una baja sensibilidad , además no detecta cerca del 96% de niños con SBHGA demostrado por cultivo y que dejarían de ser tratados. Para países con prevalencias altas de FR y ERC se requieren de criterios sensibles. Rimoin, A W et al. Evaluation of the WHO clinical decision rule for streptococcal pharyngitis Arch Dis Child 2005;90:1066-1070

21. Paso 1 CRITERIO PUNTAJE Temperatura > 38.5º C 1 No tos 1 Adenopatía cervical anterior 1 Edema amigdalino o exudado 1 Edad 3 – 14 años 1 Edad 15 – 44 años 0 Edad ≥ 45 años -1

22. Paso 2

23. OTITIS MEDIA AGUDA

24. OTITIS MEDIA AGUDA

25. OTITIS MEDIA AGUDA

30. Neumonías

31. EPIDEMIOLOGÍA

34. Diagnóstico Radiológico

35. Absceso pulmonar Nivel hidro-aéreo

36. Atelectasia lóbulo inferior izquierdo

37. Cuerpo Extraño

38. Cuerpo Extraño

39. bronquiectasias

40. Colapso pulmonar derecho

41. Edema agudo del pulmón

42. neumomediastino

43. Neumonía (legionela)

44. Neumonía lóbulo derecho

45. Neumonía lóbulo derecho

46. Neumonía lóbulo medio

47. Neumonía atípica

48. Neumonía típica

49. Neumonía por micoplasma

50. Patrón intersticial

51. Patrón mixto

52. Placa espirada

53. Placa inspirada

54. Tuberculosis

55. Neumonía estafilocócica