O documento apresenta informações sobre a epidemia de HIV/AIDS no mundo e no Brasil, incluindo estatísticas, fatores de risco, prevenção, tratamento e desafios. Resume dados da ONUAIDS sobre o número de casos e mortes globais por HIV desde 1981, além de taxas de prevalência, incidência e mortalidade atuais. Também aborda aspectos da transmissão, fases clínicas da infecção, diretrizes de tratamento antirretroviral e estratégias de prevenção.

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Assistente - Infectologista
Programa Municipal DST/Aids
Secretaria Municipal de Saúde
Set/2013 - Botucatu - SP

2. Barbosa AN, 2013

3. Barbosa AN, 2013

4. Barbosa AN, 2013
Saúde
Global

5. Barbosa AN, 2013
Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
 1981-2012: 75 milhões de casos
 1981-2012: 40 milhões de mortes
 2012: 35 milhões de PVHA
 2012: 2,3 milhões de casos novos
 2012: 1,6 milhões de mortes

6. Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
Prevalência
ND
Mundo Brasil
Prevalência 35 milhões 0,5 - 0,6 milhão (0,5%)
Incidência/ano 2,3 milhões 40 mil
Mortalidade/ano 1,5 milhão 15 mil

7. Barbosa AN, 2013
Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
9.47%
Diabete Mellitus
9.39%
Dçs Pulmonares Crônicas
8.88%
Dçs Hipertensivas
7.66%
Insuf. Cardíaca
4.72%
Outras Dçs Isq Coração
3.46%
Cirrose e Dçs Fígado
3,31%
Miocardiopatia
2.29% Sepse
2.25%
13º: Aids
2,08%
Insuf. Renal
1.98% Demais Doenças Perinatais
1.35%

8. Barbosa AN, 2013
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013

9. Barbosa AN, 2013
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013

10. Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2011

11. Barbosa AN, 2013
 Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos
Prepúcio

12. Barbosa AN, 2013
 Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue

13. Barbosa AN, 2013
 Uso de Drogas
 Uso de Álcool

14. Barbosa AN, 2013
 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang
 Roleta Russa

15. Barbosa AN, 2013

16. Barbosa AN, 2013
MS – Boletim Epidemiológico, 2010

17. Barbosa AN, 2013

18. Barbosa AN, 2013

19. Barbosa AN, 2013

20. Barbosa AN, 2013

21. Barbosa AN, 2013
 RNA: 2 moléculas
 Capsídeo Protéico (p17, p24)
 Envelope (gp41, gp120)
 Enzimas: TR, PT, IT, RNAse
 Células Alvo: Receptores CD4 (LT)
 Co-receptores: CCR5, CXCR4
RT: transcriptase reversa; PT: protease; IT: integrase

22. Barbosa AN, 2013
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células

23. Barbosa AN, 2013

24. Barbosa AN, 2013

25. Barbosa AN, 2013

26. Barbosa AN, 2013

27. Barbosa AN, 2013
Sintomas ou não
Teste HIV pode ser negativo
Elevada Carga Viral

28. Barbosa AN, 2013
Oligo ou Assintomático
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta

29. Barbosa AN, 2013
Doenças Oportunistas
Teste HIV Positivo
Carga Viral Alta

30. Barbosa AN, 2013

31. Barbosa AN, 2013

32. Barbosa AN, 2013

33. Barbosa AN, 2013

34. Barbosa AN, 2013

35. Barbosa AN, 2013

36. Barbosa AN, 2013

37. Barbosa AN, 2013
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013

38. Barbosa AN, 2013

39. Barbosa AN, 2013
2013:
26 drogas
, DTV

40. Barbosa AN, 2013

41. Barbosa AN, 2013
Consenso Vigente em 2013: Esquemas para Início de TARV
Esquemas
Preferenciais
- 2 ITRN + ITRNN
- ITRN: TDF ou AZT + 3TC
- ITRNN: EFZ (NVP como alternativa)
Esquemas
Alternativos
- 2 ITRN + IP/r
- 2 ITRN + IP*
- ITRN: ddI ou ABC
- IP: LOP/r (ATV/r ou FPV/r como alternativa)
- IP: ATV
Objetivo da TARV
Tempo Carga Viral
4 - 6 semanas ↓ 1 log
4 meses ↓ 2 log
6 meses Indetectável
À longo prazo Indetectável

42. Barbosa AN, 2013
 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
 Objetivo: supressão virológica sustentada
Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.

43. Barbosa AN, 2013
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013

44. Barbosa AN, 2013
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013

45. Barbosa AN, 2013

46. Barbosa AN, 2013

47. Barbosa AN, 2013

48. Barbosa AN, 2013

49. Barbosa AN, 2013

50. Barbosa AN, 2013

51. Barbosa AN, 2013
Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção
Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.

52. Barbosa AN, 2013

53. Barbosa AN, 2013
 HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global
 Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes
 Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar
 Referenciar sempre que tiver dúvidas
 Oferecer sempre a possibilidade
 Divulgar em grupos mais vulneráveis
 Promover sempre o uso do preservativo

54. Barbosa AN, 2013
(14) 3811-6537 (14) 3811-6129

55. www.slideshare.net/spitalex