Die cervicale MyelopathieDie cervicale Myelopathie
Christian WoiciechowskyChristian Woiciechowsky
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Die Myelopathie ist eine Schädigung des Rückemmarks
Die Myelopathie ist eine ...
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Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS
verschiedene Reg...
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Goldstandard der Rekonstruktion an der HWS
Beckenkamm + ventrale Verplattung
...
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Modified from Sonntag, Stategies in Neurologic Surgery, 1993
Chirurgisches Vo...
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DegenerationDegeneration
Spondylose HWK 4 mit Spinalkanalstenose
Corpektomie ...
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DegenerationDegeneration
Spondylose HWK 4+5 mit Spinalkanalstenose
Corpektomi...
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InfektionInfektion
Spondylodiscitis HWK 5+6 mit spinalem Abszess
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Die BandscheibenendoprotheseDie Bandscheibenendoprothese
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The adjacent-Segment ProblemThe adjacent-Segment Problem
Fusion accelerates d...
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Verschiedene dorsale Fixations-Systeme
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Haken bei occipito-cervicaler Stabilisierung infolge tumoröser Destruktion
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Haken und Massa lateralis Schrauben bei occipito-cervicaler Stabilisierung
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Haken und Massa lateralis Schrauben bei occipito-cervicaler
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Implantation von Schrauben in die MassaeImplantation von Schrauben in die Mas...
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Wann und warum HWS von dorsal stabilisieren?Wann und warum HWS von dorsal sta...
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TraumaspätfolgenTraumaspätfolgen
Kyphotische Fehlstellung der HWSKyphotische ...
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TumorTumor
Chordom HWK 5 mit MyelonkompressionChordom HWK 5 mit Myelonkompres...
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Gangstörung

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Gangstörung kann viele Ursachen haben, z.B. Einengung des Wirbelkanals, Polyneuropathie, cerebrale Durchblutungsstörung, Fehlfunktion des Kleinhirns, Normaldruckhydrocephalus

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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  • The cause of this adjacent-segment disease appears to be the abnormal motion that occur at levels adjacent to cervical
    fusions.
    Increased motion and elevated intradiscal pressures translate into
    increased stress on the adjacent non-operated discs,
    which can accelerate the rate of disc degeneration.
    There is currently a tremendous interest in the preservation of the cervical spinal functional motion segment after anterior decompression.
    This may be accomplished with total disc arthroplasty.
  • Sehr geehrte Damen und Herren,
    denkt ein Operatuer über ventrale Therapiemöglichkeiten bei einer degenerativen Erkrankung der Halsbandscheibe nach stellen sich ihm 2 Fragen.
    Die erste lautet: Fusion oder Prothese? Um diese Frage zu beantworten muss er die Philosophie, Indikationen und Kontraindiaktionen von zervikalen Bandscheibenprothesen kennen.
    Wenn sich der Operateur für die Implantation einer Bandscheibenprothese entschieden hat, ist seine 2. Frage für Sie von größter Bedeutung. Welche Prothese setze ich ein bzw. wieso activ C?
  • Gangstörung

    1. 1. Die cervicale MyelopathieDie cervicale Myelopathie Christian WoiciechowskyChristian Woiciechowsky christian@woiciechowsky.dechristian@woiciechowsky.de
    2. 2. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Die Myelopathie ist eine Schädigung des Rückemmarks Die Myelopathie ist eine klinische Diagnose. Typische Myelopathie-Zeichen sind: Spastik und gesteigerte Muskeleigenreflexe. Manchmal können auch Störungen der Tiefensensibilität hinzukommen. Die Myelopathie kann unterschiedliche Ursachen haben: Kompression, Durchblutungsstörungen, Entzündungen, intameduläre und intraspinale Raumforderungen. Die chirurgische Behandlung besteht in der Dekompression. MyelopathieMyelopathie
    3. 3. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS verschiedene Regionenverschiedene Regionen ventralventral dorsaldorsal kombiniert ventro-dorsalkombiniert ventro-dorsal
    4. 4. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Goldstandard der Rekonstruktion an der HWS Beckenkamm + ventrale Verplattung Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von ventralStabilisierung HWS von ventral
    5. 5. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Modified from Sonntag, Stategies in Neurologic Surgery, 1993 Chirurgisches VorgehenChirurgisches Vorgehen (1)Corporektomie und Dekompression (2)Implantation des Cages und Distraktion in situ (3)Fixation (mit Platte oder ADDplus ) Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von ventralStabilisierung HWS von ventral
    6. 6. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org DegenerationDegeneration Spondylose HWK 4 mit Spinalkanalstenose Corpektomie HWK 4, Implantation ADD und ventrale Verplattung Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von ventralStabilisierung HWS von ventral
    7. 7. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org DegenerationDegeneration Spondylose HWK 4+5 mit Spinalkanalstenose Corpektomie HWK 4+5, Implantation ADDplus Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von ventralStabilisierung HWS von ventral
    8. 8. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org InfektionInfektion Spondylodiscitis HWK 5+6 mit spinalem Abszess Corpektomie HWK 5+6, Implantation ADDplus Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von ventralStabilisierung HWS von ventral
    9. 9. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org InfektionInfektion Spondylodiscitis HWK 5+6 mit spinalem Abszess Corpektomie HWK 5+6, Implantation ADDplus Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von ventralStabilisierung HWS von ventral
    10. 10. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von ventralStabilisierung HWS von ventral DegenerationDegeneration Kyphose und Spondylose HWK 6, Spondylolisthesis HWK 3/4 Corpektomie HWK 6, Implantation ADD, Discektomie HWK 4/5, Implantion Cage + ABC
    11. 11. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org First clinical casesFirst clinical cases 3 levels3 levels
    12. 12. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org First clinical casesFirst clinical cases 3 levels3 levels
    13. 13. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org First clinical casesFirst clinical cases 4 levels4 levels
    14. 14. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Die BandscheibenendoprotheseDie Bandscheibenendoprothese
    15. 15. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org The adjacent-Segment ProblemThe adjacent-Segment Problem Fusion accelerates degeneration of the adjacent segments! 5 52003 2005 6 4 Eck et al., Spine, 2002 cervical fusion disc degeneration at the adjacent level Hypermobility in the adjacent level with higher axial load forces
    16. 16. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Goals of arthroplastyGoals of arthroplasty StabilityMobility  increase stabilityincrease stability  keep mobilitykeep mobility  restoration of disc heightrestoration of disc height  avoid adjacent level degenerationavoid adjacent level degeneration
    17. 17. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org We get good results with fusionWe get good results with fusion Can we get better results with arthroplasty?Can we get better results with arthroplasty? FusionFusion ArthroplastyArthroplasty Can we achieve our goals ?
    18. 18. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org The cervical spine disc prosthesis activ CThe cervical spine disc prosthesis activ C Case presentationsCase presentations
    19. 19. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Multiple ProthesenMultiple Prothesen
    20. 20. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Verschiedene dorsale Fixations-Systeme neon ulrich medizintechnik ORIA Eurosurgical Spine Network VERTEX Medtronic Sofamor Danek Cervifix SYNTHES Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von dorsalStabilisierung HWS von dorsal
    21. 21. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von dorsal -Stabilisierung HWS von dorsal - S4 cervicalS4 cervical
    22. 22. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS occipitocervicale Fusion – bei Tumorenoccipitocervicale Fusion – bei Tumoren Kyphotische Stellung mit Scheitel HWK 3/4 und Osteolyse HWK 1-4 infolge eines spinalen Meningeoms mit Infiltration des Knochens. Eine dorsale Fixation ab HWK 2 oder eine ventrale Aufrichtung waren infolge Osteolysen nicht möglich. Deshalb erfolgte eine Reposition im Halo und dorsale occipitocervicale Fixation.
    23. 23. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Haken bei occipito-cervicaler Stabilisierung infolge tumoröser Destruktion von HWK 1- 4 und Laminektomie und postoperativ entstandener Kyphose Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS occipitocervicale Fusion – bei Tumorenoccipitocervicale Fusion – bei Tumoren
    24. 24. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Haken und Massa lateralis Schrauben bei occipito-cervicaler Stabilisierung infolge Instabilität nach Densresektion Pat. mit einem Abszess im Dens bei Urosepsis Resektion der Densspitze Postoperativ Schmerzen im Nacken infolge Instabilität C1/C2 Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS occipitocervicale Fusion - Infektionoccipitocervicale Fusion - Infektion Infolge Rotation C1-C2 keine direkte C1-C2 Fixation möglich
    25. 25. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org OCCIPU T Lagerung des Patienten im HALO Freilegung Occiput und und obere HWS 2 3 4 5 Implantation der Massae lateralis Schrauben Einbringen der Haken und Fixation der Occiputplatte Haken und Massa lateralis Schrauben bei occipito-cervicaler Stabilisierung infolge Instabilität nach Densresektion Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS occipitocervicale Fusion - Infektionoccipitocervicale Fusion - Infektion
    26. 26. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Haken und Massa lateralis Schrauben bei occipito-cervicaler Stabilisierung infolge Instabilität nach Densresektion Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS occipitocervicale Fusion - Infektionoccipitocervicale Fusion - Infektion
    27. 27. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS occipitocervicale Fusion bei RAoccipitocervicale Fusion bei RA Destruktion von Dens axis bei RA, zusätzlich Trauma mit Densfraktur
    28. 28. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS occipitocervicale Fusion bei RAoccipitocervicale Fusion bei RA Impression A. vertebralis
    29. 29. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS C1-C2 Stabilisierung von dorsalC1-C2 Stabilisierung von dorsal Anteflexion Retroflexio n
    30. 30. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org ““transpedikuläre” Verschraubung nach Harmstranspedikuläre” Verschraubung nach Harms Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS C1-C2 Stabilisierung von dorsal – Harms-TechnikC1-C2 Stabilisierung von dorsal – Harms-Technik
    31. 31. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS C1-C2 Stabilisierung von dorsal – Harms-TechnikC1-C2 Stabilisierung von dorsal – Harms-Technik
    32. 32. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS C1-C2 Stabilisierung von dorsal – Harms-TechnikC1-C2 Stabilisierung von dorsal – Harms-Technik
    33. 33. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Laminoplastie zur Beseitigung von vorwiegend dorsal bedingten langstreckigen Spinalkanalstenosen oder als Zugang zu spinalen Tumoren. Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von dorsalStabilisierung HWS von dorsal Degeneration mit Spinalkanalstenose
    34. 34. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Implantation von Schrauben in die MassaeImplantation von Schrauben in die Massae lateralislateralis Nach Optimierung Planparallele Gelenkflächen HWS von dorsal, vor Opti-mierung des Röntgenbildes. Bohren
    35. 35. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Gewindeschneid en Platzierung der Schrauben Fixation der Stangen Anpassen und Fixation der Stangen Implantation von Schrauben in die MassaeImplantation von Schrauben in die Massae lateralislateralis
    36. 36. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Wann und warum HWS von dorsal stabilisieren?Wann und warum HWS von dorsal stabilisieren? Nach LaminektomieNach Laminektomie A
    37. 37. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Operationstechniken an der HWSOperationstechniken an der HWS Stabilisierung HWS von dorsalStabilisierung HWS von dorsal Freilegung der dorsale HWS Implantation der polyaxialen Schrauben Laminektomie Verbindung der Schrauben mit den Stangen und Verriegelung
    38. 38. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org
    39. 39. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org TraumaspätfolgenTraumaspätfolgen Kyphotische Fehlstellung der HWSKyphotische Fehlstellung der HWS
    40. 40. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org TumorTumor Chordom HWK 5 mit MyelonkompressionChordom HWK 5 mit Myelonkompression
    41. 41. www.kreuzschmerzen.orgwww.kreuzschmerzen.org Vieöen Dank für die Aufmerksamkeit

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