1. Encadreur : Dr WANNES Islem
Externes : LARIBI Ons
LAZZEM soumaya

3. C'est une méthode de réanimation qui va consister à
administrer de façon continue ou discontinue de
l'oxygène sous pression dans le but de maintenir ou de
rétablir un taux constant d'oxygène dans le sang.
L'apport d'oxygène aux tissus dépend de :
 la ventilation alvéolaire
 la qualité des échanges gazeux (membrane alvéolo-
capillaire)
 de son transport et du niveau de son extraction
tissulaire.

4. - Maladie pulmonaire (ventilation inadéquate) :
-manque d’O2 ou apnée avec
parenchyme pulmonaire normal par: noyade,strangulation,
altitude avec baisse d’O2, obstruction pharyngée, paralysie
musculaire, dépression respiratoire par intoxication
médicamenteuse ou par atteinte du SNC…
poumons malades : pneumonie, OAP, BPCO, asthme
sévère,IRA,IRC…
- Maladie extra-pulmonaire (distribution inadéquate) :
 déficience circulatoire : infarctus, embolie pulmonaire,
hypovolémie
 déficience en transporteur d’O2 : anémie, anesthésie,…
 besoin accru d’O2 : brûlure, choc, coma, fièvre*

5.  Lunettes nasales : système simple qui permet
d’administrer un débit continu d’O2 qui s’accumule
dans le réservoir naturel formé par le naso-pharynx et
l’oropharynx .
 FiO2 de 23 à 44%
 debit maximal d’O2 : 6 l/min.

6.  Sondes nasales :
- distance [lobe de la narine - lobe de l’oreille]
- FiO2 plus forte que les lunettes nasales (max 50%) avec
un debit maximal a 6 L/min

7.  Il fournit une concentration d’O2 supérieure aux
lunettes et aux sondes nasales.
La concentration d’O2 délivrée est de 35 % pour un
débit de 6 l/ mn et peut aller jusqu'à 55 % pour un
débit de 10 l/mn. On peut y adjoindre un dispositif de
nébulisation.

8.  Le principe du masque Venturi consiste à fournir une
concentration d’oxygène précise et prédéterminée

9. Vérifier le bon état du matériel.
Assurer la liberté des voies aériennes garantissant que
l'oxygène délivré ira bien jusqu'aux alvéoles
Mettre en marche l'administration d'oxygène puis
positionner le masque, la sonde ou les lunettes.
Fixer la sonde.
Surveillance : Le critère d'efficacité de
l'inhalation d'oxygène est la stabilisation
ou l'amélioration des signes de détresse:

10.  utilisé sous un débit de 8 à 10 litres d’oxygène par
minute, il permet d’atteindre des FiO2 de 0,8 à 1 (80 à
100 %).

11.  Dispositif qui permet d’exercer une pression positive
sur les alveoles pour garder un debit residuel ( pression
expiratoire positive )
 Permet d’apporter une FiO2 maximale entre 90 et 100%
selon les fuites
 Il faut que le patient soit eveillé, cooperatif
hémodynamiquement stable et capable de respirer
tout seul
 1ere indication : OPA par poussé d’IVG sur poumon
sain

12.  VNI ( ventilation non invasive ) :
regroupe l'ensemble des techniques d'assistance
ventilatoire prenant en charge tout ou partie du
travail respiratoire en l'absence de dispositif
endotrachéal afin d'assurer une ventilation
alvéolaire satisfaisante.
 Indication majeure : decompensation aigue sur un poumon
pathologique .
 Contre indication : PNO, traumatisme facial …

13.  Sonde endo-trachéale
 Trachéotomie

14.  l’oxygénothérapie est employée aussi bien d'une
manière temporaire, dans des affections aiguës que
d'une manière prolongée et quotidienne, dans des
affections chroniques

16. La nébulisation est une technique d’inhalation qui
permet de délivrer des concentrations importantes de
médicament directement au niveau de l’appareil
respiratoire et apparaît comme une modalité de choix
des formes aigues.

17. Elle est couramment employée par les personnes
soufrant des affections respiratoires telles que : l’asthme,
la rhinites, la bronchites , la laryngites, la
trachéites ou la pharyngites.

18. La nébulisation permet d’administrer au patient, par
voie inhalée, des substances actives directement au
niveau de leurs cibles tissulaires situées dans la
paroi bronchique.

19. L’effet pharmacologique est obtenu plus rapidement
que par voie générale, avec pour avantage des effets
systémiques indésirables minorés.
Cependant, la voie inhalée nécessite de connaître, non
seulement le principe actif à utiliser mais aussi le lieu
d’action souhaité (sinus, sphère ORL, bronches,
poumons profond…) et la quantité à appliquer.

20. un générateur soit pnematique soit ultrasonique
un nébuliseur
une interface patient.
éventuellement des fonctions annexes.

21. Types de generateurs :
Les générateurs pneumatiques où la préparation
médicamenteuse est nébulisée sous l’effet d’un
gaz comprimé (effet Bernoulli)
Les générateurs ultrasoniques où la préparation
médicamenteuse est nébulisée sous l’effet
d’ultrasons produits par la vibration (effets de
cavitation).
RQ :Les pneumatiques doivent toujours être utilisés en première intention .
Les ultrasoniques sont réservés à des indications particulières par exp l
humidification

22. Le nébuliseur se compose d’une tubulure le reliant au générateur et
d’une cuve de nébulisation ou l’on verse le médicament
Nebuliseur Nebuliseur
ultrasonique pneumatique

23.  Un embout buccal
 un masque bucco-nasal
 des embouts narinaires
 un raccord trachéal
La masque naso-buccal est l interface de l’urgence et des formes
aigues .

24. Quels médicaments nébuliser ?
En pratique les plus prescrits sont les
bronchodilatateurs et les anti-inflammatoires
essentiellement les corticoïdes inhalés
Les principaux médicaments utilisés:
 Beta2 mimétique : VENTOLINE ET BRICANYL
 Anticholinérgique : ATROVENT
 Corticoides : PULMICORT et FLIXOTIDE
 Antibiotique : COLISTINE B et PENTACARINAT

25.  Dans l’asthme aigu et les exacerbations de BPCO ,les Béta 2
mimétiques sont devenus le traitement de référence en raison d’action
rapide , de leur effet puissant et d’une bonne tolérance même à fortes
posologies.
 Dans les affections ORL , la nébulisation peut être utile dans le
traitement de états inflammatoires aigus ou chroniques des voies
aériennes supérieurs
 Elle reste la possible voie quqnd les autres modalités de la voie inhalées
sont irréalisables en raison d’une incapacité physique ( pathologi ostéo-
articulaire évoluée, déficit moteur ) ou mentale (trouble de la
conscience,démence)

26.  Une séance de Nébulisation ne doit pas durer plus de 15 minutes:
ce paramètre doit être pris en compte dans le choix de l’appareil et
son réglage .
 Choisir le meilleur moment de la journée (par exp avant une
séance de kinésithérapie)
 Patient assis ,si possible (inspiration lente et profonde)
 Ne pas parler et garder l’aérosol vertical

27. Il est déconseillé de nébuliser :
Des produits huileux susceptibles de provoquer
une pneumopathie lipidique
De l’eau pure et des préparations hypotoniques,
notamment de l’eau distillée
Des préparations contenant des excipients ou des
conservateurs potentiellement dangereux (tels les
sulfites)

28.  Tout état pathologique nécessitant de l ’oxygénothérapie
doit être traité en respectant
ses précautions d’utilisation afin de ne pas aggraver la
situation.
Ainsi que pour la nébulisation, on doit bien choisir le
produit à nébuliser aussi bien que sa dose pour une
thérapeutique correcte.