1. PROFESOR:RAMIREZ GARCIA SARETH
LICENCIATURA EN ENFERMERIA ADISTANCIA
GRUPO SB

2. ENFERMEDADES CRONICO
DEGENERATIVAS
Las enfermedades crónico degenerativas, son
padecimientos regularmente asociadas con la
edad y el envejecimiento. De este grupo cabe
resaltar las más importantes y que son un
problema de salud pública como la Diabetes
Mellitus, la Hipertensión Arterial, Cirrosis
Hepática,osteoporosis y los distintos tipos de
Cáncer.

3. • factores asociados a ellos como son edad, el
exceso de peso, factores hereditarios, hábitos
nocivos que atentan contra su salud.
Estos padecimientos pueden estar presentes sin
que la persona que los tiene pueda sentir alguna
molestia o síntoma, de ahí que se recomienda
que en las personas con riesgo como mayores de
35 años, personas con sobrepeso, personas que
tienen familiares con estas enfermedades, etc.,
se realicen por lo menos una o dos veces al año
un examen de detección de las dos primeras
enfermedades, en las unidades médicas del
Sector Salud que incluyen instituciones públicas
y privadas mediante los programas de Detección
Oportuna

4. DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de
trastorno metabólico, que afecta a diferentes
órganos y tejidos, dura toda la vida y se
caracteriza por un aumento de los niveles de
glucosa en la sangre: hiperglucemia.

5. FACTORES DE RIESGO
 Algunos estilos de vida, los de carácter ambiental, hábitos
alimentarios y el sedentarismo que se suman a los factores
biológicos,
como
los
genéticos
y
familiares, envejecimiento, raza, obesidad, distribución de grasa
corporal. Si bien la DMNID puede presentarse a cualquier edad, es
más común en los adultos. Se relaciona con frecuencia con la
obesidad, que puede exacerbar la resistencia a la insulina y
precipitar la hiperglucemia.
 El componente genético del riesgo de diabetes es muy fuerte. Sin
embargo, el proceso de identificación de los genes relacionados
con la susceptibilidad la enfermedad ha sido muy lento.
Envejecimiento
 La edad esta ampliamente relacionada con la frecuencia de la
enfermedad. Conforme aumenta la edad aumenta la masa
corporal y disminuye la actividad física, aspectos más importantes
que la deficiencia en producción y utilización de insulina.

6. Raza
 Aun no se conoce con exactitud el papel que juega la raza, aunque
existen estudios sobre prevalencia alta en grupos, como; indios, a
diferencia de los africanos en África que muestran las prevale cencías
mas bajas del mundo. Aunque es necesario abundar más sobre este
aspecto.
Distribución de la grasa corporal
 La distribución tipo androide: La distribución centralizada de la grasa
corporal, denominada androide o abdominal, concentrada en la parte
superior del cuerpo, del tronco y central, constituye un factor de riesgo
estrictamente asociado con el fenómeno de resistencia a la insulina, con
el riesgo de disminución de la tolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia,
hipertrigliceridemia, niveles altos de colesterol y diabetes mellitus. El
tipo de dieta y el sedentarismo están relacionados a la obesidad pero no
con el patrón de distribución de grasa. En numerosos grupos étnicos el
índice de masa corporal se asocia positivamente con un aumento del
riesgo de contraer diabetes en ambos géneros. Es muy poco lo que se
sabe acerca de los mecanismos por los cuales la obesidad abdominal y la
masa corporal en general pueden influir independientemente en el
riesgo de intolerancia a la glucosa.

7. ACTIVIDAD FISICA
 Se ha demostrado que la actividad física regular aumenta la sensibilidad
a la insulina y mejora la tolerancia a la glucosa. En varios estudios
transversales se ha comprobado que la prevalencia de diabetes es dos a
cuatro veces mayor en las personas menos activas que en las más
activas. En estudios prospectivos realizados recientemente se ha
comprobado que la actividad física se asocia con un menor riesgo de
contraer diabetes. Además, la actividad física tiene efectos beneficiosos
sobre los lípidos sanguíneos, la presión arterial, el peso y la distribución
de la grasa corporal, es decir, sobre numerosos aspectos del «síndrome
metabólico crónico», y en consecuencia, su realización puede prevenir
las enfermedades cardiovasculares y las complicaciones de diabetes.
Dieta
 En los últimos decenios se han puesto de manifiesto en el mundo
industrializado, y en muchos países en desarrollo, los efectos negativos
para la salud que acarrea la adopción de una alimentación
abundante, conformada por un exceso de alimentos de alta densidad
energética, ricos en grasas (especialmente saturadas), azúcares refinados
y simples, y pobres en carbohidratos complejos (fibras).

8. FISIOPATOLOGICO
 Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma
de energía útil; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a
través de los alimentos), absorberla (durante la digestión) para
que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que
finalmente, de la sangre vaya al interior de las células para que
pueda ser utilizada. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la
insulina una hormona secretada por el páncreas. También es
necesario considerar los efectos del glucagón, otra hormona
pancreática que eleva los niveles de glucosa en sangre.
 En la DM (diabetes mellitus) el páncreas no produce o produce
muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no
responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).

9.  Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la
célula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La
hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus
tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y
sistemas y puede llevar al coma y la muerte.
 La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones micro
vasculares (enfermedad de los vasos sanguíneos finos del
cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al
corazón y los vasos sanguíneos) que incrementan sustancialmente
los daños en otros órganos (riñones, ojos, corazón, nervios
periféricos) reduce la calidad de vida de las personas e incrementa
la mortalidad asociada con la enfermedad
 La diabetes mellitus es un trastorno metabolico crónico, que
afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo, el
proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente
energética para el organismo (metabolismo), los vasos sanguíneos
(arterias, venas y capilares) y la circulación de la sangre, el
corazón,
los
riñones,
y
el
sistema
nervioso
(cerebro, retina, sensibilidad cutánea y profunda, etc.).

10. DIAGNOSTICO MEDICO
 Síntomas
clásicos
de
la
enfermedad
(poliuria, polidipsia, polifagia y Pérdida de peso) más una
toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o
iguales de 200 mg/dl (11,1 mmol/L)
 Medición de glucosa en plasma (glucemia) en ayunas
mayor o igual a 126 mg/dl (7,0 mmol/L). "Ayuno" se define
como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.
 La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de
tolerancia a la glucosa). La medición en plasma se hace dos
horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml
de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales
a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

11. TRATAMIENTO
 Educativo: incluye capacitación del personal de salud
responsable( médicos , enfermeras, profesores de educación
física, trabajadores sociales, psicólogos) del paciente y
familiares sobre todos los aspectos relacionados con la
enfermedad.
 Nutricional: se basa en la cantidad de kilocalorías, actividad
física, embarazo de la dieta y en la proporción adecuada de
nutrimentos para conseguir un peso corporal óptimo en
relación a la edad, sexo, estatura y requerimientos
adicionales(crecimiento, actividad física, embarazo, lactancia,
enfermedad concomitantes, complicaciones de la diabetes.

12.  Ejercicio: recomendable en todos los pacientes pero ajustado a
cada caso particular considerándolos siguientes factores :
actividad habitual, edad, peso, patología asociada(cardiaca,
muscular, articular, venosa, arterial, renal, neural.
 Medicamento: deben indicarse solo en pacientes que no se han
controlado con dieta o ejercicio.
 La elección del esquema de tratamiento dependerá del tipo de
diabetes, edad, sexo, tipo de evolución, control metabólico,
tratamiento previo, complicaciones y enfermedades coexistentes,
actitud del paciente ante su enfermedad, capacidad económica,
aspectos socioculturales y situación familiar

13. HIPERTENSION ARTERIAL
• La hipertensión arterial es el aumento de la
presión arterial de forma crónica. Es una
enfermedad que no da síntomas durante
mucho tiempo y, si no se trata, puede
desencadenar complicaciones severas como
un infarto al miocardio, una hemorragia o
trombosis cerebral, lo que se puede evitar si
se controla adecuadamente

14.  La tensión arterial tiene dos componentes:
 La tensión sistólica es el número más alto. Representa a tensión que
genera el corazón cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.

La tensión diastólica es el número más bajo. Se refiere a la presión en los
vasos sanguíneos entre los latidos del corazón.
 La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg).
 La tensión arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos
números o ambos son altos. La tensión arterial alta también se conoce
como hipertensión.
 La
tensión
arterial
alta
se
clasifica
Normal:
menos
de
120/80
Prehipertensión:
120/80
a
139/89
Estadio
1
de
hipertensión:
140/90
a
159/99
Estadio 2 de hipertensión: 160/109 a 179/109
Estadio 3 de hipertensión: mayor de 179/109 mmHg
como:
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg

15. FACTORES DE RIESGO
 La edad avanzada: La presión arterial alta no tiene que ser una parte
normal del envejecimiento. Usted puede tomar medidas para mantener
la presión arterial en un valor normal.
 La raza y el grupo étnico: La presión arterial alta puede afectar a
cualquier persona.
 El sobrepeso o la obesidad: Los términos "sobrepeso" y "obesidad" se
refieren a un peso corporal mayor del que se considera saludable para
una estatura determinada.
 El sexo: Entre las personas adultas, las mujeres sufren menos presión
arterial alta que los hombres
 Los hábitos poco saludables: Ciertos hábitos poco saludables pueden
elevar el riesgo de que una persona sufra presión arterial alta.

16. FISIOPATOLOGIA
 El conocimiento de etiológica de la HTA se basa fundamentalmente en
los fenómenos fisiológicos que explican la regulación de la presión
arterial, lo cual a su vez puede considerarse como
el producto de volumen sistólico por la resistencia periférica, a esto se
puede añadir la elasticidad de la pared arterial, todo ello condicionado
por influencias múltiples y exquisitas de regulación.
El volumen sistólico, es decir, la cantidad de sangre que el corazón puede
lanzar cada sístole, está influenciado por 3 factores:
*El retorno venoso.
*Fuerza de contracción cardiaca.
*La frecuencia(ritmo).
 Pero es la resistencia periférica a la que estamos obligados a
prestar atención preferente. Esta resistencia está determinada por el
tono arterial, el cual desde el punto de vista de la luz arterial, nos obliga
a considerar varias causas:
*La calidad de la sangre(viscosidad)
*El calibre de la luz.
*La velocidad de la sangre circulando.
•

17. DIAGNOSTICO MEDICO
La única manera de detectar la hipertensión
en sus inicios es con revisiones periódicas.
Mucha gente tiene la presión arterial elevada
durante años sin saberlo. El diagnóstico se
puede realizar a través de los antecedentes
familiares y personales, una exploración física
y otras pruebas complementarias.

18. TRATAMIENTO
 La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero
puede controlarse. En general debe seguirse un tratamiento
regular de por vida para bajar la presión y mantenerla estable. Las
pastillas son sólo parte del tratamiento de la hipertensión, ya que
el médico también suele recomendar una dieta para perder peso y
medidas como no abusar del consumo de sal, hacer ejercicio con
regularidad. Consejos para el paciente con hipertensión:
 Reduce el peso corporal si tienes sobrepeso.
 Reduce el consumo de sal a 4-6 gramos al día; consume menos
productos preparados y en conserva, y no emplees demasiada sal
en la preparación de los alimentos. No obstante, existen pacientes
que no responden a la restricción salina.
 Reduce la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior
a 140 gramos a la semana y en los hombres inferior a 210 gramos.

19.  Realiza
ejercicio
físico,
preferentemente
pasear,
correr
moderadamente, nadar o ir en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mínimo
de 3 veces por semana.
 Reduce el consumo de café y no consumas más de 2-3 cafés al día.
 Consume alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.
 Abandona el hábito de fumar.
 Sigue una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados y pobre en grasas
saturadas. Además de las medidas recomendadas, el hipertenso dispone
de una amplia variedad de fármacos que le permiten controlar la
enfermedad. El tratamiento debe ser siempre individualizado. Para la
elección del fármaco, hay que considerar factores como la edad y el sexo
del paciente, el grado de hipertensión, la presencia de otros trastornos
(como DIABETES o valores elevados de colesterol), los efectos
secundarios y el coste de los fármacos y las pruebas necesarias para
controlar su seguridad. Habitualmente los pacientes toleran bien los
fármacos, pero cualquier fármaco antihipertensivo puede provocar
efectos secundarios, de modo que si éstos aparecen, se debería informar
de ello al médico para que ajuste la dosis o cambie el tratamiento.

20. OBESIDAD
 La obesidad es un problema, que puede convertirse en
muy grave, para personas de cualquier edad, pero en
los ancianos se puede convertir en una patología que
llegará a acarrear muchas otras complicaciones y
alteraciones de la salud.
 En la vejez la obesidad es un factor de riesgo que,
además de obstaculizar el movimiento, perjudicar la
salud, puede acelerar la muerte del anciano.
 Como vemos la obesidad y el envejecimiento no son
una buena combinación, hay que luchar por llegar a la
vejez en las mejores condiciones para tener la mejor
calidad de vida posible.

21. FACTORES DE RIESGO
 TENER UN EXCESO DE PESO PUEDE COMPLICARNOS LA VIDA,
PERO LA OBESIDAD Y EL ENVEJECIMIENTO NO SON BUENOS
ALIADOS Y QUE EN LA VEJEZ LA OBESIDAD PUEDE COMPLICAR
MUCHO LAS TAREAS MÁS COTIDIANAS TALES COMO BAÑARSE,
VESTIRSE, IR AL BAÑO, ETC.
 PERO NO SOLO INFLUYE LA OBESIDAD EN ESTOS ASPECTOS,
TAMBIÉN TIENE UNA INFLUENCIA MUY NEGATIVA SOBRE LA
SALUD GENERAL DE LA PERSONA MAYOR, PUDIÉNDOSE
PRODUCIR COMPLICACIONES SERIAS EN PROBLEMAS COMO:
 LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
 DIABETES MELLITUS
 DOLORES EN LAS ARTICULACIONES.
 MALA CALIDAD DEL SUEÑO.
 DIFICULTADES RESPIRATORIAS.
 EXCESO DE COLESTEROL.

22. FISIOPATOLOGIA
 Cuando la ingesta de energia supera el gasto, el
exceso de calorías se deposita en el tejido
adiposo y , si este balance positivo se mantiene,
se produce la obesidad.
 En obesidad humana, la sobreexpresión de TNF α
en tejido adiposo es directamente proporcional a
la cantidad de tejido adiposo, lo que sustenta la
idea del TNF α como adipostato. Otros autores,
encuentran sin embargo, que la expresión del
TNF α en grandes obesos está reducida,
sugiriendo que este mecanismo estaría
involucrado en el mantenimiento y progresión de
su enfermedad.

23. DIAGNOSTICO MEDICO
Para detectar con precisión y confirmar el
diagnóstico de obesidad deben tenerse en
cuenta diferentes parámetros que abarquen el
paciente desde un punto de vista integral,
además de ayudarse con la elaboración de una
muy buena historia clínica, un minucioso
examen físico que contenga el IMC, la solicitud
de exámenes paraclínicos de rutina y algunos
especiales, si el caso así lo amerita.

24. Historia clínica:
 La historia clínica para el estudio de estos pacientes debe
hacer énfasis en diversos aspectos como:
 1. Ocupación.
 2. Iniciación de la obesidad: niñez, embarazo, cirugías, etc.
 3. Anamnesis nutricional: hábitos, vicios, número de
comidas, gustos y apetencias.
 4. Aspectos psicológicos
 5. Actividad física habitual y prácticas deportivas preferidas.
 6. Respuesta a tratamientos anteriores.
 7. Antecedentes personales y familiares de otros factores
de riesgo.
 8. Sintomatología sugestiva de endocrinopatías.
 9. Ingesta de fármacos (anovulatorios, corticoides y
antisicóticos)

25. Examen físico:
 La exploración física debe ser completa incluyendo la
determinación del IMC y la RAG para clasificar el tipo de obesidad y
su pronóstico.
Exámenes paraclínicos:
 La solicitud de exámenes de laboratorio en el paciente obeso debe
estar dirigida a confirmar o a descartar las patologías sugeridas
por la historia clínica y la revisión física, a tratar de buscar causas
secundarias y así mismo, analizar los posibles factores de riesgo
asociados.
Exámenes generales:
 Glicemia pre y post-prandial (si hay sospecha de resistencia
insulínica puede ordenarse una prueba de tolerancia oral a la
glucosa con insulinemias simultáneas).
 Perfil lipídico completo: Colesterol total, triglicéridos y HDL. Las
LDL se pueden medir directamente o calcular con la fórmula de
Friedewald (§) así: LDL 0 Colesterol total - HDL- Triglicéridos/5

26.  Válida mientras los triglicéridos no sean mayores de 400 mg/dL
 Acido úrico
 Cuadro hemático*
 Creatinina*
 Parcial de orina*
 E.K.G.*
 Rayos X de Tórax*
 De acuerdo al criterio médico.
Exámenes especiales:
 Según los resultados preliminares o de acuerdo a alguna sospecha
diagnóstica por la historia clínica, podría solicitarse perfil tiroideo (TSH
sería suficiente si se quiere descartar un hipotiroidismo primario),
cortisol, prolactina, rayos X de silla turca o de columna lumbar, prueba
de esfuerzo, etc.
 Según los resultados de los exámenes el paciente podrá ser remitido al
especialista correspondiente.
 Las muestras de laboratorio se deben tomar con ayuno de 12 horas, sin
ingestión previa de bebidas alcohólicas. Se recomienda enviar los
pacientes a un laboratorio de referencia en el que exista una adecuado
control de calidad.

27. TRATAMIENTO
•
•
•
•
•
•
•
•
Es importante que siga una dieta balanceada y que controle el tamaño de las porciones
para mantener un peso saludable.
Base sus comidas en alimentos con almidón, tales como papas, pasta, pan y arroz. Debería
elegir variedades integrales en lo posible.
Trate de limitar la cantidad de comida con alto contenido de grasa y de azúcar, como
pasteles, galletitas y mantequilla. Debería quitar cualquier grasa visible de la carne y elegir
opciones magras.
Incluya más frutas y verduras en su dieta para que pueda comer al menos cinco porciones
por día. Podría merendar frutas durante el día y comer una porción de verduras con su
comida de la noche.
Trate de consumir al menos dos porciones de pescado a la semana, una de ellas de
pescados grasos como salmón, macarela o atún fresco.
El alcohol tiene un alto contenido calórico y aumenta su apetito, por lo que reducir la
cantidad que bebe puede ayudarle a controlar el peso.
El agua es la mejor bebida. Puede darle sabor al agua con jugos de bajas calorías o hielo y
limón. Elija bebidas con bajo contenido de azúcar en vez de bebidas de alto contenido
calórico.
Las meriendas son buenas, pero elija opciones saludables tales como frutas y yogures bajos
en grasa. Merendar puede ayudarle a controlar su apetito para que pueda comer porciones
más pequeñas en las comidas principales