intestinal fatty acid binding protein I-FABP
•Als PPT, PDF herunterladen•
2 gefällt mir•289 views
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Ähnlich wie intestinal fatty acid binding protein I-FABP
Ähnlich wie intestinal fatty acid binding protein I-FABP (6)
Mehr von Sofia Liosi
intestinal fatty acid binding protein I-FABP
- 1. ΕΠΙΠΕΔΑ ΟΜΦΑΛΙΟΥ ΛΩΡΟΥ ΤΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΠΡΩΤΕΙΝΗΣ ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΤΩΝ ΛΙΠΑΡΩΝ ΟΞΕΩΝ ( I - FABP ) ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΜΕ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΑ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΑΥΞΗΣΗ Μπριάνα Δ.¹, Λιόση Σ.¹, Γουργιώτης Δ.², Μπούτσικου Μ.¹, Μπάκα Στ.¹, Mπούτσικου Θ.¹, Μαρμαρινός Α.², Χασιάκος Δ.¹, Μαλαμίτση-Πούχνερ Α.¹ Τμήμα Νεογεννήτων, Β΄Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Ερευνητικά Εργαστήρια, Β΄Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών
- 2. Εντερική πρωτεΐνη σύνδεσης των λιπαρών οξέων Intestinal fatty acid-binding protein (I-FABP) Μέλος της ομάδας των πρωτεΐνών σύνδεσης των λιπαρών οξέων (FABPs) Αποκλειστική παρουσία της στον βλεννογόνο του εντερικού επιθηλίου, ιδίως του λεπτού εντέρου
- 3. I-FABP Χρήσιμος δείκτης στην πρώιμη ανίχνευση νεκρωτικής εντεροκολίτιδας (ΝΕΚ)
- 4. Ενδομήτρια υπολειπόμενη αύξηση ( ΕΥΑ ) Αδυναμία του εμβρύου να φτάσει το προκαθορισμένο (αναμενόμενο) ενδογενές δυναμικό αύξησης Συνέπεια ανατομικών ανωμαλιών ή/και λειτουργικών διαταραχών της μητρο-πλακουντο-εμβρυϊκής μονάδας Σχετίζεται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα στην ενδομήτρια και εξωμήτρια ζωή
- 5. ΝΕΚ σε τελειόμηνα νεογνά Εμφανίζεται στην πρώτη εβδομάδα ζωής Σχετίζεται συνήθως με ισχαιμία λόγω περιγεννητικών στρεσσογόνων παραγόντων όπως ενδομήτρια υπολειπόμενη αύξηση (ΕΥΑ) λόγω πλακουντιακής ανεπάρκειας
- 6. ΕΥΑ και ΝΕΚ (Ι) Η μειωμένη παροχή αίματος στο γαστρεντερικό σύστημα προδιαθέτει σε ΝΕΚ, ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης Martinez-Tallo et al, Biol Neonate 1997;71:292-298. Gilbert et al, Am J Obstet Gynecol 2003;188:1596-1601. Bernstein et al, Am J Obstet Gynecol 2000;182:198-206.
- 7. ΕΥΑ και ΝΕΚ (ΙΙ) Τελειόμηνα πειραματόζωα με ΕΥΑ παρουσιάζουν δομική ατροφία του γαστρεντερικού προδιαθέτοντας σε μειωμένη ανοχή στην σίτιση και ΝΕΚ D’Inca et al, Neonatology 2011;99:208-216. D’Inca et al, J Nutr 2010;140:925-931. Baserga et al, Early Hum Dev 2004;79:93-105.
- 8. ΕΥΑ και ΝΕΚ (ΙΙΙ) Τελειόμηνα πειραματόζωα με ΕΥΑ δεν έχουν αυξημένη πιθανότητα για ΝΕΚ Che et al, Pediatr Res 2010;67:54-59
- 9. Τελειόμηνα νεογνά με ΕΥΑ Προβληματισμός σχετικά με την σίτιση ειδικά σε περιπτώσεις με επηρεασμένα Doppler
- 10. Σκοπός (Ι) Διερεύνηση επιπέδων I-FABP ομφαλίου λώρου σε τελειόμηνα νεογνά με ΕΥΑ και με κανονικό βάρος γέννησης για την ηλικία κύησης (ΚΒΓ)
- 11. Σκοπός (ΙΙ) Διερεύνηση επιπέδων I-FABP ομφαλίου λώρου σε νεογνά με ΕΥΑ και οριακά παθολογικών έναντι επηρεασμένων ενδομήτριων Doppler.
- 12. Σκοπός (ΙΙΙ) Καθορισμός πιθανής συσχέτισης επιπέδων I-FABP με την επίπτωση - μειωμένης ανοχής στη σίτιση - ΝΕΚ
- 13. Υλικό 154 υγιείς, μονήρεις, τελειόμηνες κυήσεις - 104 ΚΒΓ (βάρος πλακούντα: 480-621γρ.) - 50 ΕΥΑ (ασύμμετρη – βάρος πλακούντα 310-450γρ.) Apgar scores:>8 στο 1ο και 5ο λεπτό EYA: ≤5η Ε.Θ. σύμφωνα με πρόγραμμα GROW
- 14. Gestation Related Optimal Weight (GROW) computer-generated programme www.gestation.net d 6 5 P p E x S c l M n k o G ) h g w r i B y D e a m t s u C ( b : = W
- 15. Υλικό 154 θηλάζοντα νεογνά Δεν εμφάνισαν - σημεία περιγεννητικής ασφυξίας - σημεία αναπνευστικής δυσχέρειας - υποθερμία - υπογλυκαιμία - πολυκυτταραιμία
- 16. Αίτια ΕΥΑ Προεκλαμψία ( n=6 ) Υπέρταση κυήσεως (n=5 ) Διάφορες παθήσεις: -ΣΔ τύπου I (n=5) -σιδηροπενική αναιμία(n=3) -υποθυρεοειδισμός (n=7) Μητέρα καπνίστρια ( n=24 )
- 17. Δημογραφικά στοιχεία ΕΥΑ Ηλικία κυήσεως (εβδ.) Βάρος γέννησης (γρ.) ΚΒΓ 38.36±1.27* 38.98±1.07* 2507±264.5* 3310±310.5* 3.0 (0-5) 44.5 (20-99) Προτυποποιημένη Ε.Θ. Φύλο (άρρεν/θήλυ) Είδος τοκετού (ΚΤ/EΚΤ)** Τόκος (Ιος /άλλος) *Μέσες τιμές ± σταθερές αποκλίσεις **ΚΤ: κολπικός τοκετός/ EΚΤ: εκλεκτική καισαρική τομή 21/29 66/44 22/28 77/33 31/19 76/34
- 18. Αποτελέσματα Doppler σε ΕΥΑ 30 οριακά παθολογικά 12 επηρεασμένα 8 χωρίς στοιχεία Σε κανένα δεν παρατηρήθηκε απουσία ή ανάστροφη τελοδιαστολική ροή στις ομφαλικές αρτηρίες
- 19. Μέθοδοι Συλλογή αίματος από διπλά απολινωμένο ομφάλιο λώρο (μικτό αρτηριοφλεβικό) Προσδιορισμός συγκεντρώσεων I-FABP με ανοσοενζυμική μέθοδο ELISA (Hycult Biotechnology, The Netherlands) Στατιστική ανάλυση – παραμετρικές μέθοδοι
- 20. Αποτελέσματα (Ι) 1600 μεταξύ των ομάδων με ΕΥΑ και ΚΒΓ I-FABP CONCENTRATIONS (n g/ml) (ng/ml) Απουσία σημαντικών διαφορών στα επίπεδα I-FABP ομφάλιου λώρου 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 AGA CASES IUGR CASES
- 21. Αποτελέσματα (ΙΙ) Απουσία σημαντικών διαφορών στα επίπεδα I-FABP ομφάλιου λώρου μεταξύ νεογνών με ΕΥΑ και επηρεασμένα έναντι οριακά παθολογικών Doppler
- 22. Αποτελέσματα (ΙΙΙ) Οι προτυποποιημένες εκατοστιαίες θέσεις ήταν χαμηλότερες στα νεογνά με ΕΥΑ και επηρεασμένα έναντι οριακά παθολογικών Doppler (p<0.001).
- 23. Αποτελέσματα (ΙV) Η επίδραση: - ηλικίας μητέρας - αριθμού προηγηθεισών κυήσεων - ηλικίας κύησης - φύλου - βάρους γέννησης - προτυποποιημένης E.Θ. στα επίπεδα ομφαλίου λώρου I-FABP δεν ήταν σημαντική
- 24. Συμπεράσματα (Ι) Τελειόμηνα νεογνά με ΕΥΑ παρουσιάζουν φυσιολογικές συγκεντρώσεις I-FABP ομφαλίου λώρου
- 25. Συμπεράσματα (ΙΙ) Τελειόμηνα νεογνά με ΕΥΑ δε φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μειωμένης ανοχής στη σίτιση ή ΝΕΚ, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με επηρεασμένα Doppler
- 26. Συμπεράσματα (ΙII) - Ενδεχομένως δεν χρειάζονται ειδικά πρωτόκολλα σίτισης - Όμως επιβεβαίωση με μεγαλύτερες μελέτες
- 27. Ευχαριστώ !!!
Hinweis der Redaktion
- comprise a group of cytoplasmic small molecular mass proteins with high organ specificity, which are rapidly released into the systemic circulation upon cell damage //constitutes up to 2% of the cytoplasmic protein content of the mature enterocyte (14 Μικρες πρωτεινες κυτταροπλασματος – θανατος εντερικου κυτταρου-διαχεονται στην κυκλοφορια και αμεσως ανεβαινει το ifabp σε διαφορες εντερικες παθησεις και στην νεκ (κοιλιοκακη ελκωδη κολιτιδα)
- Therefore, several studies have supported the use of circulating, as well as urinary concentrations of I-FABP as a marker of mucosal damage in NEC, predicting the το ευρος και την σοβαροτητα της εντερικης συμμετοχης ακομα και πριν την εναρξη When intestinal ischemia is limited to a period of less than 2 h, only the villi are affected, while the crypt cells remain intact (35). Since I-FABP is mainly expressed in the villi and not in the crypt (23, 36), its circulating concentrations are considered an early and sensitive marker of intestinal ischemia (18, 19, 21). Furthermore, both animal and human studies have shown that serum I-FABP levels correlate with the phases of histologic mucosal injury after intestinal ischemia-reperfusion (14, 16).
- the major determinant of the disease in the term neonate is thought to be perinatal ischemia, leading to altered intestinal permeability and abnormal bacterial colonisation (2). ΠΡΟΩΡΟΤΗΤΑ/ΙΣΧΑΙΜΙΑ/ΑΥΞΗΣΗ ΦΑΓΗΤΟΥ/ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
- 1)Λόγω ανακατανόμης του αίματος especially in the most severely affected cases of absent or reversed end-diastolic flow in the umbilical artery (AREDF)
- . Στην γεννηση του μηκος και το βαρος του εντερου ηταν μικροτερο στα iugr οι αλλγες επεμειναν μεχρι 5η μερα ζωης, Τα βακτηρια ηταν περισσοτερα την 2η μερα σε iugr (Counts of adherent bacteria to ileal and colonic mucosa were greater) Η ΑΛΛΑΓΗ ΣΤΟ ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΟ ΠΡΟΦΙΛ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΜΕΤΑ ΤΗΝ =ΓΕΝΝΗΣΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΦΤΑΕΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΩΝ IUGR . Και αυτή η αλλαγη οφειλεται σε αλλαγες σε αποπτωση Μειωνεται η επιφανεια του εντερου που είναι χρησιμη για την ανταλλαγη θρεπτικων ουσιων (ταυτοχρονα αυξανεται τα βακτηριο) investigated the dynamic changes in intestinal structure, microbiota, and transcriptome.
- a recent study demonstrated that IUGR at term does not predispose to NEC or compromised postnatal intestinal adaptation (12). In this respect, the gastrointestinal tract of term IUGR neonates does not seem to have a reduced capacity to tolerate enteral nutrition, as assessed by intestinal structure, function, and NEC sensitivity (12). Το βαρος του εντερου η μορφολογια και η δραστικοτητα των ενζυμων του βλεννογονου δεν επηρεαζονται ιδιαιτερα από την ΕΥΑ In fact, our results suggest that preterm IUGR pigs, that survive the immediate neonatal period, may have an enhanced intestinal tropic response to feeding, supporting their higher metabolic needs. One explanation may be that preterm delivery prevents the IUGR neonate from being exposed to the additional stressors of late gestation such as impaired nutrient and oxygen supply and enhanced cortisol secretion
- a lack of published information on current feeding practices???? for term IUGR infants, especially in cases of abnormal antenatal Doppler results. IUGR infants are thought to have impaired gut function after birth, which may result in intestinal disturbances, ranging from temporary intolerance of enteral feeding to full blown NEC, regardless of gestational age [3, 6, 39]. On the other hand, there is a strong incentive to provide optimal nutrition to IUGR neonates immediately after birth, taken that undernutrition at critical stages of development produces long-term organ growth failure, as well as neuronal and metabolic disturbances (40).
- Placental weight was measured after removing any obvious blood clots, cutting the umbilical cord flush with its insertion into the placenta, and stripping both the fetal and maternal membranes (30). No mother received antenatal steroid supplementation. Moreover, tests for congenital infections were negative in all women and their offspring had no symptoms of intrauterine infection, signs of major congenital/chromosomal abnormalities or anomalies of the gastrointestinal tract
- Protasi apo keimano
- colostrum was supplied early after birth, according to the department protocol which is based on the established knowledge that formula consistently decreases tissue-specific enzyme activities and increases NEC sensitivity (33, 34).
- In the IUGR group, ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΑΡΟΧΗ ΑΙΜΑΤΟΣcompromised fetal perfusion was recorded in 12 cases. In 8 cases respective information was lacking. In the remaining 30 cases, PI values of the μητριαια και ομφαλικα arteries were found to be in the upper physiological limits for the corresponding gestational age, while Doppler studies of the middle cerebral arteries showed resistance to be in the lower physiological limits for gestational age (25-27), indicating the initiation of blood flow redistribution process, in order to spare vital organs (brain, heart and adrenals). However, no fetus presented with AREDF in the umbilical artery.
- .
- Furthermore, as expected, the customized centiles of infants with abnormal antenatal Doppler results were lower, compared to those with normal ones, reflecting the severity of IUGR.
- do not seem to be at higher risk for developing postnatal gut maladaptation or NEC, including those with compromised fetal perfusion Enterikh dysprosarmogh
- SE AYTI THN OMADA NEOGNVN ME ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΝΤΟΠΛΕΡ ΑΛΛΑ ΧΩΡΙς ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΡΟΗς//However, in the present study, no fetus presented with AREDF in the umbilical artery, a situation urging for immediate delivery, usually preterm, and commonly associated with NEC it is not clear whether the double burden of being born IUGR and presenting with abnormal Doppler results is associated with additional gut maladaptation.