Pre operatorio clinico

1. • Diversos estudios de investigación mostraron que los niveles de
hemoglobina pueden ser menores a 10-15,5 g/dl en un 5% de pacientes
cuando este estudio es solicitado en forma rutinaria.
• Sin embargo, los niveles raramente son inferiores a 9 g/dl.
• Convencionalmente se consideraba que en pacientes con niveles de
hemoglobina inferiores a 10,0 g/dl debía considerarse la posibilidad de
posponer la cirugía. Sin embargo, hay bastante evidencia de que el riesgo
perioperatorio no aumenta significativamente hasta que esos niveles no
caen por debajo de los 8 g/dl.
https://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/671/c.php
HEMOGLOBINA PRE OPERATORIA

2. https://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/671/c.php

3. • Antes de una intervención programada, el equipo de endocrinología de referencia debería
hacer una valoración del paciente entre 7 y 30 días antes de la intervención.
• Para proporcionar las recomendaciones adecuadas y llegar preparados a la cirugía.
• Para conocer el control glucémico y determinar si es idoneo realizar la operación:
• Se recomienda continuar con la cirugía, si la hemoglobina glicosilada es menor a 7,5% (control
óptimo) o entre 7,5-9% (control subóptimo).
• Se recomienda reprogramar la cirugía, hasta mejorar el control glucémico, si el resultado de
hemoglobina glicosilada es mayor a 9%.
• Para la intervención se recomienda mantener los controles de glucosa entre 90-180mg/dl.
https://diabetes.sjdhospitalbarcelona.org/es/diabetes-tipo-1/consejos/prepararse-cirugia-recomendaciones-personas-diabetes-tipo-
1#:~:text=Para%20conocer%20el%20control%20gluc%C3%A9mico,9%25%20(control%20sub%C3%B3ptimo).
HBA1C PRE OPERATORIA

4. • Existe una amplia discrepancia entre los trabajos publicados sobre la incidencia de HTA perioperatoria. Esto es causado por
la diversidad de definiciones de HTA. La verdadera HTA sistémica puede ser diagnosticada cuando hay un aumento en la
presión arterial, con elevaciones sobre las presiones arteriales sistólica y diastólica, aceptadas para la edad, altura y peso,
independientemente de la causa primaria. El límite superior de presión arterial normal en los adultos es de 140/90, en la
infancia 70/45, en la niñez temprana 85/55 y en los adolescentes 100/75. 3
• El paciente hipertenso ha sido definido como cualquiera con una presión arterial sistólica ≥ 140 mmHg, cualquiera con una
presión arterial diastólica ≥ 90 mmHg, o cualquiera que esté tomando medicamentos antihipertensivos.
• Séptimo Informe (JNC 7) del Comité Nacional Conjunto de los Estados Unidos de América para la Prevención, Detección,
Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure considera hipertensión perioperatoria aquella que es manifestación de la hipertensión
crónica (controlada o no controlada) o como una elevación similar en la presión arterial que ocurre en el período
perioperatorio, intraoperatorio. o postoperatorio, en un paciente con o sin diagnóstico previo de HTA. Es decir, que en esta
definición agrupamos tanto los casos de HTA crónica, como aquellos eventos hipertensivos que ocurren en el período
perioperatorio.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472005000400007
PA PRE OPERATORIO

5. • Hay poca asociación clínicamente significativa entre una presión arterial de admisión menor de 180 mmHg
de presión arterial sistólica (PAS) o 110 mmHg de presión arterial diastólica (PAD) y un mayor riesgo
cardiovascular perioperatorio. Aquellos pacientes con cifras tensionales por encima de estos valores, son
más susceptibles a isquemia perioperatoria, arritmias y labilidad hemodinámica.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-33472005000400007

6. ESCALA DE CAPRINI

8. • Paciente femenina de 65 años, sometida a laparoscopia mayor con
tiempo de anestesia general superior a 45 minutos. Recientemente
tuvo neumonía, sufre de varices y tiene antecedentes familiares de
trombosis. Incluso con un IMC superior a 25, no tiene problemas de
movilidad y lleva una vida activa.