(17-5-22)INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (PPT).pptx
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) han protagonizado durante los últimos años gran parte de los cambios epidemiológicos y clínicos más relevantes de la patología infecciosa. Son un problema de Salud Pública a nivel mundial debido a su elevada morbimortalidad fundamentalmente por las complicaciones y secuelas que pueden producir. En el año 2017 se notificaron en España 8.723 casos de infección gonocócica, 4.941 de sífilis, 9.865 casos de infección por Clamidia Trachomatis (CT) y 414 de Linfogranuloma venero (LGV). Las tasas en Aragón registradas en el año 2020 muestran un ascenso constante y continuo, al igual que a nivel nacional. Se estima que más de 500 millones de personas son portadoras del VHS y más de 290 millones de mujeres están infectadas por VPH, siendo el gonococo una de las causas más prevalentes de infertilidad a nivel mundial. Las ITS duplican, incluso triplican el riesgo de transmisión del VIH y favorecen los cambios celulares que preceden a algunos tipos de cáncer. Además, las ITS no son mutuamente excluyentes, sino que se favorecen unas a otras. La coexistencia de varias de ellas en un mismo paciente en el mismo momento es habitual. Dada la ausencia de uniformidad en su manejo, la heterogeneidad en las opciones de tratamiento y el infracribado de ITS concomitantes, así como del estudio de contactos, hemos realizado esta sesión clínica para describir mejor las diferentes enfermedades de transmisión sexual y unificar los protocolos de actuación existentes, para así optimizar la prevención, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones.
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- 1. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Irene Santos Pacheco Paloma Vidao Gómez
- 2. Un problema de salud pública • Epidemiología • Ascenso constante y continuo • Coexistencia
- 3. • https://www.youtube.com/watch?v=9nAY37US2NQ • https://www.youtube.com/watch?v=oPUweCxUJds • https://www.youtube.com/watch?v=kvkpXhN8vKc • https://www.youtube.com/watch?v=tqfzBB7uot0 • https://www.youtube.com/watch?v=otqPGGuuIhA
- 4. URETRITIS • N. gonorrhoeae, C. trachomatis • Diagnóstico: • Frotis Gram • NAAT • Tratamiento: • Ceftriaxona 250 mg im + Doxiciclina 200 mg 7 días
- 5. EPIDIDIMITIS • <35 a: C. trachomatis > N. gonorrhoeae • >35 a/ manipulación vía urinaria: E. coli • Enterobacterias • IMPORTANTE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Tratamiento: • Ceftriaxona 250 mg im + Doxiciclina 100 mg/12 h 10 días • Levofloxacino 500 mg 10 días, ofloxacino 300 mg 10 días
- 6. INFECCIONES VULVOVAGINALES N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis, candida, VHS y Gardenella vaginalis. • Diagnóstico: • Flujo vaginal + KOH • NAAT • Tratamiento: • Candidiasis: Miconzal 100 mg vaginal, clotrimazol 100 mg 3-7 d vaginal, fluconazol 150 mg vo • Trichomoniasis: Metronidazol 2 g vo, metronidazol 500 mg 7 d vo. ¡PAREJAS! • Vaginosis: Metronidazol 500 mg vo 7 d, clindamicina crema 2%, metronidazol gel 0.75% 5 d
- 7. CERVICITIS • N. gonorrhoeae, C. trachomtis y M. genitalium • Diagnóstico • Campo microscópico • NAAT • Tratamiento: • Ceftriaxona 250 mg im + Doxiciclina 200 mg 7 días
- 8. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA • N. gonorrhoeae, C. trachomtis y M. genitalium y los anaerobios • Endometritis – salpingitis – perihepatitis – periapendicitis • Diagnóstico: • Espéculo • Sensibilidad a la exploración • NAAT • Tratamiento: • Ceftriaxona 250 mg im + Doxiciclina 100 mg vo/ 12 h 14 d + Metronidazol 500 mg vo/12 h 14 d
- 9. PROCTITIS • N. gonorrhoeae y Chlamidia • Diagnóstico: • Tinción Gram • Sigmoidoscopia/ colonoscopia • Tratamiento: • Gonorrea + clamidia: Ceftriaxona 250 mg im + doxiciclina 100 mg/ 12 h 7 d • VHS, sífilis • LGV: Doxiciclina 100 mg vo/ 12 h 21 d
- 10. LESIONES ULCEROSAS • Sífilis • Herpes • Chancro blando • Linfogranuloma venéreo • Donovanosis
- 11. NEISSERIA GONORRHOEAE PI: 2-5 días • Diagnóstico: • Cultivo Thayer- Martin: bacterias intracelulares • Tratamiento: (simultáneo C. Trachomatis) • Ceftriaxona 500 mg im + Azitromicina 1 g vo • ¡EDO!
- 12. CHLAMYDIA TRACHOMATIS PI: 3 Sem • Diagnóstico: • Tinción Giemsa • IFD • PCR • Tratamiento: • Doxiciclina 100 mg vo/12 h 7 d
- 13. TREPONEMA PALLIDUM PI: 21 días • Sífilis primaria (2-6 semanas): chancro duro • Fase asintomática (6-8 semanas) • Sífilis secundaria (2-6 semanas): distintos órganos, sifílides, condiloma plano • Periodo de latencia: • Fase precoz (<1 año): parecido a sífilis secundaria • Fase tardía (> 1 año) • Sífilis terciaria (20-30 años): goma, cardiovascular, nuerosífilis
- 16. Una enfermedad letal desconocida, el SIDA • 1981… Neumonía por pneumocystis jirovecii y sarcoma de Kaposi • 1984… VIH
- 17. VIH (CDC) • Primoinfección (2-4 semanas): • Síndrome retroviral agudo (30-50%) • Asintomática • Linfadenopatía generalizada • Fase asintomática (7-10 años) • Fase final: • SIDA
- 18. Diagnóstico VIH • Serología • Directo • PCR (umbral 50 copias/ml)
- 20. DIAGNÓSTICO • Muestra para estudio microbiológico • Serologías: Sífilis, VHB, VHC, VIH (repetir a las 6 semanas)
- 21. RECOMENDACIONES