Unit5.ppt (read only)

ภาษามาตรฐานในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ
ทางการพยาบาล
ชุดขอมูลที่จำเปน
และการจำแนกทางการพยาบาล

อ.สิรินยา พวงจำปา

Nursing Informatics 2011

วัตถุประสงคเชิงพฤติกรรม
•  ระบุภาษามาตรฐานในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ
ทางการพยาบาลได
•  ประยุกตใชภาษามาตรฐาน ชุดขอมูลที่จำเปน
และการจำแนกทางการพยาบาลได


ขอมูลใดสำคัญสำหรับพยาบาล?


พยาบาลทำอะไรบาง?


ชุดขอมูลจำเปนทางการพยาบาล
(Nursing Minimum Data Set)
•  กลุมขอมูลที่นอยที่สุดทางการพยาบาล ซึ่งจะใชเปน
ฐานขอมูล ที่จะสะทอนการปฏิบัติการพยาบาล
ทั้งหมดที่พยาบาลกระทำ


NMDS
• A standardize approach that facilitates
the abstraction of these minimum,
common, essential core data elements
to describe nursing practice from both
paper and electronic records.


NMDS
•  ประกอบไปดวยขอมูลทางการพยาบาลที่เปนแกน
สำคัญ จำนวนนอยที่สุด ที่จะนำไปใชในการตัดสินใจ
ในเชิงการปฏิบัติการพยาบาล การบริหารจัดการ
การศึกษา และการวิจัย


Objective
1.  การเขาถึงขอมูลทางการพยาบาลที่สามารถนำไป
เปรียบเทียบระหวางกลุมประชากร สถานที่ ภูมิภาค
และเวลาที่แตกตางกัน จากแหลงขอมูลระดับ
องคการ ประเทศ และระหวางประเทศ
2.  สนับสนุนการบันทึกทางการพยาบาล
3.  แสดงแนวโนมของการใหการพยาบาล และการ
จัดสรรทรัพยากรทางการพยาบาลที่สอดคลองกับ
ปญหาสุขภาพ และการวินิจฉัยทางการพยาบาล

Objective
4.  พัฒนาขอมูลสำหรับใชประเมินประกันคุณภาพ
บริการ
5.  กระตุนการทำวิจัยทางการพยาบาลจากการมีราย
ละเอียดขอมูลในระบบสารสนเทศทางการ
พยาบาลเพิ่มขึ้น
6.  จัดเตรียมขอมูลที่แสดงหลักฐานของวิชาชีพ
พยาบาลที่สนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก การ
บริหารและนโยบายการสาธารณสุข

รายละเอียดของชุดขอมูล
จำเปนทางการพยาบาล
•  ชุดขอมูลจำเปนประกอบดวย 3 สวน และ 16 ขอมูล


สวนที่ 1
ขอมูลองคประกอบทางการพยาบาล (Nursing Care
Elements) ประกอบดวยขอมูล 4 รายการดังนี้
•  การวินิจฉัยทางการพยาบาล
•  กิจกรรมการพยาบาล
•  ผลลัพธทางการพยาบาล
•  ปริมาณความตองการพยาบาล (nursing intensity)


กิจกรรมการพยาบาล
1.  การสังเกตและการเฝาติดตามการตอบสนองทางรางกาย
2.  การใหการสนับสนุนตอการดำรงชีวิต
3.  การชวยเหลือในการทำกิจวัตรประจำวัน
4.  การทำหัตถการและ/หรือการรักษา การบรรเทา
5.  การสนับสนุนดานจิตใจ
6.  การสอนรายบุคคลหรือเปนกลุม
7.  การประสานงานเกี่ยวกับแผนการรักษาในทีมสหสาขา

1.  การสังเกตและการเฝาติดตาม
2.  การทำกิจวัตรประจำวัน
3.  ความสุขสบาย
4.  การบริหารทางเดินอากาศ เพื่อดำรงไวซึ่งการทำงานของสัญญาณ
ชีพ
5.  การใหและ/หรือการรักษา
6.  การแพทย
7.  การใสอุปกรณทางการแพทยที่ลุกล้ำเขาสูรางกาย
8.  การสนับสนุนดานจิตใจหรือการใหคำปรึกษา

9.  การสอน
10.  การประสานงานหรือการใหความรวมมือในการดูแล
11.  การปองกัน
12.  การใหความชวยเหลือบุคลากรอื่น ๆ ในทีมสุขภาพ
13.  การบริการดานการปองกัน
14.  การใหการบำบัดโดยการจัดสิ่งแวดลอม
15.  การรักษาดุลของน้ำและอาหาร
16.  กิจกรรมบำบัดตาง ๆ


ขอมูลทั่วไปของผูปวย (Patient/Client Demographic
Elements)
•  เลขประจำตัว ในบัตรประชาชนหรือบัตรประกันสังคม*
•  วัน เดือน ป เกิด*
•  เพศ*
•  เชื้อชาติ และเผาพันธ*
•  ที่อยู*



ขอมูลองคประกอบทางการบริหารการบริการ (Service
Elements)
•  รหัสทะเบียนประกอบการของโรงพยาบาลที่ผูปวยเขารับบริการ*
•  รหัสประจำตัวผูปวยที่โรงพยาบาลออกให
•  รหัสประจำตัวของพยาบาลผูใหการดูแล


สวนที่ 3(ตอ)
•  จำนวนครั้งของการเขารับการรักษาในโรงพยาบาล
•  วันเดือนที่ที่จำหนายหรือสิ้นสุดการดูแล*
•  การจัดวางผูปวยหรือผูรับบริการหลังจำหนาย หรือสิ้นสุด
การดูแล*
•  ผูชำระเงิน*


•  เมื่อมีชุดขอมูลจำเปนทางการพยาบาล ซึ่งประกอบดวย 16
ขอมูลทีไดรับการยอมรับ สิ่งสำคัญขั้นตอไปคือการมีภาษา
มาตรฐานสำหรับกำหนดคำหรือวลีของรายการขอมูลเหลา
นี้ เพื่อใหคอมพิวเตอรสามารถบรรจุเขาในแฟมขอมูล
(indexing) เลือกเขากลุม (sorting) คนคืน (retrieving)
และจำแนก (classifying) ขอมูลทางการพยาบาลที่ตางกัน
ในบันทึกทางคลินิก (clinical records) โดยเฉพาะในสวน
ของขอมูลทางการพยาบาล 3 รายการคือ การวินิจฉัย
ทางการพยาบาล กิจกรรมการพยาบาล และผลลัพธ

ภาษามาตรฐานทางการพยาบาล
•  common language, standardized nursing language
•  คำที่สื่อแทนขอมูล หรืองานทางการพยาบาลถือวาเปน
ภาษากลางของพยาบาล และถูกจัดเก็บไวในระบบขอมูล
ทางการพยาบาล สำหรับใหพยาบาลทุกคนไดสืบคน นำ
ไปใชในการตัดสินใจในการดูแลผูปวย


ประโยชนของภาษามาตรฐานทางการพยาบาล
•  ปองกันความซ้ำซอนของการจัดเก็บขอมูล
•  สามารถเปรียบเทียบสิ่งเดียวกันและแสดงความชัดเจนของขอมูล
ทางการพยาบาลที่บันทึก
•  ระบบคอมพิวเตอรสามารถเชื่อมโยงขอมูลที่สัมพันธกันไดถูกตอง
ทันตอความตองการของผูใช
•  สามารถนำขอมูลทางการพยาบาลตางองคการมาใชรวมกัน เพื่อ
เปรียบเทียบและสนับสนุนการวางนโยบายทางสุขภาพ


พยาบาลทำงานมากแตไมปรากฏผลงาน?

“The very elements
of nursing are all but
unknown.”
(Florence
Nightingale, 1859) Nursing Informatics 2011

Nursing Minimum Data Set

standardized nursing language
♥Nursing Care Elements ♥

Nursing Classification Systems


ระบบการจําแนกทางการ
พยาบาล

Minute paper
•  วันนี้ไดเรียนเกี่ยวกับ Nursing minimum data set
ชุดขอมูลจะมี 3 สวน 16 ขอมูล
•  Nursing care element ตองบันทึกใหไปในทิศทาง
เดียวกัน ใชภาษาเหมือนกันโดยใชภาษามาตรฐาน


ระบบการจำแนกทางการพยาบาล
(Nursing Classiﬁcation Systems)
•  ระบบการจัดประเภทหรือจำพวก (classes) ของขอมูล
ตามโครงสราง และกลุมคำหรือวลีที่มีความสัมพันกัน ซึ่ง
ชวยใหการจัดการสารสนเทศทางคอมพิวเตอรมีมาตรฐาน


ระบบการจำแนกทางการพยาบาล
(Nursing Classiﬁcation Systems)
•  การจัดการขอมูลองคประกอบทางการพยาบาลของชุด
ขอมูลจำเปนทางการพยาบาล ตองการระบบจัดการขอมูล
เพื่อใหขอมูลจำนวนมากที่เกิดจากการทำงานใน
กระบวนการพยาบาล สามารถบันทึก จัดเก็บ คนคืน และ
นำมาเปรียบเทียบความหมายและคำที่มีความเกี่ยวของกัน


การวินิจฉัยทางการ
Nursing care elements พยาบาล
standardized
ผลลัพธ์ทางการ
nursing
สร้างกลุ่มคําหรือวลี language
พยาบาล
การจัดการข้อมูล (จัดประเภท หรือจําพวก)
ตามโครงสร้างของกลุ่มคําหรือวลี

Nursing clasification system

ระบบจำแนกทางการพยาบาลซึ่งไดรับการรับรอง
และใชแพรหลายในนานาประเทศ
•  ระบบการวินิจฉัยทางการพยาบาลของสมาคมการวินิจฉัยทางการ
พยาบาลอเมริกาเหรือ (North American Nursing Diagnosis
Association : NANDA)
•  การจำแนกกิจกรรมการพยาบาล (Nursing Interventions
Classiﬁcation : NIC)
•  การจำแนกผลลัพธทางการพยาบาล (Nursing Outcomes
Classiﬁcation : NOC)

ระบบจำแนกทางการพยาบาลซึ่งไดรับการรับรอง
และใชแพรหลายในนานาประทศ
•  ระบบโอมาฮา (Omaha System : Applications for
Community Health Nursing)
•  การจำแนกการดูแลสุขภาพที่บาน (Home Health Care
Classiﬁcation : HHCC หรือ Saba)
•  การจำแนกสากลทางการปฏิบัติการพยาบาล
(International Classiﬁcation of Nursing Practice :
ICNP)

วัตถุประสงคและสาขาการพยาบาลที่ใช
ระบบการจำแนกทางการพยาบาลประเภทตาง ๆ


Omaha System for Community Health
§  Model for capturing, sorting and analyzing client data
§  Used as a component of NMDS
§  Problem classiﬁcation and intervention scheme and
problem rating scale for outcomes for community health
nursing
§  Provides ability to describe client population and level of
service


Perioperative Nursing Data Set (PNDS)
§ Vocabulary developed to deﬁne nursing
diagnoses, expected outcomes, interventions,
and activities for patients scheduled for
invasive or operative procedures


Home Health Care Classiﬁcation (HHCC)

§  Documents the provision of nursing care to patients
in their homes
§  Consists of two interrelated taxonomies: diagnoses
and interventions
§  Develop as a means to predict resources needs and
measure outcomes


NANDA
•  สมาคมการวินิจฉัยทางการพยาบาล
•  http://www.nanda.org/
•  การจำแนกการวินิจฉัยทางการพยาบาลของ NANDA ประกอบ
ดวย 9 แบบแผนของการตอบสนองของมนุษย (human
response patterns) และการวินิจฉัยทางการพยาบาล 137
รายการ


แบบแผนการตอบสนองของมนุษย : การเลือก
Y00 การเผชิญความเครียดของครอบครัว, บกพรอง
!Y00.0 พอควร
!Y00.1 ไมมีประสิทธิภาพ
Y01 พฤติกรรมการแสวงหาทางสุขภาพ
Y01.0 - 9 พฤติกรรมการแสวงหาทางสุขภาพ
!(เฉพาะเจาะจง)
Y02 การเผชิญความเครียดของบุคคล,บกพรอง
!Y02.0 การปรับปรุง, บกพรอง
!Y02.1 ความขัดแยงในการตัดสินใจ
!Y02.2 การเผชิญความเครียดเกี่ยวกับการปกปอง
!Y02.3 การปฏิเสธ,บกพรอง
!Y02.4 การไมใหความรวมมือ

แบบแผนการตอบสนองของมนุษย : การแลกเปลี่ยน
Y20 การขับถาย, เบี่ยงเบน !
!Y20.0 กลั้นอุจจาระไมอยู

!Y20.1 ทองผูก
!Y20.2 รับรูวาทองผูก
!Y20.3 ทองรวง
อื่น ๆ ถึง Y29.5


แบบแผนการตอบสนองของมนุษย : ความรูสึก
Y30 ความวิตกกังวล
Y31 ความสุขสบาย , เบี่ยงเบน
!Y31.0 ความเจ็บปวด, เฉียบพลัน
!Y31.1 ความเจ็บปวด, เรื้อรัง
Y32 ความกลัว
Y33 โศกเศรา
อื่น ๆ ถึง Y 35!


แบบแผนการตอบสนองของมนุษย : การรู
Y40 ขาดความรู
!Y40.0 - 9 ขาดความรู (เฉพาะเจาะจง)
Y41 กระบวนการคิด,เบี่ยงเบน
ขาดความรูเกี่ยวกับแผนการรักษาดวยการผาตัด
ขาดความรูในการปฏิบัตตัวกอนผาตัด

NIC
•  Nursing Interventions Classiﬁcation
•  การจำแนกกิจกรรมการพยาบาล
•  ภาษามาตรฐานที่อธิบายวิธีการรักษาที่พยาบาลกระทำในแหลงให
บริการสุขภาพทุกแหลง และทุกสาขาของการพยาบาลเฉพาะทาง
ทั้งกิจกรรมที่พยาบาลกระทำตามบทบาทอิสระและตามแผนการ
รักษาของแพทย เพื่อเปนประโยชนตอผูปวย หรือผูรับบริการ


วัตถุประสงคของการพัฒนา NIC
•  ทำใหเกิดมาตรฐานศัพทของกิจกรรมการพยาบาล
•  ขยายความรูทางการพยาบาลเกี่ยวกับการเชื่อมโยงกันของ
การวินิจฉัย การทำกิจกรรมและผลลัพธทางการพยาบาล
•  พัฒนาระบบสารสนเทศทางการพยาบาล
•  เปนแหลงขอมูลสำหรับการสอนการตัดสินใจทางคลินิกแก
พยาบาล


วัตถุประสงคของการพัฒนา NIC
•  ใชในการกำหนดคาใชจายของการจัดบริการของพยาบาล
•  ใชวางแผนการจัดสรรทรัพยากรที่จำเปนทางการพยาบาล
•  เปนภาษาสำหรับสื่อสารการทำหนาที่ของพยาบาลกับ
บุคลากรอื่น
•  เชื่อมโยงความรูทางการพยาบาลในกลุมพยาบาล


•  ในแตละกิจกรรมการพยาบาลประกอบดวย รหัส
กิจกรรม (code) ชื่อของกิจกรรม (labels) ความ
หมาย (deﬁnitions) และกลุมของการกระทำ ที่
แสดงถึงสิ่งที่พยาบาลทำการพยาบาลตามลำดับกอน -
หลัง


•  NIC ไดถูกพัฒนาใหเชื่อมโยงกับ NANDA ตามปรัชญาที่วา
กิจกรรมพยาบาลเปนการกระทำตามเหตุผลทาง
วิทยาศาสตร เพื่อใหเกิดประโยชนแกผูปวยหรือผูรับบริการ
ตามการคาดการณที่สัมพันธกับการวินิจฉัยและเปาหมาย
•  http://www.nursing.uiowa.edu/centers/cncce/nic/
index.htm labeldeﬁnitions.pdf


NANDA

NIC
Y23.0
เสี่ยงต่อการเกิดการสําลัก
(Aspiration, Risk)
Y22.0 1080 การใส่ท่อทางทางเดิน
ปริมาณสารน้ําไม่เพียงพอ อาหาร
(Fluid Volume Deficit) (Gastrointestinal Intubation)
Y24.0 ให้อาหารเหลวที่มีโปรตีนสูง
ภาวะโภชนาการ : น้อยกว่า ปริมาณ 50 ซีซี ทุก 1 ชม.
ที่ร่างกายต้องการ (Nutrition :
Less than Body
Requirement)


การดูแลด้านการผ่าตัด

“การสอนก่อนการผ่าตัด”

ความหมาย
การช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจ
และเตรียมสภาพจิตใจสําหรับ
การผ่าตัดและระยะฟื้นตัวหลัง
ผ่าตัด

NOC
•  Nursing Outcomes Classiﬁcation
•  การจำแนกผลลัพธทางการพยาบาล
•  ภาษามาตรฐานที่อธิบายผลลัพธของผูปวยที่ไวตอการตอบ
สนองกิจกรรมการพยาบาลที่ใหแกผูปวยและครอบครัวที่
ใหการดูแลผูปวย (family caregiver)


•  แตละรายการผลลัพธประกอบดวย รหัสผลลัพธ (code)
เพื่อความสะดวกในการใชงานทางคอมพิวเตอรของระบบ
สารสนเทศทางคลินิก ชื่อของผลลัพธ (labels) ความ
หมาย (deﬁnitions) ตัวชี้บง (indicators) ซึ่งเปนขอความ
เกี่ยวกับภาวะสุขภาพหรือพฤติกรรมที่พึงประสงคของผู
ปวย ที่ไดจากคำบอกเลาตามการรับรูของผูปวยหรือการ
ประเมินของพยาบาล และมาตรวัดผลลัพธ (outcome
measurement scale)
labeldeﬁnitionsNOC.pdf


ตัวอย่างNOC

ความรู้ในหัตถการของการรักษา

ความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ
หัตถการที่ใช้ในวิธีการรักษา


ตัวอยางNOC
•  พฤติกรรมการสงเสริมสุขภาพ
•  ความรูเกี่ยวกับพฤติกรรมสุขภาพ
•  ความรูเกี่ยวกับหลักการรักษา (treatment regimen)
•  การชี้บงความเสี่ยง
•  การมีสวนรวมในการตัดสินใจในการดูแลสุขภาพ
•  การปรับตัวดานอารมณและสังคมเมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงในชีวิต
•  พฤติกรรมการรักษาสุขภาพ เมื่อบาดเจ็บหรือเจ็บปวย
•  ความรูเกี่ยวกับแหลงสนับสนุนสุขภาพ
•  ความเชื่อทางสุขภาพ ในดานการรับรูแหลงประโยชน

NANDA - NIC - NOC
The client with pneumonia
Activity • Energy Management • Activity Tolerance
Intolerance • Self-Care Assistance • Energy
Conservation
• Self-Care: ADLs
Impaired Gas • Oxygen Therapy • Respiratory Status:
Exchange • Respiratory Gas Exchange
Monitoring

Ineffective Airway • Cough Enhancement • Respiratory Status:
Clearance • Chest Physiotherapy Airway Patency
• Respiratory Status:
Ventilation

NANDA - NIC - NOC
The client with pneumonia
Acute pain • Analgesic • Pain level
administration • Comfort level
• pain • Pain control
management behavior
Risk for infection • Infection • Risk control
protection • Tissue integrity :
• Wound care skin


NANDA - NIC - NOC
The Client with Respiratory Failure
Impaired • Respiratory • Respiratory status :
Spontaneous Monitoring Gas Exchange
Ventilation • Artificial Airway • Respiratory status :
Management Ventilation
• Mechanical
Ventilation
Ineffective Airway • Airway Suctioning • Respiratory status :
Clearance • Airway Insertion Airway Patency
and Stabilization
Impaired Gas • Oxigen Therapy Respiratory status :
Exchange Gas Exchange


ICNP
•  International Classiﬁcation of Nursing Practice
•  การจำแนกสากลทางการปฏิบัติการพยาบาล
•  ICNP เปนโครงการของสภาการพยาบาลนานาชาติ
(International Council of Nurses) ที่ไดรับการสนับสนุนจาก
องคการอนามัยโลกและองคการจากนานาประเทศ


ICNP ®
•  ICNP ® Deﬁnition
•  The ICNP® is a uniﬁed nursing language system. It is a
compositional terminology for nursing practice that
facilitates the development of and the cross-mapping
among local terms and existing terminologies.


การพัฒนา ICNP
•  ค.ศ. 1996 ICNP รุน Alpha
•  ค.ศ. 1999 ICNP รุน Beta1
•  ปจจุบัน ICNP ไดพัฒนาเปนเวอรชั่น วัน (ICNP® Version 1)


•  ICNP ถูกสรางใหเปนระบบที่รวมมโนมติ นิยามศัพท และสาย
อักขระ ซึ่งจำแนกคำหรือวลีตามกลุมและชนิดเปนลำดับชั้นในรูป
โครงสรางแบบตนไม ในลักษณะการจำแนกแบบหลายแกน
(multiaxial classiﬁcation) โดยคำหรือวลีเหลานี้สามารถนำมา
ผสมกันขามกลุมและชนิด (cross - mapping) ตามกฎที่กำหนดไว
•  ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล ซึ่งเปนองคประกอบสำคัญในชุด
ขอมูลจำเปนทางการพยาบาลคือ ปรากฏการณทางการพยาบาล
การกระทำการพยาบาล และผลลัพธทางการพยาบาล


เปาหมายของ ICNP
•  สรางภาษาสากลทางการปฏิบัติพยาบาลที่สามารถใชรวมกันในระดับนานาชาติ
•  อธิบายการปฏิบัติพยาบาลที่ใหแกผูปวยหรือผูรับบริการ
•  ทำใหสามารถเปรียบเทียบขอมูลทางการพยาบาลระหวางกลุมประชากร สถาน
ที่ ภูมิภาค และเวลา
•  แสดงหรือคาดการณการใหความชวยเหลือทางการพยาบาลและการจัดสรร
ทรัพยากรทางการพยาบาลสำหรับผูปวยที่สอดคลองกับการวินิจฉัยทางการ
พยาบาล
•  กระตุนการทำวิจัยทางการพยาบาล
•  จัดเตรียมขอมูลการปฏิบัติการพยาบาลที่เกี่ยวกับการกำหนดนโยบาย

องคประกอบหลัก 3 สวนของ ICN
1.  การจำแนกปรากฏการณทางการพยาบาล (nursing
phenomenon: nursing problem / diagnosis)
2.  การจำแนกการบำบัดทางการพยาบาล (nursing intervention:
nursing treatment / action)
3.  ผลลัพธทางการพยาบาล (nursing outcomes: nursing
results)


การจำแนกปรากฏการณทางการพยาบาล
ปรากฏการณทางสุขภาพที่ A
จุดเน้นของ
พยาบาลสนใจ การปฏิบัติ
H B
การพยาบาล
ผู้ถือ การตัดสิน

G C
ความน่าจะ ความถี่
เป็น

F D
ส่วนของ E ช่วงเวลา
ร่างกาย ขอบเขตทาง
กายวิภาค


Guideline for composing a nursing diagnosis

– ตองมีคำจากแกนจุดเนนของการปฏิบัติพยาบาล
– ตองมีคำจากแกนการตัดสินและแกนความนาจะเปน
– อาจมีคำจากแกนอื่น ๆ ประกอบเพื่อขยายคำวินิจฉัย
– ใชคำไดเพียง 1 คำ จากแตละแกนสำหรับหนึ่งการวินิจฉัย


ตัวอยาง
แกนย่อยขององค์ ข้อวินิจฉัยทางการ
ประกอบ คําศัพท์ที่เลือก
พยาบาล : ปวดมาก
จุดเน้นของการ
ปฏิบัติการ ความปวด
: ปวดมากเป็นพักๆ
พยาบาล : ปวดเท้ามากเป็น
การตัดสิน มี , ระดับสูง
พักๆ
: ปวดเท้าขวามาก
ความบ่อย เป็นพักๆ
เป็นพักๆ
ขอบเขตทาง
กายวิภาค
ขวา
ส่วนของร่างกาย เท้า

แกนย่อยของ ข้อวินิจฉัยทางการ
คําศัพท์ที่เลือก
องค์ประกอบ พยาบาล
จุดเน้นของการ : ไม่มีอาหารเพียงพอ
ปฏิบัติการ อาหารที่มีให้ ในระดับเล็กน้อย
พยาบาล : เสี่ยงต่อการมี
ไม่เพียงพอ , อาหารไม่เพียงพอ ใน
การตัดสิน ในระดับเล็ก ระดับเล็กน้อย
น้อย : เสี่ยงต่อการมี
อาหารไม่เพียงพอ ใน
โอกาสเกิด เสี่ยง ระดับเล็กน้อยใน
ชุมชน

ผู้ถือ ชุมชน

การจำแนกการกระทำทางการพยาบาล
•  คำจำกัดความของ “กิจกรรมการพยาบาล” หมายถึงการกระทำ
ที่ตอบสนองตอการวินิจฉัยทางการพยาบาลเพื่อใหเกิดผลลัพธ
ทางการพยาบาลที่ตองการ A
ชนิดของ
การกระทํา
H B
ผู้รับผล เป้าหมาย
ประโยชน์

G C
หนทาง วิธี

F D
ขอบเขตทาง E เวลา
กายวิภาค ตําแหน่ง


Action types
•  2A.1 Observingการสังเกต
•  2A.2 Managing การจัดการ
•  2A.3 Performing การกระทำ
•  2A.4 Attendingการเฝาดูแล
•  2A.5 Informingการใหขอมูล


แนวทางการประกอบคำของกิจกรรมการพยาบาล
– ตองมีคำจากแกนชนิดของการกระทำ
– อาจมีคำจากแกนอื่น ๆ เพื่อขยายหรือทำใหการอธิบาย
กิจกรรมการพยาบาลชัดเจนขึ้น
– ใชคำไดเพียง 1 คำ จากแตละแกนสำหรับการประกอบ
ประโยคใน 1 กิจกรรมการพยาบาล


ตัวอย่าง
แกนย่อยขององค์
คําศัพท์ที่เลือก
ประกอบ
ชนิดของกิจกรรม บรรเทา ลดลง สอน

เป้าหมาย ความเจ็บปวด ความกังวล โภชนาการ

ผู้ที่จะได้รับประโยชน์ บุคคล บุคคล ครอบครัว
กระเป๋า การสร้าง อุปกรณ์การ
วิธีการ
น้ําแข็ง จินตนาการ สอน

บรรเทาอาการปวดของบุคคลโดยใช้กระเป๋าน้ําแข็ง
ลดความวิตกกังวลโดยใช้วิธีการสร้างจินตภาพ
สอนครอบครัวเกี่ยวกับโภชนาการโดยใช้อุปกรณ์การสอน

ผลลัพธทางการพยาบาล
•  หมายถึง การวัดผลหรือสถานะของการวินิจฉัยทางการพยาบาล
ณ เวลาหนึ่งหลังการทำกิจกรรมการพยาบาล โดยสามารถวัดผล
ลัพธได 2 ลักษณะ คือ
•  การเปลี่ยนแปลงการตัดสินการวินิจฉัยเกี่ยวกับปรากฏการณ
ทางการพยาบาลทั้งดานบวกและลบ
•  การเปลี่ยนแปลงการตัดสินการวินิจฉัยในความนาจะเปน (เสี่ยง
หรือโอกาสเกิด)


แนวทางการประกอบคำของผลลัพธทาง
พยาบาล
ใชแนวทางของการประกอบคำเหมือนการจำแนกการวินิจฉัย
ทางการพยาบาล คือ
–  ตองมีคำจากแกนจุดเนนของการปฏิบัติพยาบาล
–  ตองมีคำจากแกนการตัดสินและแกนความนาจะเปน
–  อาจมีคำจากแกนอื่น ๆ ประกอบเพื่อขยายคำวินิจฉัย
–  ใชคำไดเพียง 1 คำจากแตละแกนสำหรับหนึ่งการวินิจฉัย
ตองวัดหรือประเมิน ณ จุดเวลาหนึ่ง ๆ หลังทำกิจกรรมการพยาบาล


ตัวอยาง
เจ็บปวดเรื้อรังในระดับรุนแรง

กิจกรรมการ
พยาบาล

เจ็บปวดเรื้อรังในระดับพอควร

กิจกรรมการ
พยาบาล

ไม่มีความเจ็บปวดเรื้อรัง

โปรแกรมICNPของรพ.มหาราช


กลุมวินิจฉัยโรครวม (DRG)
DRG เปนระบบแบงกลุมผูปวยในอยางหนึ่ง (Patient
Classiﬁcation System) ที่อาศัยขอมูลไมมากนัก มาจัดกลุมผู
ปวยเพื่อบอกวา ผูปวยในกลุมเดียวกัน จะใชเวลานอนในโรง
พยาบาลใกลเคียงกัน และสิ้นเปลืองคารักษา ใกลเคียงกัน (Iso-
resource group)


สาเหตุที่ตองใช DRG
§ เพราะการจายเงินดวยวิธี fee-for-service แพงเกินไป
§ เพราะการจายเงินดวยวิธี capitation ทำใหบริการนอย
เกินไป


ICD 10 คืออะไร
•  บัญชีจำแนกโรคระหวางประเทศ ฉบับแกไขครั้งที่ 10
– ปรับปรุงทุก 10 ป
•  คำยอมาจาก International Statistical Classiﬁcation of
Disease and Related Health Problems Tenth Revision
(ICD-10)


ICD 10
•  คูมือในการแปลงชื่อโรคและหัตถการมาเปน รหัสเพื่อใชใน
กิจการทางการแพทยและสาธารณสุข
– เชน Plasmodium falciparum malaria = B50
– Acute appendicitis with generalized peritonitis
= K35.0


ICD 10
•  คือขอตกลงระหวางประเทศเกี่ยวกับ
– การจำแนกโรค
– การใหบริการสาธารณสุข
•  เพื่อใหเกิดมาตรฐานเดียวกันในการ
– รายงาน
– ตรวจสอบ

– เปรียบเทียบสถิติโรค การตาย ระหวางประเทศตางๆ


ICD-9-CM คืออะไร
•  คำยอมาจาก International Statistical
Classiﬁcation of Disease Ninth Revision
Clinical Modiﬁcation
•  ดัดแปลงจาก ICD 9 ของ WHO


ใช ICD-9-CM ทำอะไร
•  ใชสำหรับลงรหัส Procedure หรือหัตถการประเภทตาง ๆ
•  เพื่อใหการจัดกลุม DRG ไดถูกตอง


Unit5.ppt (read only)

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (6)

Similar to Unit5.ppt (read only)

Similar to Unit5.ppt (read only) (20)

Unit5.ppt (read only)