- Trastornos del sueño en el paciente obeso - Dr. Alberto Labra

1. Dr. Alberto Labra
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TTRRAASSTTOORRNNOOSS DDEELL SSUUEEÑÑOO
EENN EELL PPAACCIIEENNTTEE OOBBEESSOO
CMN Siglo XXI
México D.F.
15 de Agosto de 2014

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3. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com INTRODUCCIÓN
OBESIDAD / TRASTORNOS DEL SUEÑO
•Trastornos en constante investigación.
•Altas incidencia y prevalencia.
•Implicaciones multiorgánicas.
•Asociación bi-direccional.

4. Dr. Alberto Labra
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OBESIDAD TRASTORNOS DEL SUEÑO

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Distinto en
Hombres y
Mujeres

6. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com INTRODUCCIÓN
• OBESIDAD
• Alteraciones
cardiacas
• DM II
• Hipertensión arterial
• Apnea de sueño
• ALTERACIONES
DEL SUEÑO
• Alteraciones
cardiacas
• Resistencia a la
insulina
• Hipertensión arterial
• Obesidad

7. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com INTRODUCCIÓN
• OBESIDAD • ALTERACIONES
DEL SUEÑO
AUMENTO EN SU PRESENTACIÓN DESDE
FINALES DEL SIGLO XX

8. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com INTRODUCCIÓN
• En EUA, alrededor
del 13% de los
niños entre 6 y 11
años, y el 15% de
los adolescentes
entre 12 y 19 años
tienen sobrepeso
National Sleep Foundation, 2007

9. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com INTRODUCCIÓN
• EUA: Trastornos
de sueño son la 2a
causa más común
de accidentes
automovilísticos
• Causa de bajo
rendimiento
escolar y laboral
Am J Respir Crit Care Med 1994; 150:1463

10. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com OBESIDAD/SUEÑO
• Dormir menos de 6 horas al día
incrementa la posibilidad de tener
obesidad
Univ de Valencia, 2010

11. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com OBESIDAD/SUEÑO
• Alteraciones en la
arquitectura de sueño
• Compromiso respiratorio
– Ronquido, SRVAS
– SAOS
– Sx. Hipoventilación asociado
a obesidad (Sx. Pickwick)
Kryger MH. Principles and Practice of Sleep Medicine. 2005

12. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com OBESIDAD/SUEÑO
• ¿Qué es el ronquido?
–Incidencia en obesidad.
• ¿Qué es la apnea de sueño?
–Definiciones.

13. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com SAOS
• Apneas:
– Obstructivas, mixtas y
centrales
– Hipopneas
– Leves, moderado o
severo

14. Dr. Alberto Labra
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Síndrome de Apnea Obstructiva de
Sueño
Manifestaciones Clínicas :
• Respiración oral crónica
• Ronquido
• Dificultad respiratoria
• Sueño no restaurador con ó sin despertares frecuentes
Menos frecuente:
• Hipersomnolencia diurna
• Problemas de desempeño diurno
• Cor pulmonale
• Hiperactividad, TDA y problemas de aprendizaje
• Enuresis
• HTAS
• EVC
Pediatric Pulmonlol 1992;13:239-244
Chest 1995:107:963-966
Am J Respir Crit Care Med 1999;159:1527-1532
Am J Respir Crit Care Med 1999;160:1381-1387

15. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com POLISOMNOGRAFÍA

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19. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com CONSECUENCIAS
• CCaarrddiioovvaassccuullaarreess
– Hipertensión arterial
• Sistémica
• Pulmonar
– Arritmias
– IAM
– EVC
• MMeettaabbóólliiccaass
– Aumento de ácido
úrico
– Resistencia a la
insulina
– Liberación de grelina
– Resistencia a la
leptina

20. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com CONSECUENCIAS
• OOttrraass
– Insomnio
• Continuidad por despertares disneicos y por
nicturia
– Nicturia
• Apnea – Aumento de la precarga –
Liberación de PNA

21. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com PATRÓN ALIMENTICIO
ERGE
Insomnio/SAOS
Ingesta nocturna
De alimentos

22. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com PARA CONCLUIR
• OBESIDAD • ALTERACIONES
DEL SUEÑO
•Comparten características clínicas.
•Comparten aumento de incidencia.
•Comparten riesgos para la vida.
•Ambas son causa y consecuencia.

23. Dr. Alberto Labra
http://albertolabra.webs.com Comentarios y sugerencias
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24. Dr. Alberto Labra
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GRACIAS