Este documento describe un estudio sobre el estado tiroideo y su relación con la obesidad y el síndrome metabólico en mujeres mexicanas. El estudio evaluó los niveles de hormonas tiroideas y su asociación con indicadores antropométricos y componentes del síndrome metabólico en mujeres con diferentes grados de obesidad. Los resultados mostraron que los niveles de TSH y T4L se asociaron positivamente con la obesidad y factores de riesgo cardiovascular. Las mujeres obesas tuvieron una mayor prevalencia de síndrome

1. Facultad de Ciencias Químicas
Universidad La Salle
Grupo de Investigación en Alimentos y Salud
Bioquímica y Fisiología de la Nutrición
Descripción del estado tiroideo en mujeres con distinto
grado de obesidad y su relación con los componentes
del Síndrome Metabólico.
Dra. María del Rosario Ayala Moreno, M en SP Jorge Maldonado Hernández, Dra. Arely Vergara
Castañeda, M en C Araceli Martínez Coronado, QFB. Haydeé López Casique, QFB. Gabriela Olivares
Mendoza.
rosario.ayala@ulsa.mx
CONFERENCIA CIENTÍFICA ANUAL SOBRE SÍNDROME METABÓLICO Agosto 16, 2014

2. HORMONAS TIROIDEAS

3. Regulación de los niveles circulantes de Hormonas Tiroideas
DESYODACIÓN
EXTRATIROIDEA
VIA HIPOTALAMO HIPOFISIS TIROIDES
Estímulos ambientales
Hipotálamo
Hipofisis
Glándula
Trioides

4. Funciones de las hormonas tiroideas: a nivel central (hipotálamo) y
periférico (SNS, hígado, músculo, TAB y TAC).
Regulación del peso corporal:
 Regulación del metabolismo energético.
aumento del gasto de energía: termogénesis obligada y facultativa
 Regulación indirecta de la ingestión de alimentos (hipotálamo, NPY).
Regulación del metabolismo de lípidos y carbohidratos:
 Glucólisis, gluconeogénesis, sensibilidad a insulina.
 Metabolismo de lípidos, promueven la oxidación y la lipogénes.

5. ANTECEDENTES: HT y Regulación del peso corporal
Los estudios realizados en roedores (Légradi et al, 1997) y en humanos (Chan et al, 2003), indican que los
cambios en las HT tienen la finalidad de modificar el GER para mantener el peso corporal.
Respuesta termogénica elevada, compensatoria en respuesta a la
sobrealimentación (termogénesis facultativa)
Estrategia de ahorro energético para evitar la pérdida excesiva de la
reserva energética corporal
 Humano: sobrealimentación por períodos cortos (Curcio et al 1999), y prolongados (7 meses), (Danforth et al 1979); y la obesidad
promovida por la ingestión de dietas altas en grasa (Araujo y Carvalho 2011): no cambia T4, T3, termogénesis compensatoria
ante la sobrealimentación.
 Humano con obesidad: TSH, no corresponde con una respuesta similar en T4, pero si con T3 (Reinehr et al, 2006; Nyrnes
and Sundsfjord 2006; Kundsen et al 2005; Fox et al 2008). Otros no encuentran cambios (Manji et al 2006), o bien solo un ligero
de T3 dentro del rango de la normalidad (Rosa G, 1983).
 En población mexicana se ha reportado una asociación positiva entre los niveles de TSH y T3 con la obesidad abdominal en
adultos con sobrepeso y obesidad, a pesar de que el estado tiroidea es normal (Garduño-García et al 2010), como se ha
observado en otros estudios (De Pergola et al, 2007).

6.  Los niveles de TSH en sujetos eutoroideos se asocian positivamente con los niveles de cholesterol total, cholesterol-LDL y
trigliceridos séricos y la presión arterial (Park et al, 2009).
 Los sujetos eutiroideos que presentan valores de TSH más cercanos al límite de la normalidad (2.5-4.5 mU/l) son más obesos y
presentan mayors niveles séricos de triglicéridos y mayor prevalencia de syndrome metabólico (Ruhla et al, 2010).
 Los bajos niveles de FT4, dentro del rango normal, también se asocian con niveles elevados de triglicéridos y con el aumento
de la RI (Roos et al, 2007; Garduño-García et al, 2010).
 No existe diferencia en la prevalencia de SM entre sujetos eutorioideos y sujetos con HSC (Garduño-García et al, 2010; Wang et
al, 2012; Liu et al, 2011).
ANTECEDENTES
Hormonas tiroideas y el síndrome metabólico.

7. Análisis del perfil tiroideo en población Mexicana:
Sánchez-Romero et al, 2012. Instituto Nacional de Salud Pública.
(Análisis basado en los datos de la ENSANUT 2006). Se consideró TSH>4.5 μUI/ml. De acuerdo a Surks MI et al, 2004.

8. OBJETIVOS
 Describir el estado tiroideo (niveles de HT y TSH) de las mujeres adultas en función del grado de
adiposidad, y en función de la presencia o ausencia de síndrome metabólico.
 Evaluar la relación entre los niveles de HT y TSH con algunas variables antropométricas
indicadoras de obesidad y con los componentes del síndrome metabólico.
 Analizar la prevalencia del síndrome metabólico y sus componentes independientes
(hiperglucemia e hipertrigliceridemia en ayuno, bajos niveles de colesterol-HDL, hipertensión,
obesidad abodminal), en función del estado tiroideo de la población.

9. METODOLOGÍA
Características de la población
(Mujeres Adultas, 20-60 años)
CIVE, Universidad La Salle
Carta de consentimiento
informado
No toma crónica de
medicamentos
Sin conocimiento de
enfermedad tiroidea Sin enfermedad endocrina
Sin tratamiento dietario
Variables fisiológicas Variables bioquímicas Variables antropométricas
 Presión arterial
 Frecuencia de pulso
 Temperatura corporal
Análisis de metabolitos séricos
(Espectrofotométrico-VIS):
 Glucemia basal
 Triglicéridos
 Colesterol-HDL
 Peso
 Talla
 IMC
 CC
 ICC
 ICT
 Grasa corporal
(bioimpedancia)
Mujeres sin menopausia
Estado tiroideo (niveles
séricos, ELISA):
 TSH
 T3
 T4
 T3L
 T4L

10. RESULTADOS
Tabla 1. Características generales de la población.
Normopeso
(IMC 18.5-24.9)
Sobrepeso
(IMC 25-29.9)
Obesidad
(IMC >30)
Total
n (%) 27
(30.68%)
34
(38.63%)
27
(30.68%)
n=88
HSC (TSH 4.5-
10μUI/ml)
3
(%)
3
(%)
4
(%)
n=10
(11.1%)
Patología
tiroidea
(hipotiroidismo,
TSH>10μUI/ml))
1 0 0 n=1
(1.1%)
HSC. Hipotiroidismo subclínico * Una mujer con hipotirodismo fue eliminada del análisis y no está incluida
en la muestra total (N=88 sujetos). El punto de corte para HSC fue tomado de Surks MI et al, 2004.

11. Tabla 2. Descripción del estado tiroideo en las mujeres
adultas en función del IMC.
Normopeso (n=17)
(IMC: 18.5-24.9)
Sobrepeso (n=25)
(IMC: 25-29.9)
Obesidad (n=22)
(IMC > 30)
TSH
(μUI/ml) 2.31 ± 1.54 2.81 ± 1.44 3.28 ± 2.54
T3 (ng/ml) 1.60 ± 0.4 1.6 ± 0.61 1.65 ± 0.53
T4 (μg/dl) 7.32 ± 1.76 6.90 ± 1.33 6.95 ± 1.21
T3L (pg/ml) 2.92 ± 0.71 2.74 ± 0.49 2.81 ± 0.48
T4L (ng/dl) 1.29 ± 0.21 1.14 ± 0.26* 1.10 ± 0.22*
IMC: índice de masa corporal en kg/m2.
*Indica diferencia significativa en comparación con con los niveles séricos de sujetos normopeso (ANOVA,
p<0.05).

12. Figura 1. Concentraciones séricas de TSH y tiroxina en función del IMC.
Figura 1. Concentraciones séricas de TSH y tiroxina (T4L), en sujetos adultos. Se destaca en las barras oscuras las concentraciones de TSH y tiroxina en la
población femenina. NP: normopeso, SP:sobrepeso, OB: obesos. El grado de obesidad se estableció en función de los criterios de la OMS de acuerdo al índice de masa
corporal (IMC). Normopeso: 18.5 – 24.99; Sobrepeso: 25-29.9; Obesidad ≥ 30.
* Indica diferencia significativa entre las mujeres con obesidad y las normales en peso y con sobrepeso.

13. Tabla 3. Análisis de asociación entre el estado tiroideo y diferentes
indicadores antropométricos de obesidad y contenido de grasa corporal.
Variables TSH (μUI/ml) T4L (ng/dl) T3L (pg/ml) T4 (μg/dl) T3 (ng/ml)
IMC 0.18 -0.382*** 0.025 -0.038 0.11
CC 0.14 -0.402*** -0.044 -0.073 0.145
Cc 0.17 -0.284* -0.016 -0.037 0.176
ICC 0.11 -0.407*** -0.05 -0.082 0.088
ICT 0.127 -0.414*** 0.123 -0.043 -0.001
Kg Grasa 0.17 -0.331** -0.016 0.018 0.219*
% Grasa 0.11 -0.34*** -0.16 0.005 0.199*
Los datos se presentan como coeficiente de correlación (r)
Índice de Masa Corporal (IMC): relación del peso corporal expresado en Kg entre la talla en metros elevada al cuadrado (kg/m2).
Circunferencia de cintura (CC, cm). Circunferencia de cadera (Cc, cm). Índice cintura-cadera (ICC). Índice cintura talla (ICT). El contenido de
grasa corporal se determinó por bioimpedancia y se presentan las variables como el contenido neto de grasa corporal expresado como kg
de grasa y el contenido de grasa con respecto al peso corporal (%Grasa). *Indica significancia estadística , p<0.05 ***Indica significancia
estadística , p<0.001

14. Tabla 5. Concentraciones séricas de TSH y hormonas tiroideas en
función de la presenciad o ausencia de síndrome metabólico.
Sujetos SM (n=24) Sin SM (n=64)
TSH (μUI/ml) 3.01 ± 1.8 2.63 ± 1.6
T3 (ng/ml) 1.72 ± 0.6 1.6 ± 0.4
T4 (μg/dl) 7.04 ± 1.2 7.06 ± 1.4
T3L (pg/ml) 2.86 ± 0.5 2.91 ± 0.5
T4L (ng/dl) 1.04 ± 0.2 1.26 ± 0.2***
SM: síndrome metabólico, T3L: triiodotironina libre, T4L: tiroxina libre. ***Indica diferencia
significativa entre los grupos (t-Student, p<0.001).

15. Prevalencia de los componentes del síndrome metabólico en función del estado
7.69
40.66
65.93
tiroideo
27.3
26.5
18.18
54.54
81.81
Total HSC Eutiroideos
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
SM
Obesidad abdominal
Bajo colesterol-HDL
Hipertrigliceridemia
Hiperglucemia
Hipertensión
Prevalencia (%)
Figura 2. Prevalencia de los componentes del síndrome metabólico en función del estado tiroideo. Eutiroideos: con niveles de TSH ≥ 0.3 y ≤ 4.49. HSC:
hipotiroidismo subclínico, con niveles de TSH ≥4.5 y ≤ 10 μU/ml). SM: síndrome metabólico. Los criterios empleados para el diagnóstico de síndrome
metabólico y los puntos de corte de cada componente, se establecieron en función de la definición actualizada de la IDF-AHA/NHLB (2009). SM: la presencia
de 3 o más componentes. Obesidad abdominal ajustada a población Latinoamericana: circunferencia de cintura ≥ 88 cm en las mujeres y ≥ 102 cm en los
hombres. Bajos niveles de colesterol-HDL: (< 50 mg/dl en las mujeres y ˂ 40 mg/dl en los hombres). Hipertrigliceridemia: ≥150 mg/dl .Hiperglucemia: ≥100
mg/dl. Hipertensión: presión arterial sistólica ≥130 mmHg y/o presión arterial diastólica ≥ 85 mmHg.

16. Tabla 3. Análisis de asociación entre el estado tiroideo y los
componentes del síndrome metabólico.
Variables TSH (μUI/ml) T4 (μg/dl) T3 (ng/ml) T4L (ng/dl) T3L (pg/ml)
CC
(cm) 0.05 -0.07 0.09 -0.422*** -0.068
Glucosa basal
(mg/dl) 0.17 -0.18 0.17 -0.358** 0.034
TAG (mg/dl)
0.12 -0.084 -0.02 -0.450*** -0.064
Colesterol-HDL
(mg/dl) 0.11 -0.202 0.003 0.096 0.042
PAS
(mmHg) 0.08 0.048 0.13 -0.173 0.117
PAD
(mmHg) 0.10 0.053 0.07 -0.151 0.055
Los datos se presentan como coeficiente de correlación (r). IMC: Índice de Masa Corporal, CC: Circunferencia de cintura, PAS:
Presión arterial sistólica, PAD: Presión arterial diastólica, TAG: triacilgliceroles séricos. Indica significancia estadística ** p<0.01,
***p<0.001

17. Conclusiones:
1. Los niveles de TSH tienden a ser mayores y los de T4L son significativamente menores conforme aumenta el
grado de obesidad en las mujeres.
2. De forma similar, las mujeres con SM presentan niveles ligeramente mayores de TSH y significativamente
menores niveles de T4L.
3. Aunque la prevalencia de SM en las mujeres con HSC es similar a las eutoroideas.
4. Sin embargo, las mujeres con HSC presentan mayor prevalencia de obesidad abdominal, glucemia basal elevada y
bajos niveles de colesterol-HDL, lo que sugiere que la disfunción tiroidea puede, entre otros factores, ser un
estado que favorezca la presencia de SM.
5. Los niveles de T4L presentaron asociación inversa con todos los indicadores de obesidad, el contenido de grasa
corporal, así como con la glucemia basal y triglicéridos totales en las mujeres, por lo que su consideración para el
diagnóstico y evaluación del riesgo metabólico en estos pacientes es importante.

18. Colaboradores:
M en SP Jorge Maldonado Hernández
(Hospital de pediatría, CMN siglo XXI, IMSS)
M en C Araceli Martínez Coronado
(Centro de Impulso y Vida Estudiantil, ULSA)
Dra. Arely Vergara Castañeda
(GIDi Alimentos y Salud, FCQ-ULSA)
Alumnos:
QFB. Haydeé López Casique
QFB. Gabriela Olivares Mendoza
Pas. QA. Valeria Enríquez Ruiseco
QFB. Areli Robles Romero
QFB. Iris Becerril Hernández

19. Gasto energético total.
Gasto energético en
reposo.
(70%)
Gasto de energía por la
actividad física.
(20%)
Gasto de energía por la ingestión
de los alimentos.
(10%)
Termogénesis facultativa
Metabolismo basal (Bomba
Na+/K+, Ca-ATPasa)
Termogénesis obligada

20. Hormonas tiroideas y la regulación del peso
corporal y reservas de grasa:
Leptina
(+) (-)
Ingesta / Ayuno
Receptores a Leptina
Hipotálamo
(TRH)
(+)
Adenohipófisis
(TSH)
(+)
X
Glándula Tiroides
(T3, T4)
(+)
X
Aumento del Gasto de
Energía= Mantenimiento de
Grasa corporal (PESO)
Sistema NO
Regulado
Sistema
Regulado
Obesidad y
complicaciones
metabólicas
Chan et al, 2003; Fox et al, 2008.