Parto emergencial Silvio

PRIMEIROS SOCORROSPRIMEIROS SOCORROS
PARTO IMINENTE
SILVIO

PRIMEIROS SOCORROS - PARTOPRIMEIROS SOCORROS - PARTO
Proporcionar aos participantes
conhecimentos e habilidades que os
capacitem a:
1. Reconhecer 3 (três) situações de Parto
Iminente;
Objetivos:

PRIMEIROS SOCORROS - HEMORRAGIAPRIMEIROS SOCORROS - HEMORRAGIA
2. Identificar os materiais utilizados para
auxiliar no parto;
3. Indicar a maneira correta de transporte
da Parturiente.
Objetivos:

AVALIAÇÃO INICIAL DA GESTANTE
A avaliação inicial de uma gestante é idêntica a
todos as vítimas. Avaliados e corrigidos os
problemas que ameaçam a vida de imediato,
deverá o socorrista realizar uma entrevista com
a parturiente, extraindo o maior número de
dados possíveis, concomitantemente com a
verificação dos sinais vitais.
Introdução:

* Identificar-se como socorrista habilitado para
prestar o socorro;
Perguntar o nome e a idade da gestante;
* Perguntar se é o primeiro filho? Se for
primigesta, o trabalho de parto será mais
duradouro. O tempo de trabalho de parto
será mais curto a cada parto subseqüente;
Entrevista:

* Realizou exame pré-natal? Onde? Quais as
observações médicas a respeito? Há alguma
complicação prevista?;
* A que horas iniciaram-se as contrações?;
* Qual o intervalo entre as contrações?
(freqüência);
* Qual a intensidade das contrações? (tempo de
duração);

* Houve a ruptura da bolsa amniótica? (perda de
líquido);
* Aspecto do líquido perdido (coloração,
consistência);
* Avaliar a queixa da vítima, se existente, de forte
vontade de evacuar, ou de que sente o bebê
saindo pela vagina.

NÃO TOQUE A REGIÃO GENITAL DA
GESTANTE DURANTE O EXAME FÍSICO.
COM BASE NOS DADOS ACIMA O SOCORRISTA
DECIDIRÁ PELA INSPEÇÃO FÍSICA VISUAL DA
GESTANTE

1. Presença de contrações uterinas de forte
intensidade e freqüentes: 5 contrações no
intervalo de 10 minutos com duração acima
de 40 cada contração;
2. Sensação intensa de evacuar;
3. Visualização da cabeça do bebê no canal do
nascimento (coroamento).
SINAIS DE PARTO IMINENTE

IMPORTANTE:
1. Não permita que a parturiente vá ao sanitário.
2. Não impeça, retarde ou acelere o processo de
nascimento.
3. O trabalho de parto é um processo lento que
pode durar horas, não se restringindo apenas ao
nascimento.

ASSISTÊNCIA AO PARTO
Preparação da Parturiente
O socorrista ao avaliar a vítima e constatar a
necessidade de dar assistência ao parto no
próprio local deverá adotar as providências
listadas abaixo:

*Informe à parturiente ou ao seu responsável que
o parto será iminente;
* Nos casos em que não houver tempo para
transportar ao hospital, obtenha autorização da
parturiente ou de seu responsável para assisti-lo
na própria residência;
* Demonstre tranqüilidade informando-lhes que
a equipe tem noções para a assistência ao parto e
que dispõem de materiais e equipamentos
adequados para isso;

* Assegure a privacidade da parturiente e
escolha um local apropriado;
* Mantenha, sempre que possível, um familiar
junto da parturiente durante todo o atendimento;
* Prepare o local onde a parturiente será
posicionada. Dê preferência à superfície plana
(cama) e cujo colchão não permita o
afundamento do quadril;

*Solicite à parturiente que remova as roupas que
possam impedir o nascimento, sem expô-la
demasiadamente;
* Solicite à parturiente que se deite; mantenha-se
em posição ginecológica (joelhos flexionados e
bem separados, e os pés apoiados sobre a
superfície que está deitada); Traga-a para a
parte inferior da cama.

Coloque algo (uma almofada ou um cobertor
dobrado) debaixo do ombro da mãe para manter
o tórax ligeiramente elevado;

* Faça anti-sepsia da região genital e coxa da
parturiente, com água e sabão ou gaze e soro
fisiológico.
* Utilize lençóis descartáveis ou toalhas limpas
abaixo das nádegas, sobre as coxas e sobre o
abdômen da parturiente, logo acima do umbigo;
* Cubra o ânus da parturiente com uma dobra
de lençol limpo ou gaze para evitar que
secreções (fezes) eliminadas durante as
contrações contaminem o recém-nascido;

Posição dos lençõis

Disponha os materiais do Kit de Parto próximo da
parturiente; em seguida prepare o local para a recepção
do RN;
Clamps

Pêra

Lençóis descartáveis

Bisturi

-Despreze as luvas de procedimentos utilizadas
na preparação da gestante e na disposição dos
materiais. Calce luvas estéreis;
-Os socorristas que tiverem contato direto com o
RN deverão estar devidamente protegidos
(máscara facial, óculos de proteção, avental de
mangas longas e luvas estéreis);

Socorrista devidamente protegido

AMPARO E RECEPÇÃO DO RECÉM-
NASCIDO (RN)
Durante a expulsão do RN, apóie sua cabeça,
colocando a mão logo abaixo da mesma com
os dedos bem separados. Apenas sustente o
segmento cefálico, ajudando com a outra
mão. Não tente puxá-lo; com os dedos em
forma de gancho apóie a nuca e a mandíbula;

* Se o parto for expulsivo (a cabeça sai com
violência), ampare com uma das mãos a cabeça
do RN, e com os dedos da mão inferior apóie o
períneo para evitar distensão brusca desta região;
*Se o cordão umbilical estiver envolvendo o
pescoço do RN (circular de cordão), libere-o com
muito cuidado, com um dos dedos, da nuca em
direção à face;

* Se a circular de cordão não puder ser
liberada, e impedir o nascimento do bebê,
posicione os “clamps” e seccione o cordão
entre eles, com o devido cuidado para não lesar
o RN;
*Se o bebê nascer envolvido pelo saco
amniótico, este pode ser rompido, fazendo-se
uma prega com o dedo indicador e polegar
rasgando-o;

*Em geral, a cabeça do RN apresenta-se com a
face voltada para baixo e logo gira para a direita
ou à esquerda.
*Guie cuidadosamente a cabeça para baixo, sem
forçá-la, facilitando assim a liberação do ombro
superior, em seguida guie ligeiramente para
cima, facilitando a saída de todo o corpo;

* Com os dedos indicador e médio, das duas
mãos, em forma de “V”, pegar a cabeça pela
mandíbula e região da base do crânio, tomando
o cuidado de não pressionar o pescoço do RN;

*Com uma das mãos, apóie a cabeça;
A outra mão escorrega pelo dorso e segura as
pernas do RN, mantendo-o numa superfície, no
mesmo nível da mãe.
* Envolva, neste momento, imediatamente o
RN com um cobertor evitando a hipotermia.
Cubra principalmente a cabeça, deixando a
face exposta.

Cuidados com o RN

* IMPORTANTE
1ª MEDIDA AO NASCER: ENVOLVER O
RN IMEDIATAMENTE COM LENÇOL
PARA PREVENIR A HIPOTERMIA NO
RN.
Lembre-se de anotar a hora exata do
nascimento.

TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR
DO RECÉM-NASCIDO
• Limpe a face do RN com gaze estéril;
• Utilize a pêra, para aspiração;
• Lembre-se: quando se estimula a
narina de um RN ocorre um reflexo
inspiratório, portanto, a fim de evitar
aspiração de secreções, aspire
primeiro a boca do RN,
posteriormente aspire as narinas.

Assepsia com gaze estéril.

Aspiração da cavidade bucal com pêra.

Aspiração das narinas com pêra.

Avalie a respiração do
bebê.
Se o bebê não chora,
estimule-o
massageando com
os dedos em
movimentos
circulares na região
do dorso ou dê-lhe
“tapinhas” com o
dedo indicador na
planta dos pés.

Permaneça
com o bebê
no mesmo
nível da
mãe até o
corte do
cordão
umbilical.

CORTE DO CORDÃO UMBILICAL
Se o bebê chora seccione imediatamente
o cordão. Se não chora, avalie a
respiração e verifique a pulsação no
cordão umbilical;

• Disponha os grampos (clamps) no cordão da
seguinte forma: o primeiro grampo a cerca de
15 cm do bebê (mais ou menos 8 dedos), e o
segundo grampo 4 cm após o primeiro (mais
ou menos 2 dedos); seccione entre eles.
• Utilizando o bisturi estéril do kit obstétrico,
seccione o cordão na linha média entre os
grampos. Utilize o bisturi de baixo para cima,
evitando que o sangue que esteja represado
entre os clamps o atinja em jato;

*Se após o corte do cordão umbilical ocorrer
sangramento contínuo, coloque outro clamps
junto ao anterior;
*Envolva o coto umbilical com GAZE ESTÉRIL
SECA;
*Avalie o RN e procure por alterações, tais como:
possíveis lesões durante o parto, lábio leporino
e fenda palatina, ânus imperfurado, mau
formação congênita de extremidades.

*Apresente o RN à mãe, permita que a mãe
visualize a região genital do RN, decline o
sexo (homem-mulher), declare as condições
atuais do RN. Avalie a receptividade da
parturiente ao RN.
*Cubra por definitivo o RN e o identifique com
filiação materna, data e hora do nascimento,
local do nascimento e prefixo da viatura ou
ambulância;
*Monitore-o constantemente.

PROCEDIMENTOS NO PARTO SEM
MATERIAL ESTERILIZADO
Importante
Na ausência de kit de parto com bisturi
estéril para corte do cordão umbilical
proceda como descrito abaixo.
Aplique apenas os “clamps” se disponíveis ou
faça um cordão com gaze estéril seca e aplique
torniquetes (amarre firmemente) nos locais
indicados para os grampos umbilicais;

*Não havendo a possibilidade de clampeamento ou
torniquete, mantenha o bebê SEMPRE no
mesmo nível da mãe enquanto se aguarda a
dequitação da placenta. Havendo a dequitação da
placenta, envolva-a em material estéril e
posicione-a a cerca de 30 cm acima do nível do
bebê;
*Se não houver a dequitação da placenta no período
de 15 minutos transporte ao hospital indicado
pela Central de Operações.

JUSTIFICATIVA:
Não havendo material esterilizado o corte do
cordão umbilical não deve ser executado,
evitando-se sua infecção (o principal risco é o
tétano). O posicionamento no mesmo nível da
mãe tem o objetivo de evitar hipovolemia ou
hipervolemia no feto, caso o bebê seja
posicionado, respectivamente, acima ou abaixo
daquele nível antes da secção do cordão e de que
este pare de pulsar.

Dequitação da placenta:
* Havendo a expulsão espontânea da placenta
(aguarde no máximo 15 minutos após o
nascimento), examine-a e guarde-a em um
saco plástico apropriado para posterior
avaliação pelo médico;

Não remova o
clamp;
Não tracione o
cordão
umbilical
durante a
dequitação.

Controle do sangramento vaginal:
- Utilize um absorvente higiênico ou material
similar (compressa algodoada de gaze estéril);
- Coloque o absorvente higiênico na abertura da
vagina;
- Oriente para que a parturiente abaixe as pernas e
mantenha-as juntas sem apertá-las;

Apalpe e massageie o abdômen da parturiente,
abaixo do umbigo, à direita, fazendo
movimentos circulares, com o objetivo de
estimular a contração uterina (formação do
Globo de Segurança de Pinard) e
conseqüentemente a diminuição da
hemorragia. Sinta o útero contraído;

Controle de
hemorragia
MASSAGEM DO ÚTERO PÓS PARTO

SITUAÇÕES DE TRANSPORTE
IMEDIATO
Transportar imediatamente ao hospital a gestante
que apresente algum dos seguintes problemas:
1. Hipertensão arterial;
2. Cardiopatias;
3. Hemorragias vaginais;
4. Líquido amniótico esverdeado (mecônio);
5. Prolapso de cordão;
6. Apresentação diversa da cefálica: pélvica,
transversa ou pélvica.

FORMA DE TRANSPORTE
Posicione a paciente em decúbito lateral esquerdo
ou em DDH com deslocamento manual do
útero para o lado esquerdo;
JUSTIFICATIVA: aliviar a compressão sobre a
veia cava inferior aumentando a circulação
sangüínea materna. Evita-se conseqüentemente
hipóxia no feto, o que levaria a sofrimento
fetal, associado ao relaxamento do esfíncter
anal, com a liberação de mecônio, devido à
descarga adrenérgica.

Dúvidas????
Silvio
(11) 97341-4478
silviosamu192@hotmail.com

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