2. Motivazioni all’organizzazione
• Approccio sanitario complesso, articolato e multi-
professionale
• Gestione domiciliare della non autosufficienza e
della fragilità
• Aumento efficacia ed efficienza della medicina di
prossimità
• Aumento disponibilità in termini di tempo e di
risorse umane per interventi su prevenzione e stili
di vita
3. Aree di intervento
• Programmazione del governo del territorio
• Approccio olistico alla persona
• Univocità del rapporto di fiducia medico-paziente
• Diffusione capillare della rete dei servizi
• Produzione ed erogazione dei servizi
• Medicina di attesa
• Medicina di iniziativa
• Lavoro in team
4. MICROTEAM DELLA MG
USMG
Unità semplice
Comprende i medici di Medicina Generale a
Ruolo Unico
Definisce modello di transizione delle forme
associative
Negoziazione intraprofessionale
5. MEDICINA GENERALE
AFT
Non meno di 20 MMG
compresi i medici a quota oraria
30.000 PAZIENTI relazione fiduciaria
RETE CLINICA DI AFT
continuità cura H24/H16
migliore assistenza
pre-condivisione dati
migliore efficacia ed efficienza PDTA
migliore performance individuali
(self audit e audit tra pari)
expertise funzionali al gruppo
•Diagnostica I°
livello
•Gestione primo
livello principali
patologie croniche
(first opinion)
• Gestione
proattiva
prevenzione
•Ulteriori PDTA
•Risposta a
problematiche a
bassa complessità
6. MEDICINA GENERALE
RISORSE TECNOLOGICHE E DI PERSONALE:
Diagnostica “semplice” non invasiva:
ecg, holter cardiaco, holter
pressorio, spirometria, strumenti di “prossimità” per le
funzioni vitali
Ecografia generalista
Telemedicina ed interoperabilità con cloud
Personale di studio appositamente formato
7. MEDICINA GENERALE
Risorse informatiche e di rete
Cloud
Interoperabilità di applicativi diversi
Continuità delle cure per i pazienti della AFT
Self audit, peer revew
Piattaforma ICT regionale
9. FUNZIONALE
(TEAM ALLARGATO)
TERRITORO
TEAM
MULTIDISCIPLINARE
MEDICINA
GENERALE
USMG
MMG RUOLO
UNICO
ASMF
RETE CLINICA
AFT
CdS
DIAGNOSTICA
UCCP FUNZIONALE
SEDI CURE INTERMEDIE
SPECIALISTI - PEDIATRI - FISIOTERAPISTI
INFERMIERI - ASSISTENTI SOCIALI
ALTRI PROFESSIONISTI
SERT
SERVIZIO DI IGIENE MENTALE
SERVIZI AMMINISTRATIVI
(ANAGRAFE, CUP, ECC)
STRUTTURALE
AMBULATORIO DEL
SINGOLO MEDICO e/o
MEDICINA DI
GRUPPO
SEDI DI RIFERIMENTO
(UNICA O CON ESSA
COLLEGATA)
UCCP
STRUTTURA
MULTISERVIZI
(ES: CASE DELLA
SALUTE)
DISTRETTO FACILITATORE FUNZIONALE
10. Sistema territoriale multiservizi
• 5000/20000 abitanti
• Medicina Generale organizzata per copertura
H16/H24
• Integrazione personale di studio della Medicina
Generale (ASMF)
• Attività specialistica e/o telemedicina e/o telemonitoraggio per pazienti fragili
• Infermieristica domiciliare e ambulatoriale
• Amministrativi per la gestione del front-office
• Assistenza sociale integrata
13. 13
Ridimensionamento dei
Fondi Statali di carattere sociale
Manovra finanziaria 2011 - Bilancio di previsione dello Stato - milioni di euro
FONDI STATALI DI CARATTERE SOCIALE
Fondo per le politiche della famiglia
Fondo pari opportunità
Fondo politiche giovanili
Fondo infanzia e adolescenza
Fondo per le politiche sociali (*)
Fondo non autosufficienza
Fondo affitto
Fondo inclusione immigrati
Fondo servizi infanzia
Fondo servizio civile
TOTALE
(variazione % sull'anno precedente)
2008
2009
2010
2011
2012
2013
346,5
64,4
137,4
43,9
929,3
300,0
205,6
100,0
100,0
299,6
2520,0
186,6
30,0
79,8
43,9
583,9
400,0
161,8
0,0
100,0
171,4
1750,6
-30,5%
185,3
3,3
94,1
40,0
435,3
400,0
143,8
0,0
0,0
170,3
1472,0
-15,9%
52,5
2,2
32,9
40,0
75,3
0,0
33,5
0,0
0,0
113,0
349,4
-76,3%
52,5
2,2
32,9
40,0
70,0
0,0
33,9
0,0
0,0
113,0
344,5
-1,4%
31,4
2,2
26,1
40,0
44,6
0,0
14,3
0,0
0,0
113,0
271,6
-21,2%
•al netto degli oneri relativi ai diritti soggettivi (agevolazioni a genitori di handicappati, assegni di maternità, assegno
ai nuclei familiari, indennità per i lavoratori affetti da talassemia major)
Fonte: Corriere della sera, 19 novembre 2010
14. “UN MODELLO PER IL GOVERNO DEL
TERRITORIO DELLE AZIENDE SANITARIE”(DATI FIASO)
Tabella 1: Costi pesati per residente senza ripartizione tra gli ambiti assistenziali dei costi non attribuiti.
COSTI PESATI PER RESIDENTE
SENZA RIPARTIZIONE TRA GLI AMBITI ASSISTENZIALI DEI COSTI NON ATTRIBUITI
Indicatore
Ricoveri ospedalieri
Mediana
€ 583
Media
€ 598
Deviazione
Standard
Numero
risposte
€ 80
12
...
Specialistica
...
€ 437
...
€ 394
...
...
€ 139
12
Medicina di Famiglia (MMG e PLS)
e continuità assistenziale
...
Pronto Soccorso
...
Totale
€ 93
...
€ 48
...
-
€ 96
...
€ 47
...
€ 1689
€9
12
...
...
€ 26
12
...
...
-
-
15. La concorrenza tra le norme costituzionali
• Art. 32 Tutela della Salute
• Art. 81 Pareggio di bilancio
Sentenza Consiglio di Stato del 25 Maggio
2013 n.01930/2013 (Caso Omega 3)
“…Risulta prevalente l’interesse pubblico al
contenimento della spesa farmaceutica…”