1. “Alimentation
de
l’adolescent”
Nicolas Sahuc
Elisa Cossonnet www.elisacossonnet.com
Spécialiste des troubles des conduites
& comportements alimentaires
Fondateur et vice-Président de
sahuc.nicolas@gmail.com
l’association “L’ACT, redonnons du sens
www.nicolassahuc.fr
au comportement alimentaire”
twitter: nicolassahuc
www.sudtca.fr
2. Aucun conflit d’intérêts avec une
société savante de l’industrie agro-
alimentaire
Aucun conflit d’intérêts avec une
industrie de l’agro-alimentaire
Aucun conflit d’intérêts avec une
société de l’industrie pharmaceutique
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
3. Plan de l’atelier
A. Vignette clinique
B. L’assiettologie
B.1. Les besoins énergétiques
B.2. La répartition énergétique sur la journée
B.3. La structuration des repas
B.4. La pratique sportive
C. La restriction cognitive
C.1. “Le piège à doigts chinois”
C.2. L’entourage comme facteur de maintien
D. Psycho-éducation
D.1. Psycho-éducation: la faim
D.2. L’entourage comme ressource
D.3. Suite de la vignette clinique
E. Conclusion: pourquoi la France prend le chemin des E.U. ?
4. A Vignette clinique
“ACT on LIFE, NOT on Weight”
5. Consultation de Melle R.
Prise de conscience aujourd’hui de la problématique, jamais
alarmée, pas de courbe de poids réalisée par le M.G.
poids actuel: 60kg taille: 1,52m âge: 13 ans
Histoire de la famille:
pas d’ATCD de problème de poids dans la famille
divorce et prise de poids un an après
mère a toujours été au régime
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
6. poids actuel: 60kg
taille: 1,52m
âge: 13 ans
IMC= kg/m2
IMC=
Observer la courbe de
croissance: cassure?
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
7. poids actuel: 60kg
taille: 1,52m
âge: 13 ans
IMC= kg/m2
IMC= 26
Observer la courbe de
croissance: cassure?
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
8. Petit déj chez la mère:
6h45
40gr céréales chocolatées avec du lait
Enquête alimentaire de l’enfant par la mère
ou 3 brioches au chocolat
12h00 déj avec le papa:
pas d’entrée
un plat composé de V/P/O avec légumes et
féculents, 2 assiettes identiques
un yaourt
17h Goûter avec maman:
40gr céréales ou
3 brioches
19h soir avec maman:
légumes et viande
avec un yaourt N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
10. B “L’assiettologie”
“ACT on LIFE, NOT on Weight”
11. B.1.
Les besoins énergétiques
2 besoins chez l’enfant:
croissance
maintien des tissus
Métabolisme de base calculé (Black et al.,1996;Henry et al., 1999) par
l’équation (kg et m): (validation Vermorel, 2000)
MB(garçon) = 69,4xP + 322xT + 2392
MB(fille) = 30,9xP + 2016,6xT + 907
en kJ.j-1
La dépense d’énergie:
DE= (MB x NAP)+ Ec
Ec (dépense liée à la croissance) variable en fonction du sexe et de l’âge
de 10kCal à 80kCal/J N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
12. B.2.
La répartition énergétique sur la journée
Petit-déjeuner: 25% de l’A.E.T. journalier
Repas de la “mi-journée”: 40% de l’A.E.T. journalier
Repas de la “fin de journée”: 35% de l’A.E.T. journalier
Les collations: maximum 10% de l’A.E.T. journalier
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
13. B.3.
La structuration des repas
Dans le repas:
un apport de protides (0,8gr/kg/j)
un apport de fruits et légumes frais
un apport glucidique
un apport lipidique
un apport calcique
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
14. B.4.
La pratique sportive
Agit sur le N.A.P.
N.A.P. 1,5 pour un sujet sédentaire
N.A.P. 2 pour un sujet très actif
Priviligier les sports de longue durée, avec une faible
intensité cardiaque
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
15. C La restriction cognitive
“ACT on LIFE, NOT on Weight”
16. C.1.
“Le piège à doigts chinois”
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
17. Petit déj chez la mère:
6h45 40gr céréales chocolatées avec
du lait
ou 3 brioches au chocolat
Enquête alimentaire de l’enfant
12h00 déj avec le papa:
pas d’entrée
un plat composé de V/P/O
avec légumes et féculents, 2
assiettes identiques
un yaourt
17h Goûter avec maman:
40gr céréales ou
3 brioches
19h soir avec maman:
légumes et viande
avec un yaourt
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
18. Petit déj chez la mère:
6h45 40gr céréales chocolatées avec
du lait
ou 3 brioches au chocolat
Ventre qui gargouille, très faim
Enquête alimentaire de l’enfant
j’ai très faim dans la matinée
12h00 déj avec le papa:
pas d’entrée
un plat composé de V/P/O
avec légumes et féculents, 2
assiettes identiques
un yaourt
Sensations physiques
J’ai l’impression d’avoir trop mangé
j’ai très faim
17h Goûter avec maman:
40gr céréales ou
3 brioches
je me sens un peu lourde
faim
19h soir avec maman:
légumes et viande
avec un yaourt
j’ai encore faim apres avoir mangé N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
19. Savoir/Connaissance
7h 12h30 17h 20h
déj avec le papa: soir avec
Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales
maman:
30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté
légumes et
lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou
assiettes identiques 3 brioches
viande
ou avec un yaou
3 brioches un yaourt
220 220 300
810 kCal
kcal kCal kCal
268,88 950
672kCal 1080kCal
kCal kCal
Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner
25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
20. Savoir/Connaissance
1 2 3 4 5 6
7h 12h30 17h 20h
déj avec le papa: soir avec
Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales
maman:
30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté
légumes et
lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou
assiettes identiques 3 brioches
viande
ou avec un yaou
3 brioches un yaourt
220 220 300
810 kCal
kcal kCal kCal
268,88 950
672kCal 1080kCal
kCal kCal
Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner
25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
21. Savoir/Connaissance
1 2 3 4 5 6
7h J’ai faim 12h30 17h 20h
Je lutte ?
déj avec le papa: soir avec
Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales
maman:
30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté
légumes et
lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou
assiettes identiques 3 brioches
viande
ou avec un yaou
3 brioches un yaourt
220 220 300
810 kCal
kcal kCal kCal
268,88 950
672kCal 1080kCal
kCal kCal
Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner
25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
22. Savoir/Connaissance
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8
7h J’ai faim 12h30 17h 20h
Je lutte ?
déj avec le papa: soir avec
Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales
maman:
30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté
légumes et
lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou
assiettes identiques 3 brioches
viande
ou avec un yaou
3 brioches un yaourt
220 220 300
810 kCal
kcal kCal kCal
268,88 950
672kCal 1080kCal
kCal kCal
Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner
25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
23. Savoir/Connaissance
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8
J’ai faim Je lutte
7h J’ai faim 12h30 17h 20h
Je lutte ? FAIM/
EMOTION ? Compulsion
déj avec le papa: soir avec
Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales
maman:
30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté
légumes et
lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou
assiettes identiques 3 brioches
viande
ou avec un yaou
3 brioches un yaourt
220 220 300
810 kCal
kcal kCal kCal
268,88 950
672kCal 1080kCal
kCal kCal
Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner
25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
24. Savoir/Connaissance
Tenir Vs Bien-être
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8
J’ai faim Je lutte
7h J’ai faim 12h30 17h 20h
Je lutte ? FAIM/
EMOTION ? Compulsion
déj avec le papa: soir avec
Ptt déj: pas d’entrée 30gr céréales
maman:
30gr céréales un plat composé de v/P/O lait chocolaté
légumes et
lait chocolaté avec légumes et féculents, 2 ou
assiettes identiques 3 brioches
viande
ou avec un yaou
3 brioches un yaourt
220 220 300
810 kCal
kcal kCal kCal
268,88 950
672kCal 1080kCal
kCal kCal
Ptt Déj Déjeuner Goûter Dîner
25% de l’AET 40% de l’AET 10% AET 35% de l’AET
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 201
25. C.2.
L’entourage comme facteur de maintien
Comportements alimentaires des parents:
restriction cognitive ou régime permanent
critiques sur les problèmes de poids,
histoire personnelle des parents vis-à-vis du poids.
Etat de stress des membres de la famille
Histoire familiale/personnelle (ex: pression scolaire)
Présence d’éléments stressants:
ecole, travail, autres relations interpersonnelles
information nutritionnelle scolaire (?) et prévention des TCA
Image corporelle dans le sport
étudiant le fait de vivre seul...
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
26. D Psycho-éducation
“ACT on LIFE, NOT on Weight”
27. D.1.
Psychoéducation: la faim
Est inédite A appréhender Vs en avoir
peur
Toujours différente d’un jour à
l’autre Permet d’adapter la prise
alimentaire
“Normale”
Permet d’assurer le RSS
Dépendante du repas
précédent Peut arriver plusieurs fois dans
la journée
Dépendante des attitudes
d’entre repas Propre à chacun
Peut être absente Fonction des états de fatigue
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
28. D.2.
L’entourage
Sont les premiers acteurs de soins
Que faire?
psychoéducation sur leurs comportements alimentaires,
psychoéducation sur les transformations corporelles,
technique de communication:
le soutien, l’écoute, l’accueil de la parole, le non jugement, non critique,
aide aux repas (ex: video du Pr. Leichner/ Mr Sahuc)
Place des parents; vigilance sur les comportements innapropriés:
Perte de poids ou variation de poids permanente
Changement soudain de comportement alimentaire (mise en place de
régime)
Une augmentation du temps d’activité physique
Perturbation du rapport à l’image corporelle
Anxiété
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
30. D.3.
Représentation du problème
Avant la séparation
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
31. D.3.
Représentation du problème
Avant la séparation Après le divorce
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
32. D.3.
Représentation du problème
Avant la séparation Après le divorce
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
33. D.3.
Représentation du problème
Avant la séparation Après le divorce
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
34. D.3.
Représentation du problème
“Place”
de la fille
LE POIDS
Avant la séparation Après le divorce
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
35. L’éclipse de soleil
Si l’enfant est l’astre
Si la lune est le problème
L’astre a besoin d’être nourri d’affection “consistante”
pour créer de l’estime de soi
Si je focalise sur le problème, alors l’enfant perd de sa
densité
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
36. L’éclipse de soleil
Si l’enfant est l’astre
Si la lune est le problème
L’astre a besoin d’être nourri d’affection “consistante”
pour créer de l’estime de soi
Si je focalise sur le problème, alors l’enfant perd de sa
densité
L’astre rayonne avec notre regard
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
37. D Essai: Pourquoi la France
prend le chemin des E.U. ?
“ACT on LIFE, NOT on Weight”
38. Quelques chiffres: Obépi 2009 (Et. Roche)
12,4% de la prévalence de l’obésité chez les plus de 18 ans
En 3 ans élévation du poids de 1kg
Importance du suivi de la courbe de croissance/poids : focalisation sur le poids
Identification de l’individu à son poids
Pose d’un diagnostic: vécu de l’enfant ? Vécu du parent ? (notion de déni)
Augmentation des discours de santé sur l’alimentation et le poids
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
39. “Assiettologie”
ou “être dans l’espoir du perdre du poids”
“Hélas ! Je n'ai encore vu personne qui
aimât la vertu comme on aime la beauté
corporelle.” Confucius
“Personne voulant s’occuper de son problème
de poids (ou peur de prendre du poids) en
Elisa Cossonnet www.elisacossonnet.com
focalisant sur le contenu de l’assiette, avec
une gestion des interdits et le respect de
règles alimentaires pré-établies (espoir). La
personne devient un “expert” de la nutrition
(assiettologue), elle focalise sur son image
corporelle et augmente son “faux-self””. (N. Sahuc)
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
40. Il est préférable de
travailler sur le
développement
comportements
alimentaires sains
Elisa Cossonnet www.elisacossonnet.com
que de travailler sur le poids
et sa perception
N. Sahuc, Avignon 3 octobre 2011
41. Merci de votre écoute
Fondateur et vice-Président de
sahuc.nicolas@gmail.com
l’association “L’ACT, redonnons du sens
www.nicolassahuc.fr
au comportement alimentaire”
twitter: nicolassahuc
www.sudtca.fr
