1. Sport et prévention cardio-vasculaire Abdoul Kane

2. Le mouvement avec la durée signifie la vie Descartes, Olympiques Le sport = le polypill des maladies cardio-vaculaires … Toute partie du corps qui a une fonction, devient saine, se développe harmonieusement et vieillit moins vite, si elle est utilisée régulièrement dans un exercice physique même modéré Hippocrate (500 ans avant JC)

3. Sédentarité Maladies cardio-vasculaires HTA Dyslipidémie Diabète Syndrome métabolique Cancers (colique, sein) Dépression Stress Affections ostéo-articulaires Obésité Troubles alimentaires

4. LaMONTE MJ et al, Circulation, 2005; 112: 505-12 Age-adjusted incidence rates of metabolic syndrome by thirds of cardiorespiratory fitness in men and women Sport et facteurs de risque cardio-vasculaires

5. Sédentarité et morbi-mortalité Femmes d’âge moyen pratiquant moins d’une heure d’activité physique par semaine Augmentation de 52% de la mortalité toutes causes Doublement du taux de décès cardio-vasculaire Augmentation de 29% de la mortalité par cancer HU FB et al, New Engl J Med; 2004; 351 : 2694-703

7. Prévention primaire

9. Les sujets sédentaires ayant commencé une activité physique ont une réduction du risque de 44% par rapport à ceux qui sont restés sédentaires (étude longitudinale sur 5 ans) Blair SN, JAMA 1995; 273: 1093-8 All cause death rates per 10 000 man years in 9 777 men by age groups and change or lack of change in physical fitness

10. Le risque est graduel Une faible augmentation du niveau d’activité physique peut être associée à une réduction significative de la mortalité

11. Il n’est jamais trop tard

12. L’ exercice physique réduit le risque de décès quelque soit le terrain ou les facteurs de risque cardio-vasculaire Risque relatif de décès et niveau d’entrainement Myers et al, N Engl J Med; 2002; 346: 793-801

13. Résumé Une activité physique régulière peut réduire la mortalité précoce d’origine cardio-vasculaire Bénéfice obtenue aussi bien chez la femme que chez l’homme asymptomatique et à tous les âges Il existe une relation dose-réponse

14. Prévention secondaire Le bénéfice de l’activité physique est également démontré chez les sujets ayant déjà présenté une affection cardio-vasculaire

21. Activité physique : activité à risque ? Siskovic N Engl J Med 1984 Risque d’accident cardiaque Risque de mort subite Corrado et al. J Am Coll Cardiol 2003 Sportif Non sportif 3 1 2 2,3 0,9 RR = 2,5 1.8-3.4 p<0.001 Entraîné Repos Exercice intense 100 1 Sédentaire

22. Exercice physique: posologie et mode d’emploi Type Intensité Durée Fréquence

26. Le bénéfice est observé même pour un exercice de courte durée (Thompson PD, Med Sci Sports Exerc 2001; 33S) Réduction des triglycérides Augmentation du HDL Réduction de la PA (douze à seize heures) Amélioration de la sensibilité à l’insuline Amélioration du contrôle glycémique

28. Marche Footing Vélo Natation Etre régulier : au moins 30 minutes par jour; au moins 3 à 4 fois par semaine

29. Par quel mécanisme l’activité physique prévient-elle le risque cardio-vasculaire ?

30. Contrôle du poids – Réduction de l’obésité abdominale Amélioration du profil lipidique (réduction triglycérides, augmentation HDL, diminution LDL/HDL) Réduction de la sensibilité à l’insuline; amélioration de l’équilibre glycémique Réduction de la pression artérielle Effets anti-inflammatoires Effets sur la coagulation Amélioration de la fonction endothéliale

31. Milani et al, J Am Coll Cardiol, 2004; 43 : 1036 : 1056 -61 Niclas et al, Am J Clin Nutr, 2004; 79 : 544-51 18 months Change in log CRP concentration HS CRP concentration, mg/l

32. Activité physique et inflammation Diminution des cytokines pro-inflammatoires Effet sur le tissu adipeux Diminution des médiateurs pro-inflammatoires et augmentation des médiateurs anti-inflammatoires Nicklas BJ, CMAJ, 2005; 172: 1199-209 Exercice physique

33. Relation entre VO2 max et flow mediated brachial artery dilation A. Avant ménopause B. Après ménopause Lippincott MF, Am J Cardiol, 2008; 102 : 348 -52 90 femmes sédentaires, âgées de 22 à 63 ans 22 en surpoids, 42 obèses Etude de la corrélation entre fonction endothéliale d’une part et certains facteurs de risque d’autre part (données cliniques, lipides, insuline, glucose, CRPus, VO2 max) En analyse multivariée, seule la VO2 max (p =0,003) et l’âge (p= 0,0436) étaient de façon indépendante associée à la fonction endothéliale Une amélioration de la fonction endothéliale a été décrite indépendamment des autres facteurs de risque

36. Merci On est toujours assez jeune pour ça ! Un peu c’est déjà beaucoup

37. Merci