1. Rôle de l’écho-Doppler carotidien dans les grandes études de prévention cardio-vasculaire La plaque carotidienne M. Depairon, I. Stauffer, P. Yerli, L. Mazzolai, R. Darioli Hôpital cantonal universitaire CH-Lausanne JIFA, 8 et 9 JANVIER 2010 - Paris

2. En médecine préventive, « établir un diagnostic » est remplacé par « estimer le risque pour un diagnostic » qui apparaîtra ou non dans le futur.

6. Revue de la littérature Evaluation de la corrélation entre : - la présence d’ athérosclérose subclinique carotidienne et/ou fémorale détectée par B-mode US et - le risque d’infarctus du myocarde et/ou d’attaque cérébrale dans les grandes études prospectives

7. M. Depairon et al (submitted) Revue de la littérature: comparaison entre plaques et IMT

8. Constat: pas de comparaison directe entre plaques et C-IMT Mary J Roman et al Vasc Medicine 2006; 11: 201-211v Revue de la littérature: comparaison entre plaques et IMT

11. I. Stauffer, M. Depairon, R. Darioli Eur Heart J 2007 R = 0.24, p < 0.001 R = 0.34, p< 0.001 0 1,0 2,0 3,0 4,0 C-IMT (mm) Comparaison des corrélations entre l'ABS, la C-IMT et les facteurs de risque cardiovasculaire 0 1 2 3 4 0 1 2 3 > 4 Score ABS Nombre de facteurs de risque cardiovasculaires

12. A B Comparaison des corrélations entre ABS vs. C-IMT et la présence et la sévérité angiographiques de la maladie coronarienne. Proportion de pattients avec M.cor (%) Proportion de pattients avec M.cor (%) R = 0.53, p <0.001 R = 0.38, p <0.001 0 50 100 150 0 1 2 3 4 Gensini score Atherosclerosis Burden Score E Gensini score F 1 2 3 4 Quartiles of C-IMT 0 50 100 150 R = 0.43, p <0.001 R = 0.31, p <0.001 0 5 10 15 20 C Jenkins score D Jenkins score 0 5 10 15 20 R = 0.51, p <0.001 R = 0.37, p <0.001

13. Différence statistique: p = 0.01 Référence Comparaison des courbes ROC ABS, C-IMT et F-IMT pour la prédiction de la maladie coronarienne angiographique 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 Sensibilité 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 1-Spécificité Score ABS ROC area: 0.79 C-IMT ROC area: 0.713

14. Résumé IMT Critères Plaque Standardisation des méthodes de mesure + ++ Valeur incrémentale par rapport aux FRCV + ++ Prédiction du risque CV collectif + ++ Prédiction du risque CV individuel + ++ Marqueur de l’efficacité thérapeutique + ? Nombre de sites analysés + ++ Acceptation par la communauté ++ +