1. Christian Lucas Service de Neurologie et Pathologie Neurovasculaire CHRU de Lille 1947 _ 2010

3. Incidence Registres de population - Rochester, Minnesota: 2.6 pour 100 000 (3.5 pour 100,000 > 20 ans). - Dijon, France: 2.9 pour 100 000 2% de tous les AVC; 10.1 % des AVC < 50 ans. Registres hospitaliers - 1% à 2.5% de tous les AVC - 22% des AVC <45 ans . Age moyen: 40-45 ans . Sex ratio = 1.5

4. Localisation des dissections ACI: > 2 cm au-dessus du bulbe AV: segments V1 ou V3 (segments mobiles)

5. Artères vertebro-basilaires Artères Carotides

6. Hématome pariétal Conséquence de : - Pénétration du sang par la déchirure intimale -Hémorragie primitive dans la paroi artérielle Sténose ou occlusion de la lumière artérielle Elargissement du calibre artériel. Double chenal exceptionnel

7. A A Hématome pariétal IRM séquences T1 Fat sat ACI Adapted from Schievink, NEJM 2001 and Debette & Leys, Lancet Neurol, 2009

9. From Mas et al. 1993

10. D. LEYS. University of Lille. France. Traumatismes: Etirements artériels (strangulation, AVP, hyperextension cervicale, electrocution, manipulation du rachis, space mountain... ) Maladies artérielles préexistantes: Dysplasie fibromusculaire, syndrome de Marfan, syndrome d’Ehlers-Danlos type IV, osteogenesis imperfecta, deficit en alpha1- antitrypsin. Dissections « spontanées » les plus fréquentes+++

11. temps Signes locaux AIT, amaurose, infarctus cérébral +/- trauma cervical mineur, infection délai < 1 h – 1 mois Biousse, Stroke 1995; Beletsky, Stroke 2003 Evolution clinique temporelle

14. Clinique : dissections d ’AV.

15. Diagnostic.

16. Procedures Diagnostiques Hématome de paroi

17. Flap intimal Double chenal Hématome pariétal IRM coupes axiales T1 fat Pseudo A disséquant Sténoses multiétagées > 2cm bif, V3

18. Pronostic

20. Traitement .