1. Prévalence des lésions
athéromateuses au cours du
Diabète sucré à Brazzaville.Diabète sucré à Brazzaville.
IKAMA MS, NSITOU B, BOUENIZABILA E, MONABEKA HG
Copfrapav 2012, Brazzaville, 10-12 octobre 2012

2. INTRODUCTION
MCV: constante en ASS depuis quelques
décennies (HTA & DS , association ++)
12 24millions DS d’ici 20 ans.
DS: FdRCV majeur sujets à haut risque
- Macro-angiopathies (ICo, AVCis, Artériopathie)
- Micro-angiopathies
Hall V & al, BMC Public Health 2011; 11: 564
Mbanya JC & al, Lancet 2010; 375: 2254-66
Mbanya JC & al, Lancet 2006; 368: 1628-29

3. BUT :
Déterminer la prévalence des lésions
athéromateusesathéromateuses
au cours du diabète sucré à Brazzaville.

4. MATERIEL & METHODES
Etude transversale, descriptive
Janvier 2011 - Juillet 2012 (18 mois)
Série consécutive de 51 diabétiques (≥≥≥≥ 1 an), traités
- Bilan de routine
- AVCis- AVCis
- Suspicion AOMI
Echo-Doppler des TSA et/ou MI
Kontron Médical (Imagic Maestro, 2009)
Sonde linéaire, 7.5 MHz
2D, Doppler couleur & Doppler pulsé

5. Paramètres analysés
Age & sexe
Ancienneté et équilibre du DS (HbA1c, 6,5%)
Modalités thérapeutiques (ADO, Insuline)
FDRCV associés: HTA, Dyslipidémie, TabagismeFDRCV associés: HTA, Dyslipidémie, Tabagisme
Anomalies TSA & MI :
- plaques
- infiltration pariétale (IMT, mesure manuelle, ACC)
- sténose
- occlusion

6. RESULTATS
Caractéristiques de la population
Patients (n = 51)
Hommes
Age moyen (ans)
Ancienneté du DS (ans)
29 (57%)
60 ± 8,3 (41 & 76)
8 ± 5,4 (1 & 25)Ancienneté du DS (ans)
ADO
Insuline
HbA1c <<<< 6,5%
HTA
Dyslipidémie
Tabagisme
8 ± 5,4 (1 & 25)
38 (74,5%)
13 (25,5%)
9/34 (26,5%)
48 (94%)
22 (43%)
-

7. RESULTATS
Indications
6
7
Nature de l’examen
25
30
35 33
38
6
Bilan de routine
AVCis
Suspicion AOMI
0
5
10
15
20
10
8
TSA MI TSA & MI

8. Résultats TSA (n = 43)
20
Principales anomalies
Infiltration pariétale (n = 20)
IMT moyen
23
Normal
Anormal
D: 0,80 ± 0,13 mm
G: 0,81 ± 0,12 mm
Plaques non sténosantes (n = 2)
Sténose modérée ACI (n = 1)
53,5%
46,5%

9. Résultats MI (n = 41)
8
Principales anomalies
Sténose modérée à sévère (n = 6)
- FCG 1
- FS 3
33
Normal
Anormal
- FS 3
- Poplitée 2
Occlusion (n = 2)
- TPD & TAG
80,5%
19,5%

11. DS et TSA DS et Doppler MI
Résultats TSA
Anormal Normal Total
n % n % n %
9 69,2 12 70,6 21 70
Résultats MI
Anormal Normal Total
n % n % n %
5 83,3 13 65 18 69,2Déséquil. 9 69,2 12 70,6 21 70
Equilibré 4 30,8 5 29,4 9 30
Total 13 100 17 100 30 100
RR = 0.96; p = 0.62
Déséquil. 5 83,3 13 65 18 69,2
Equilibré 1 16,7 7 35 8 30,8
Total 6 100 20 100 26 100
RR = 2.2; p = 0.37

12. Ancienneté DS
et TSA
Ancienneté DS
et Doppler MI
7,9 ±±±± 5,7 ans (Anormal)
vs
8,3 ±±±± 5,9 ans (Normal)
10,7 ±±±± 4,9 ans (Anormal)
vs
8,1 ±±±± 5,4 ans (Normal)8,3 ±±±± 5,9 ans (Normal)
p = 0,8
8,1 ±±±± 5,4 ans (Normal)
p = 0,21

13. DISCUSSION
Pathologie artérielle périphérique : peu diagnostiquée,
peu traitée, peu connue /communauté médicale.
Athérosclérose MCV (ICo) et cérébrovasc. (AVCis)
Patients porteurs de PAD : +sieurs problèmes
(claudication, douleurs ischémiques, réhospitalisations …)(claudication, douleurs ischémiques, réhospitalisations …)
impact sur qualité de vie, risque de dépression ↑↑↑↑
FDR classiques (HTA, DS, tabagisme …) : place connue,
risque ↑↑↑↑ si association +++
Palomeras E & al, Current Cardiology Reviews 2010; 6: 138-49
Jeffrey WO & Brett AS, Mayo Clin Proc. 2010; 85 (7): 678-92

14. DS: associé à un haut risque (ICo & AVCis) Dvpt
athérome des gros et petits vaisseaux.
IMT : en règle ↑↑↑↑ DS versus non DS, +++ si HTA associée
Owolabi LF & al, ISRN Neurology 2012
Okeahialam BN & al, International Journal of Vascular Medecine 2011;
Lundby-Christensen et al. Cardiovascular Diabetology 2010; 9: 40
Notre travail: idem (sujets diabétiques, HTA +++)
Membres inf.: DS atteintes distales +++
Notre travail: proportion non négligeable des lésions
proximales

15. Typiquement, DS africains :
Micro-angiopathies +++ / Macro-angiopathies
Africains (25%) Africains (8%)
Noirs américains (10%) Noirs américains (33%)
Caucasiens (9%) Caucasiens (48%)
Rétinopathie
MaladiesCV
Caucasiens (9%) Caucasiens (48%)
Rétinopathie
MaladiesCV
Danquah et al. BMC Public Health 2012; 12: 210
Kengne AP et al. Circulation 2005; 112: 3592-601
Mbanya JC et al. J Cardiovasc Risk 2003; 10: 97-102
Young BA et al. Diabetes Care 2003; 26: 2392-9

16. CONCLUSION
Etude préliminaire, faible échantillon
existence de lésions athéromateuses / DS.
Fréquence relative, anomalies non significatives
et significatives.
Sujets à haut risque CV (polyfactoriels +++)
Prévention +++
- équilibre du DS
- équilibre tensionnel
- RHD, Statines