El documento describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la oliguria y anuria de origen obstructivo en la vía urinaria. Las principales causas son tumores malignos y cálculos renales, siendo la patología prostática la principal causa de obstrucción infravesical. El diagnóstico incluye análisis de sangre, ecografía y tomografía. El tratamiento consiste en derivación urgente de la orina mediante sondaje o cateterismo si hay dolor, fiebre o aumento de creatinina, además de antib

1. ESCUELA SUPERIORPOLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE UROLOGÍA
OLIGURIA Y ANURIA DE ORIGEN
UROLÓGICO
TEMA:
Elizabeth Quingaluisa
11 Nivel
Dr. Mario Braganza

2. Consiste en la disminución en la
eliminación de la orina debido a un
impedimento estructural al flujo urinario.
INTRODUCCIÓN

3. Ausencia de diuresis ANURIA:
 OLIGURIA:
Diuresis inferior a
400cc en 24 horas

4. INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA
PRERRENAL
Descenso de la
perfusión
sanguínea renal
Secundaria a una
disminución grave
de la TA.
PARENQUIMATOSA
Alteración en la
función renal por
lesión
parenquimatosa
Causas
Isquémicas
Tóxicas
Infecciosas
Hipersensibilidad
OBSTRUCTIVA O
POSRRENAL
Ausencia de
eliminación
urinaria
debido a un
impedimento
estructural a lo
largo de la via
urinaria

5. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA OBSTRUCTIVA
O POSRRENAL
Las causas que producen la obstrucción al flujo
urinario pueden clasificarse.
EN FUNCIÓN DE LA LOCALIZACIÓN
DENTRO DE LA VÍA URINARIA

6. SEGÚN EL NIVEL DENTRO DE LA VÍA URINARIA
Y DE LA NATURALEZA DE LA MISMA
RENALES
•CONGÉNITAS
•Poliquistosis renal
•Quiste renal
•Estenosis unión
pieloureteral
•NEOPLASICAS
•Tumor de Wilms
•Carcinoma de
celulas renales
•Carcinoma
urotelial
• INLAMATORIAS
•Tb
•Infección por
Echinococcus
•METABÓLICAS
•Cálculos
•VARIAS
URETERALES
• CONGÉNITAS
•Estnosis
•Ureterocele
•Reflujo vesicouretal
•Válvula ureteral
•Riñon ectópico
•NEOPLASICAS
•Carcinoma
primario de uréter
•Carcinoma
metastásico
•INFLAMATORIAS
•Tb
•Esquistomatosis
•Absceso
•Endometriosis
•VARIAS
VEJIGAYURETRA
•CONGÉNITAS
•Válvula uretral
posterior
•Fimosis
•Estenosis de uretra
•Hipo y epispadias
•Hidrocolpos
•NEOPLASICAS
•Carcinoma de
vejiga, próstata,
ureteral, de pene
•INFLAMATORIAS
•Prostatitis
•Absceso
paraureteral
•VARIAS
•Hiperplasia
benigna de
próstata
•Vejiga neurógena

7. La principal causa de anuria obstructiva
son los tumores malignos y litiasis con un
40 % de los casos.
En el área supravesical el cáncer es la
principal causa de anuria obstructiva
La patología prostática es la principal
causa de uropatía obstructiva
infravesical. Seguido de estenosis

8. CLÍNICA

9.  El complejo sintomático varía de acuerdo con:
Aguda o
crónica
Unilateral o
bilateral
Intrínseca o
extrínseca
Completa o
parcial
CLÍNICA

10. Dolor lumbar
Náusea, vómito
Escalofríos, fiebre
alta
OBSTRUCCIÓN AGUDA
Si hay obstrucción
aguda bilateral
Anuria de inicio
súbito

11. UNILATERAL
• Dolores Lumbares
intermitentes
durante los
períodos de
diuresis forzada
• Forma incidental
BILARTERAL
• Edema
• Aumento de la
circunferencia
abdominal
• Malestar general
• Anorexia
• Cefaleas
• Aumento de peso
• Fatiga y Disnea
OBSTRUCCIÓN CRÓNICA
Asintomáticas

12. DIAGNÓSTICO

13. DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Examen físico
Analítica
sanguínea
Puñopercusión lumbar
Palpación abdominal:
presencia de masas, tacto
rectal, vaginal y bimanual.
Hematológicos
Bioquímicos
Gasometría

14. PRUEBAS DE IMAGEN
RADIOGRAFÍA SIMPLE
•Imágenes litiásicas
•Valorar siluetas renales o vesicales
•Presencia de masas renales
ECOGRAFÍA
• Descartar o confirma la uropatía
obstructiva
• Indican píonefrosis, hemorragia o lesión de
la mucosa transicional
UROGRAFÍA INTRAVENOSA
•Pacientes con función renal normal
•Aporta detalles anatómicos y funcionales
de la obstrucción

15. TOMOGRAFÍA HELICOIDAL SIN CONTRASTE
• Es el Gold –standard para detección de
cálculos ureterales , anomalias masas,
tumores y fibrosis retroperitoneal.
URORESONANCIA MAGNÉTICA
•No ha demostrado ventajas frente a la
TAC
PIELOGRAFÍA ASCENDENTE Y DESCENDENTE
• Ayuda en la localización del punto
exacto de la obstrucción
•Puede desbloquear la obstrucción
PRUEBAS DE IMAGEN

16. TRATAMIENTO

17. TRATAMIENTO
Indicaciones para derivación urinaria urgente
cuando la uropatía es unilateral son
fundamentalmente:
Dolor refractario
Fiebre
Náusea y vómito persistentes
Obstrucción de alto grado
Aumento de BUM y creatinina
Signos y síntomas de uremia
Hiperpotasemia

18. TÉCNICAS UTILIZADAS PARA LA DERIVACIÓN
URINARIA
OBSTRUCCIÓN
INFRAVESICAL
SONDAJE
VESICAL
Es una medida
principal
Sonda de
mediano calibre
(16-18Ch)
CATÉTER
SUPRAPÚBICO
Se realiza bajo
anestesia local
Infiltrando
diferentes planos
de la pared
abdominal hasta
la vejiga

19. OBSTRUCCIÓN
SUPRAVESICAL
CATETERISMO
URETERAL
CATETER
URETEAL SIMPLE
CATETER
URETERAL TIPO
DOBLE J
NEFROSTOMÍA
PERCUTÁNEA
TÉCNICAS UTILIZADAS PARA LA DERIVACIÓN
URINARIA

20. TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
Se somete a este tratamiento al paciente una
vez drenada la vía urinaria.
La base del tratamiento se fundamenta en:
 Antibioticoterapia de amplio espectro, no
nefrototoxica.
 Corrección de la acidosis metabólica.
 Tratamiento de la hiperpotasemia
 Efecto inmediato: gluconato cálcico +
bicarbonato.
Efecto en 1 hora: suero glucosado al
20% + insulina rápida.

21. Tratamiento lento: restricción
dietética + suero bicarbonatado +
resinas de intercambio iónico +
furosemida.
 Si es necesario, se recurrirá a la
diálisis.
 También es importante la restitución
hídrica para compensar la poliuria
desobstructiva.

22. algoritmo diagnóstico con el que puede ser enfocado un cuadro en el
que sospechemos anuria o oliguria de origen obstructivo