1. ¿¿¿ANEMIA??? ¡¿¡¿DOCTOR MI HIJO TIENE ANEMIA!?!?! Megaloblástica? Hemolítica? Ferropénica?

5. Regulación fisiológica de la eritropoyesis Médula eritroide EPO Riñón Concentración Hb Masa de eritrocitos Destrucción eritrocitos Volumen plasmatico Consumo O2 Vasos sanguíneos O2 atmosferico Pulmones Corazón

7. Valores inferiores normales de hemoglobina y hematocrito(OMS) .40 13 Hombres .40 13 Mujeres gestantes .38 12 Mujeres no gestantes .36 12 10 a 12 años .36 11 1 año .32 9.5 3 meses .44 13.6 Recién nacidos Ht Hb (g/dl)

8. ABORDAJE DE ANEMIAS EN PEDIATRÍA VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA A DIFERENTES EDADES (g/dl) D.E. DESVIACIÓN ESTÁNDAR FUENTE: BELLO A. *SANGRE DEL CORDÓN UMBILICAL 13.0 17.0 15.0 9-15 AÑOS 12.5 15.5 14.0 4-8 AÑOS 12.0 15.0 13.0 4m-3AÑOS 10.0 14.0 12.0 2-3MESES 11.7 19.7 15.7 3-60DIAS 12.1 24.1 18.1 AL NACIMIENTO* -2DE +2DE PROMEDIO EDAD

15. Anemia ferropénica

16. Betatalasemia menor

17. Deficiencia de Hierro

18. Esferocitosis

22. Anemia Macrocítica

23. Anemia Normocítica

24. Anemia Microcítica Hipocromia VCM <81fl Sideremia < 60 μ g/dl > 60 μ g/dl Ferritina IST Ferritina  IST < 16% Ferritina nl IST nl Ferropenia Investigar la causa Electroforesis de Hb Normal  HbA2 y/o HbF Talasemia Mielograma y tinción de Perls Fe Medular  Sideroblastos  Fe Medular  Sideroblastos  Sx Inflamatorio crónico Anemia sideroblástica

25. ANEMIA FERROPÉNICA DR. FELIPE DE JESÚS MACEDO MARTÍNEZ

28. Prevalencia de anemia ferropénica

29. MUJERES ADULTAS 17% |21% América Latina (5) 35% 42% India (4) 12% 28% México (4) 29% 11% Israel (4) 15% 19% Venezuela (4) ANEMIA HIPOFERREMIA PAÍS

30. MUJERES EMBARAZADAS 38% 48% América Latina (5) 56% 99% India (4) 27% 61% México (4) 47% 46% Israel (4) 37% 60% Venezuela (4) ANEMIA HIPOFERREMIA PAÍS

36. Metabolismo Hierro Enterocito Duodenal Ion Ferrico Ion ferroso Dcytb Hierro dieta DCT1/ Nramp2 SFT Fe Ferroportin1 /IREG1 Transferrina FERRITINA Hefestina Ceruloplasmina Receptores TfR1/TfR2 Lactoferrina

39. Desconoida Regula la absorción intestinal de hierro y el reciclaje del hierro de reserva de los macrófagos. 19 Hepcidina Desconocida Expulsión de hierro de las células Xq11-12 Hepahaestina Hemocromatosis hereditaria Interactua con el receptor 1 de transferían reduciendo su afinidad por el hierro 12q13 HFE Ataxia de Friedreich Respiración mitocondrial 9q13 Frataxina Hemocromatosis congénita dominante. Exportación de hierro de las células (Del duodeno a la circulación) 2q32 Ferroportina 1 Cataratas con hiperferritinemia Formación del núcleo de hierro 19q13 Ferritina Subunidad L Desconocida Revera de hierro y reciclaje del hierro Ferritina Aceruloplasminemia Actividad ferroxidasa, involucrada en el control del flujo del hierro 3q21-24 Ceruloplasmina ENFERMEDADES FUNCIONES LOCALIZACIÓN DEL GENE PROTEÍNA

40. Desconocida Tiene actividad bacteriostática y quelante de hierro, regula la mielopoyesis y tiene efecto antitumoral. 3p21.3 Lactoferrina Hemocromatosis tipo 3 Receptor mediado por endocitosis de transferrina férrica 7q22 Receptor 2 de transferrina Desconocida Receptor medidado para la transferrina diférrica. 3q29 Receptor 1 de transferrina. Atransferrinemia Capta y transporta el hierro en el plasma y fuidos extracelulares 3q21 Transferrina Desconocida Regula la síntesis de ferritina 15 Proteina reguladora de hierro-2 Desconocida Regula la síntesis de ferritina 9 Proteina reguladora de hierro-1 ENFERMEDADES FUNCIONES LOCALIZACIÓN DEL GENE PROTEÍNA

54. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA DR. FELIPE DE JESÚS MACEDO MARTÍNEZ

69. diagnóstico

73. Pruebas diagnósticas <150 <3 <100 Deficit ambos <150 <3 normal Deficit folato <150 normal <100 Deficit B12 150 5-16 200-900 NORMAL Folato intraeritrocitario (ng/ml) Folato sérico (ng/ml) B12 sérica(pg/ml)