1. BAB I
PENDAHULUAN
Istilah Goiter berarti terjadinya pembesaran pada kelenjar tiroid, yang
dikenal dengan goiter non toxik atau simpel goiter atau struma endemik, dengan
dampak yang ditimbulkannya hanya bersifat local yaitu sejauh mana pembesaran
tersebut mempengaruhi organ disekitarnya seperti pengaruhnya pada trachea dan
esophagus.
Goiter adalah salah satu cara mekanisme kompensasi tubuh terhadap
kurangnya unsure yodium dalam makanan dan minuman. Asupan yodium dapat
diperiksa secara langsung yaitu dengan cara menganalisis makanan yang
dikonsumsi oleh masyarakat tertentu yang mengidap goiter, sedangkan
pemeriksaan secara tidak langsung dipakai berbagai cara antara lain
:
pemeriksaan kadar yodium dalam urine dan dengan studi kinetik yodium.
Berdasarkan kejadiannya atau penyebarannya ada yang disebut struma
endemis dan sporadik. Secara sporadik dimana kasus-kasus struma ini dijumpai
menyebar diberbagai tempat atau daerah. Bila dihubungkan dengan penyebab
maka struma sporadik banyak disebabkan oleh faktor goitrogenik, anomali,
penggunaan obat-obat anti tiroid, peradangan dan neoplasma, secara endemis,
dimana kasus-kasus struma ini dijumpai pada sekelompok orang didaerah tertentu,
sdihubungkan dengan penyakit defisiensi yodium. Pada umumnya goiter sering
dijumpai pada daerah pegunungan, namun ada juga yang ditemukan di dataran
rendah dan ditepi pantai.
1

2. BAB II
KONSEP MEDIS
A. DEFENISI
Goiter merupakan pembesaran kelenjar tiroid sebagai akibat pertambahan
ukuran sel/jaringan.
Goiter adalah pembesaran pada kelenjar tiroid, pembesaran ini dapat
memiliki
fungsi
kelenjar
yang
normal
(eutirodisme),
pasien
tyroid
(hipotirotdisme) atau kelebihan produksi hormon (hipetroidisme).
B. ANATOMI FISIOLOGI KELENJAR TIROID
Kelenjar tiroid terdiri dari 2 buah lobus yang terletak disebelah kanan dari
trakea di ikat bersama dengan oleh jaringan tiroid dan yang melintasi trakea
disebelah depan. Kelenjar tiroid merupakan kelenjar yang terdapat di dalam leher
bagian bawah melekat pada dinding laring.
Dalam keadaan normal, kelenjar tiroid berukuran kecil, dengan berat
hanya 2-4 gram posisinya dileher depan bagian tengah dan tidak teraba. Sehingga
pada leher orang normal tidak tampak tonjolan atau massa yang mengganggu
pemandangan seperti apa yang kita lihat pada penderita gondok.
Fungsi kelenjar tiroid yaitu mengatur metabolisme tubuh, sehingga segala
sesuatunya berjalan lancar dan normal didalam tubuh seseorang. Maka dikenal
beberapa istilah seperti : eutiroid, hipertiroid dan hipotiroid.
Eutiroid adalah keadaan dimana besar dan fungsi kelenjar gondok dalam
keadaan normal. Hipertiroid, berarti kelenjar gondok bekerja melebihi kerja
normal sehingga biasanya kelenjar gondok membesar dan juga akan didapatkan
hasil laboratorium untuk hormon TSH, T3 dan T4 yang berada diatas ambang
normal. Hipotiroid kebalikan dari hipertiroid, disini kelenjar gondok bekerja
dibawah normal, sehingga ketiga hormon tadi kadarnya didalam serum dibawah
angka normal. Apa gejala dan dampak dari kelainan kelenjar gondok ini ?
2

3. Gejala hipertiroid biasanya : si penderita hiperaktif, tidak bisa diam. Badan
berkeringat berlebihan, suhu tubuh hangat, jantung berdebar-debar, tangan sering
gemetar, bola mata agak menonjol. Banyak bicara susah diam, makan banyak
akan tetapi badan tetap kurus dan seterusnya.
Penderita hipotiroid umumnya badan suhunya dingin, lembab. Orangnya
rada obese, malas bergerak dan malas bicara. Biasanya lidahnya tampak besar dan
tebal. Makan tidak banyak, akan tetapi tubuhnya tambun. Semuanya kebalikan
dari gejala hipertiroid.
Pada hipertiroid , peradangan kelenjar tiroid maupun adanya neoplasma
atau tumor kelenjar gondok, maka kelenjar itu akan membesar, berupa benjolan
atau massa yang bisa diraba pada leher tengah bagian depan. Ciri khasnya :
benjolan itu akan turut bergerak saat penderita melakukan gerakan menelan.
Artinya bila penderita disuruh melakukan gerakan menelan, maka si benjolan tadi
bergerak keatas dan kebawah, sesuai dan mengikuti irama gerakan menelan si
penderita.
Adapun struktur tiroid terdiri atas sejumlah besar vesikel – vesikel yang
dibatasi oleh epytelium silinder disatukan oleh jaringan ikat sel – selnya
mengeluarkan sera.adapun fungsi kelenjar tiroid, terdiri dari :
1. Bekerja sebagai perangsang proses oksidasi
2. Mengatur penggunaan oksidasi
3. Mengatur pengeluaran karbon dioksida
4. Metabolic dalam hal pengaturan susunan kimia dalam jaringan.
5. Pada anak mempengaruhi perkembangan fisik dan mental.
C. KLASIFIKASI GOITER
a) Klasifikasi goiter menurut Jasj :
1. Goiter kongenital
Hampir selalu ada pada bayi hipertiroid kongenital, biasanya tidak
besar dan sering terjadi pada ibu yang memiliki riwayat penyakit
graves.
3

4. 2. Goiter endemik dan kretinisme
Biasa terjadi pada daerah geografis dimana defisiensi yodium berat,
dekompensasi dan kipotiroidisme dapat timbul karenanya, goiter
endemik ini jarang terjadi pada populasi yang tinggal disepanjang
laut.
3. Goiter sporadis
Goiter yang terjadi oleh berbagai sebab diantaranya tiroiditis fositik
yang terjadi lazim pada saudara kandung, di mulai pada awal
kehidupan dan kemungkinan bersama dengan hiperrvoidisme yang
merupakan petunjuk penting untuk diagnosa. Digolongkan menjadi
3 (tiga) bagian yaitu :
 Goiter yodium
Goiter akibat pemberian yodium biasanyakeras dan
membesar secara difus, dan pada beberapa keadaan,
hipotirodisme dapat berkembang.
 Goiter sederhana (Goiter koloid)
Yang tidak diketahui asal-muasalnya. Pada pasien bistokgis
tirord tampak normal atau menunjukan berbagai ukuran
follikel, koloid dan efitel pipih.
 Goiter multinodular
Goiter keras dengan permukaan berlobulasi dan tunggal
atau bsnyak nodulus yang dapat diraba, mungkin terjadi
perdarahan, perubahan kistik dan fibrosis.
4. Goiter intra trakea
Tiroid intralumen terletak dibawah mokusa trakhea dan sering
berlanjut dengan tiroid extratrakea yang terletak secara normal.
b) Klasifikasi Goiter menurut WHO :
 Stadium O – A : tidak ada Goiter.
 Stadium O – B : Goiter terdeteksi dari Palpasi tetapi tidak terlihat
walaupun leher terekstensi penuh.
4

5.  Stadium I : Goiter Palpasi dan terlihat hanya jika leher tereks
tensi peenuh.
 Stadium II : Goiter terlihat pada leher dalam Potersi.
 Stadium III : Goiter yang besar terlihat dari Darun.
D. ETIOLOGI
Berbagai faktor diidentifikasikan sebagai penyebab terjadinya hipertropi
kelenjar tiroid antara lain :
 Defisiensi yodium
 Goitrogenik glikosida agent (zat atau bahan ini dapat mensekresi hormon
tiroid) seperti ubi kayu, jagung, lobak, kangkung, kubis bila dikonsumsi
secara berlebihan.
 Anomali
 Peradangan dan tumor neoplasma
 Peningkatan sekresi hormone tirotropik kelenjar pitritari dalam responya
terhadap penurunan kadar hormone tiroid dalam sirkulasi.
 Proses infiltratif yang dapat berupa radang atau neoplastik
 Goiter kongensial:pemberian obat – obat anti tiroid atau yodium selama
kehamilan pengobatan tiroktoksikosik
 Tiroiditis rumfositik
 Pemberian lithium karbonat dan gotordarum
 Rangsangan goitrogenikrin ringan berlangsung lama
E. MANIFESTASI KLINIS
 Sesak nafas
 Kelainan fisik (pembengkakan leher depan )
 Sulit menelan
 Suara serak atau parau
 Pada palpasi kelenjar tiroid, nodul tunggal atau ganda dengan konsistensi
keras atau tidak.
5

6.  Tes TSH serum meningkat
 Biasanya tanpa rasa nyeri kecuali bila timbul perdarahan didaerah nodul.
 pada umumnya tidak terasa sakit akan tetapi membesar bertahap sejalan
dengan bertambahnya umur.
 dapat disertai hipotirodisme / hipertiroidisme
F. PATOFISIOLOGI
Penyebab gondok yang tersering adalah akibat kekurangan yodium, selain
itu juga akibat agen goitrogenik. Kekurangan yodium mencegah produksi
hormon tiroksin dan triiodotironin, akibatnya tidak tersedia hormon yang dapat
dipakai untuk menghambat produksi TSH oleh hhipofisis anterior; hal ini
menyebabkan kelenjar hipofisis menyekresi banyak sekali TSH. Selanjutnya
TSH merangsang sel-sel tiroid menyekresi banyak sekali koloid tiroglobulin ke
dalam folikel, dan kelenjarnya tumbuh semakin besar. Tetapi oleh karena
yodiumnya berkurang, produksi tiroksin dan triiodotironin tidak meningkat
dalam molekul tiroglobulin, dan oleh karena itu tidak ada penekanan secara
normal pada produksi TSH oleh kelenjar hipofisis. Ukuran folikeln ya menjadi
sangat besar, dan kelenjra tiroidnya dapat membesar 10 sampai 20 kali ukuran
normal.
Factor pencetus (mis :kurang yodium)
Peningkatan kadar TSH
Kapasitas kelenjar tiroid terganggu
Hipertropi dan hiperplasia folikel – folikel tiroid
Fibrosis dan nodula yang mengandung folikel – folikel
tumbuh
kelenjar tiroid
goiter .
G. KOMPLIKASI
Komplikasi Goiter antara lain dapat menimbulkan kompresi trakea dan
daerah lain di sekitar leher, jika kelenjar tiroid mengganas dapat menimbulkan
kanker tiroid. Neoplasma jinak biasanya jenis struma adenomatosa dan adenoma
folikuler tiroid. Sedangkan neoplasma ganas umumnya yang tersering adalah
karsinoma tiroid papilliferum.
6

7. H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Pengukuran T3 dan T4 sorum.
 Scintiscan yodium radio aktif dengan teknetium porkeknera, untuk melihat
medulanya.
 Sidik ultra saaoud untuk mendeteksi perubahan-perubahan kistik pada
modula tiroid.
 Foto pulas leher dan dada atau berguna untuk menunjukan pergeseran trakea
dan eso fagus.
 Eso fagogran untuk menunjukan goiter sebagai penyebab dispalgia.
I. PENATALAKSANAAN
 Edukasi
Program ini bertujuan merubah prilaku masyarakat, dalam hal pola makan
dan memasyarakatkan pemakaian garam beriodium.
 Untuk menekan aktivitas kelenjar hipofisis yang menstimulasi tiroid diberi
preparat supplement yodium, seperti larutan jenuh kalium yodida, terutama
bagi penduduk di daerah endemik sedang dan berat.
 Penyuntikan lipidol
Sasaran penyuntikan lipidol adalah penduduk yang tinggal di daerah
endemik diberi suntikan 40 % tiga tahun sekali dengan dosis untuk orang
dewasa dan anak di atas enam tahun 1 cc, sedang kurang dari enam tahun
diberi 0,2 cc – 0,8 cc.
 Dilakukan tindakan operatif
Komplikasi pasca operasi dapat dikurangi dengan menciptakan keadaan
eutiroid praoperatif yang ditimbulkan oleh pengobatan dengan preparat
antitiroid dan pemberian senyawa yodida praoperatif untuk mengurangi
ukuran serta vaskularisasi goiter tersebut.
7

8. J. PENCEGAHAN
 Penyakit goiter dapat dicegah dengan pemberian senyawa yodium pada
anak-anak dikawasan yang kandungan yodiumnya buruk.
 Hipertropi terjadi karena asupan rerata yodium kurang dari 40 mg/hari,
WHO menganjurkan yodiosasi garam hingga mencapai konsentrasi satu
bagian dalam 100.000 yang sudah cukup untuk pencegahan goiter.
 Pengenalan garam beryodium merupakan satu-satunya cara yang paling
efektif untuk mencegah Penyakit goiter dalam masyarakat yang rentan.
 Menggontrol konsumsi agen goitrogenik secara berlebihan yang dapat
menyebabkan gangguan absorbsi yodium dalam tubuh.
Menurut Chapman goitrogenik alami ada dalam jenis pangan seperti
kelompok Sianida (daun dan umbi singkong , gaplek, gadung, rebung, daun
ketela, kecipir, dan terung) ; kelompok Mimosin (pete cina dan lamtoro) ;
kelompok Isothiosianat (daun pepaya) dan kelompok Asam (jeruk nipis,
belimbing wuluh dan cuka).
8

9. BAB III
KONSEP KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
Pengkajian merupakan langkah awal dari dasar dalam proses keperawatan
secara keseluruhan guna mendapat data atau informasi yang dibutuhkan
untuk menentukan masalah kesehatan yang dihadapi pasien melalui
wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik meliputi :
Aktivitas/istirahat ; insomnia, otot lemah, gangguan koordinasi, kelelahan
berat, atrofi otot.
Eliminasi ; urine dalam jumlah banyak, perubahan dalam faeces, diare.
Integritas ego ; mengalami stres yang berat baik emosional maupun fisik,
emosi labil, depresi.
Makanan/cairan ; kehilangan berat badan yang mendadak, nafsu makan
meningkat, makan banyak, makannya sering, kehausan, mual dan muntah,
pembesaran tyroid, goiter.
Rasa nyeri/kenyamanan ; nyeri orbital, fotofobia.
Pernafasan ; frekuensi pernafasan meningkat, takipnea, dispnea, edema
paru (pada krisis tirotoksikosis).
Keamanan ; tidak toleransi terhadap panas, keringat yang berlebihan,
alergi terhadap iodium (mungkin digunakan pada pemeriksaan), suhu
meningkat di atas 37,40C, diaforesis, kulit halus, hangat dan kemerahan,
rambut tipis, mengkilat dan lurus, eksoptamus : retraksi, iritasi pada
konjungtiva dan berair, pruritus, lesi eritema (sering terjadi pada pretibial)
yang menjadi sangat parah.
9

10. Seksualitas ; libido menurun, perdarahan sedikit atau tidak sama sekali,
impotensi.
1. Kaji Riwayat Penyakit :
 Sudah sejak kapan keluhan dirasakan klien ?
 Apakah ada anggota keluarga yang berpenyakit sama ?
2. Tempat tinggal sekarang dan pada masa balita
3. Usia dan jenis kelamin
4. Kebiasaan makan : bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan
adanya faktor goitrogenik ?
5. Penggunaan obat-obatan :
 Kaji jenis-jenis obat yang sedang digunakan dalam 3 bulan
terakhir.
 Sudah berapa lama digunakan
 Tujuan pemberian obat
6. Keluhan klien :
 Sesak nafas, apakah bertambah sesak bila beraktivitas.
 Sulit menelan
 Leher bartambah besar
 Suara serak / parau
 Merasa malu dengan leher yang besar dan tidak simetris.
7. Pemeriksaan fisik :
 Palpasi kelenjar tiroid, nodul tunggal atau ganda, konsistensi
dan simetris tidaknya, apakah terasa nyeri pada saat dipalpasi.
 Inspeksi bentuk leher simetris tidaknya.
 Auskultasi bunyi pada arteri tyroidea
 Nilai kualitas suara
 Palpasi apakah terjadi deviasi trachea
8. Pemeriksaan diagnostik :
 Pemeriksaan kadar T3 dan T4 serum
 Test TSH serum
10

11. 9. Lakukan pengkajian lengkap dampak perubahan patologis diatas
terhadap kemungkinan adanya gangguan pemenuhan oksigen, nutrisi,
cairan dan elektrolit serta gangguan rasa aman dan perubahan konsep
diri seperti :
 Status pernafasan : frekwensi, pola dan teratur tidaknya, dan
apakah klien menggunakan otot pernapasan tambahan seperti
retraksi sternal dan cuping hidung.
 Warna kulit apakah nampak pucat atau cianosis.
 Suhu kulit khususnya daerah akral.
 KU / kesadaran, apakah klien tampak gelisah atau tidak
berdaya
 Berat badan dan tinggi badan.
 Kadar Hb
 Kelembaban kulit dan teksturnya
 Porsi makan yang dihabiskan
 Turgor
 Jumlah dan jenis cairan proral yang dikonsumsi
 Kondisi mukosa mulut
 Kualitas suara
 Bagaimana ekspresi wajah, cara berkomunikasi dan gaya
berinteraksi klien dengan orang disekitarnya.
 Bagaimana klien memandang dirinya sebagai seorang pribadi.
11

12. B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penekanan kelenjar tiroid
terhadap trachea ditandai dengan kesulitan bernapas.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
asupan nutrien kurang akibat kompresi/penekanan esophagus ditandai
dengan kesulitan menelan makanan (disfagia).
3. Gangguan konsep diri ; citra tubuh/body image berhubungan dengan
perubahan/pembesaran bentuk leher ditandai dengan pasien malu dengan
kondisi penyakitnya.
4. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan ditandai dengan
gelisah dan khawatir.
5. Resti gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan penekanan pita
6. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi ditandai
dengan dengan pasien menayakan kondisi/keadaan penyakitnya.
12

13. C. INTERVENSI
No
Diagnosa
Tujuan & Kriteria Intervensi
Hasil
1
Pola
nafas
1. Batasi
tidak Tujuan :
efektif berhubungan Selama
dengan
kelenjar
dalam
penekanan perawatan,
pola
tiroid napas klien efektif
aktivitas,
hindarkan aktivitas yang
melelahkan.
R/ : dapat mengurangi
terhadap
trachea kembali
pemakaian/konsumsi
ditandai
dengan Kriteria hasil :
oksigen sehingga dapat
kesulitan bernapas.
 Frekwensi
menghemat energi bagi
pernapasan
16-
20 x/menit dan
pasien untuk aktivitas
lain.
2. Posisi
pola teratur
tidur
setengah
 Akral hangat
duduk dengan kepala
 Kulit tidak pucat
ekstensi bila diperlukan.
atau cianosis
R/ : dapat melancarkan
 Keadan
tenang
gelisah
klien
/
aliran udara pernapasan
tidak
dan membuat ekspansi
paru lebih baik .
3. Bantu aktivitas klien di
tempat tidur.
R/
:
mengurangi
konsumsi oksigen dan
menghemat pemakaian
tenaga/energi
oleh
pasien.
4. Observasi keadaan klien
secara teratur.
R/ : sebagai petunjuk
perkembangan
terapi
yang telah dilakukan,
13

14. terutama
keadaan
frekuensi
pernapasan/kebebasan
jalan napas.
5. Hindarkan
klien
dari
kondisi yang menuntut
penggunaan
lebih
oksigen
banyak
seperti
ketegangan, lingkungan
yang panas atau yang
terlalu dingin.
R/
:
kondisi
menuntut
yang
pemakaian
oksegen yang berlebihan
dapat
meningkatkan
asupan
oksigen
berlebihan
dan
yang
dapat
memperburuk keadaan.
6. Kolaborasi
pemberian
obat-obatan
seperti
dexamethason.
R/
:
deksametason
merupakan
glukokrtikoid
dengan
sintetik
aktivitas
antiinflamasi, mencegah
respon jaringan terhadap
proses
inflamasi.
Diberikan pada goiter
akibat reaksi peradangan
(Tiroiditis rumfositik ).
14

15. 7. Bila dengan konservatif
gejala
tidak
hilang,
kolaborasi
tindakan
operatif.
R/ : tindakan operatif
untuk
mengangkat
nodul-nodul pembesaran
kelenjar
tiroid
mencegah
dan
keparahan
kondisi
yang
lebih
lanjut.
2
Perubahan
kurang
kebutuhan
1. Beri makan lunak atau
nutrisi Tujuan :
dari Nutrisi klien dapat
tubuh terpenuhi
dalam
cair sesuai kondisi klien.
R/
:
makanan
lunak
berhubungan dengan waktu 1-2 minggu
dapat
mengurangi
kompresi/penekanan
kontraksi
esophafgus
dalam
mendorong
esophagus
Kriteria hasil :
ditandai  Berat
badan
dengan
kesulitan
menelan
makanan  Hb 12 - 14 mg%
(disfagia).
bertambah
(untuk laki-laki.
makanan ke lambung,
sehingga meningkatkan
asupan nutrisi.
 Tekstur kulit baik 2. Pantau
masukan
makanan setiap hari. Dan
timbang
berat
badan
setiap hari serta laporkan
adanya penurunan
R/
:
memberikan
informasi
tentang
keefektifan
terapi
program
yang
telah
dilakukan.
3. Beri makanan tambahan
diantara jam makan
15

16. R/
:
meningkatkan
frekuensi asupan nutrisi
untuk
menyediakan
energi yang cukup bagi
pasien.
4. Ciptakan
lingkungan
yang
menyenangkan
menjelang jam makan.
R/
:
linkungan
menyenangkan
menciptakan
yang
dapat
suasana
kenyamanan saat makan
dan
meningkatkan
asupan nutrisi.
5. Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk memeberikan
diet
tinggi
kalori,
protein, karbohidrat, dan
vitamin
R/
:
Mungkin
memerlukan
untuk
bantuan
menjamin
pemasukan
zat-zat
makanan yang adekuat,
dan
megidentifikasi
makanan pengganti yang
paling
sesuai.
Meningkatkan aktivitas
metabolik
menurunkan
dan
simpanan
glikogen.
16

17. 3
Gangguan
konsep Tujuan :
diri ; citra tubuh Setelah
1. Dorong
menjalan
mengungkapkan pikiran
klien
dan perasaannya tentang
berhubungan dengan perawatan,
perubahan/pembesar
an
bentuk
ditandai
memiliki gambaran
leher diri
yang
positif
dengan kembali
bentuk
leher
yang
Ekspresi
emosi
berubah.
R/
pasien malu dengan Kriteria hasil :
kondisi penyakitnya.
klien
:
membantu pasien mulai
 Klien
menerima
menyenangi
kenyataan
pembesaran leher..
kembali
2. Diskusikan upaya-upaya
tubuhnya.
yang dapat dilakukan
 Klien
dapat
klien untuk mengurangi
melakukan
perasaan malu seperti
upaya-upaya
menggunakan baju yang
untuk
berkerah tertutup.
mengurangi
R/ : penggunaan baju
dampak
yang berkerah tertutup
negatif
pembesaran pada
dapat
leher.
pembesaran
leher,
sehingga
dapat
 Klien
dapat
menutupi
melakukan
mengurangi penurunan
aktivitas fisik dan
citra tubuh pasien saat
social sehari-hari.
bersosialisasi.
3. Beri pujian bila klien
dapat melakukan upayaupaya
positif
untuk
meningkatkan
penampilan diri.
R/
:
diberikan
pujian
yang
dapat
menguatkan rasa positif
dan percaya diri bagi
17

18. klien terhadap perubahan
tubuh
yang
dalam
dialami
melakukan
sosialisasi dengan orang
lain.
4. Jelaskan
penyebab
terjadinya
perubahan
bentuk leher dan jalan
keluar
yang
dapat
dilakukan
seperti
tindakan operasi.
R/
:
informasi
diberikan
yang
mengenai
prjalanan penyakit dan
cara-cara
pencegahan,
membuat
klien
mengetahui
kondisi
penyakit
yang
sebenarnya dan dapat
menerima
perubahan
yang terjadi peda dirinya
sehingga
membuat
pandangan
positif
terhadapa diri sendiri.
5. Fasilitasi
bertemu
klien
untuk
teman-teman
dan sebagainya.
R/ : pertemuan dengan
teman-teman
pasien
dapat menigkatkan rasa
percaya diri dan harga
diri
positif
dalam
18

19. bersosialisasi .
4
Ansietas
1. Observasi tingkah laku
Tujuan :
berhubungan dengan Klien
perubahan
status menyadari
kesehatan
dapat
dan
ditandai menerima
menunjukan
tingkat ansietas.
R/ : tingkah laku yang
dengan gelisah dan keadaannya
khawatir.
yang
serta
mengindikasikan
dapat
ansietas
sebagai
mengekspresikan
petunjuk
tingkat
perasaannya
kecemasan yang dialami
oleh pasien.mis; gelisah,
khawatir, dll.
Kriteria hasil :
 Klien
nampak 2. Tinggal bersama klien,
rileks.
mempertahankan sikap
 Klien
yang tenang, mengakui
melaporkan
atau
ansietasnya
kekuatirnnya
dan
berkurang
mengijinkan
perilaku
sampai
tingkat
dapat diatasi.
 Klien
mampu
menjawab
klien yang umum.
R/
:
membantu
perhatian mengarahkan
mengidentifikasi
kembali
cara hidup yang
meningkatkan relaksasi,
sehat
meningkatkan
untuk
membagikan
perasaannya.
 Klien
dapat
dan
kemampuan koping.
3. Koordinasikan waktu
istrahat dan aktivitas saat
melakukan
senggang
aktivitas sehari-
kondisi.
hari dengan baik.
R : memberikan rasa
kontrol
tepat
pasien
menangani
untuk
untuk
beberapa
aspek pengobatan .
19

20. 4.
Anjurkan
pasien
melakukan tehnik relaksasi
; napas dalam, bimbingan
imajinasi,
relaksasi
progresif.
R
:
memberikan
penghilangan
arti
respon
ansietas,
menurunkan
perhatian,
meningkatkan
relaksasi,
meningkatkan
kemampuan koping.
5
Resti
gangguan Tujuan :
komunikasi
verbal Klien
1. Kaji fungsi bicara secara
mampu
periodik, anjurkan untuk
berhubungan dengan menciptakan metode
tidak
penekanan pita
komunikasi dimana
menerus.
kebutuhan
R/ : suara serak dan
dipahami.
dapat
bicara
parau
terus
akibat
edema
jaringan
atau
pembesaran
tiroid
kelenjar
(goiter)
dapat
menyebabkan
terganggunya pita suara
dan
penekanan
pada
trakea.
2. Pertahankan komunikasi
yang
sederhana,
beri
pertanyaan yang hanya
memerlukan
jawaban
“ya” atau “tidak”.
R/
:
kebutuhan
menurunkan
berespon,
20

21. mengurangi bicara.
3. Memberikan
metode
komunikasi
yang
alternatif
sesuai,
seperti
tulis,
kertas
papan
tulis/papan gambar.
R/
:
memfasilitasi
ekspresi
yang
dibutuhkan.
4. Antisipasi
kebutuhan
sebaik
mungkin,
kunjungi
klien
secara
teratur.
R/
:
menurunkan
ansietas dan kebutuhan
pasien
untuk
berkomunikasi.
5. Beritahu
klien
untuk
terus membatasi bicara
dan
jawablah
panggilan
bel
dengan
segera.
R/ : mencegah pasien
bicara yang dipaksakan
untuk
menciptakan
kebutuhan
yang
diketahui
atau
memerlukan bantuan.
6. Pertahankan lingkungan
yang tenang.
R/
:
meningkatkan
kemampuan
21

22. mendengarkan
komunikasi perlahan dan
menurunkan
suara
kerasnya
yang
harus
diucapkan pasien untuk
dapat didengarkan.
6
Kurang pengetahuan Tujuan:
berhubungan dengan Setelah
kurang
1. Kaji pengetahuan klien
diberikan
informasi pendidikan
ditandai
tentang Penyakit dan
pengobatannya,
dengan kesehatan sebanyak
identifikasi
sumber
pasien menanyakan 2 kali, klien dapat
informasi yang diterima
kondisi/keadaan
mengerti
klien
penyakitnya.
Kriteria hasil :
 Klien
R/ : memberi informasi
dapat
pada klien dan prosedur
berpartisipasi
pengobatan
dapat
dalam
memberi
dasar
proses
belajar
pengetahuan bagi klien
 Klien
dapat
mengidentifikasi
tentang
panyakit
yang
dideritanya.
antara hubungan 2. Buat
rancangan
dan gejala pada
pembelajaran
proses Penyakit
mencakup :
dan
 Jenis Penyakit dan
hubungan
gejala
dengan
faktor penyebab
 Klien
mau
memulai
yang
penyebabnya.
 Upaya
penanggulangan
seperti
pemberian
perubahan
pola
obat-obatan,
hidup
yang
tindakan
penting
berpartisipasi
dan
operasi
bila ada indikasi.
 Prognosa
dan
22

23. dalam
tindakan
prevalensi
pengobatan.
Penyakit.
 Kondisi-kondisi
yang
dapat
menyebabkan
hal
yang lebih buruk
dan kondisi yang
mempercepat
penyembuhan.
R/ : sebagai petunjuk
dalam
proses
terapi
penyakit
dan
memudahkan
dalam
pelaksanaannya. Serta
menghindari
yang
hal-hal
memperburuk
keadaan penyakit.
4. Laksanakan
pembelajaran
bersama
dengan
anggota
keluarga,
kondisi
perhatian
klien
dan
lingkungannya.
R/
:
pelaksanaan
pembelajaran
bersama
anggota keluarga dapat
meningkatkan perawatan
pemulangan pasien di
rumah dan lingkungan
yang
memperingan
dapat
kondisi
penyakit.
23

24. 24