Hubungan antara penambahan berat badan ibu selama hamil dengan berat bayi lahir. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara kedua variabel tersebut di Rumah Bersalin Soegiopranoto Semarang. Hasil penelitian diharapkan memberikan manfaat bagi tenaga kesehatan dan pendidikan.

1. HUBUNGAN ANTARA PENAMBAHAN BERAT BADAN IBU SELAMA
HAMIL DENGAN BERAT BADAN BAYI LAHIR
Proposal Penelitian
Dibuat Untuk Memenuhi Tugas IDK 1
Oleh
WAHYU PRASTIYANINGRUM
G2B009017
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2010

2. BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan pada hakekatnya bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya.
(Depkes RI, 2005)
Dalam rencana pembangunan kesehatan menuju Indonesia sehat ditetapkan ada 7
program pembangunan kesehatan. Namun dalam Program-program Pembangunan Nasional
(Propenas) tersebut dijadikan enam program pembangunan kesehatan yaitu : Program
Lingkungan Sehat dan Pemberdayaan Masyarakat, Program Upaya Kesehatan, Program
Perbaikan Gizi Masyarakat, Program Sumber Daya Kesehatan, Program Obat Makanan dan
Bahan Berbahaya, Program Kebijakan dan Manajemen Pembangunan Kesehatan. (Depkes RI,
2003)
Pengelolaan Program Kesehatan Ibu dan Anak bertujuan untuk memantapkan dan
meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan KIA secara efektif dan efisien. Adapun program
KIA diantaranya : Peningkatan pelayanan antenatal disemua fasilitas pelayanan dengan mutu
sesuai standar serta menjangkau seluruh sasaran, Peningkatan pertolongan persalinan ditujukan
kepada peningkatan pertolongan oleh tenaga kesehatan kebidanan secara berangsur, Peningkatan
deteksi dini resiko tinggi/komplikasi kebidanan baik oleh tenaga kesehatan maupun di
masyarakat oleh kader dan dukun bayi serta penanganan dan pengamatannya secara terus
menerus, Peningkatan penaganan komplikasi kebidanan secara adekuat dan pengamatan secara

3. terus menerus oleh tenaga kesehatan, Peningkatan pelayanan neonatal dan ibu nifas dengan mutu
yang sesuai standard dan menjangkau seluruh sasaran.
(Depkes RI, 2003)
Kehamilan dan persalinan seorang wanita adalah hal yang sangat penting dan alamiah,
dibutuhkan waktu 9 bulan dalam proses pembentukan janin sampai bayi lahir lengkap dan hanya
beberapa jam saja. Bayi dilahirkan secara spontan dengan presentasi kepala pada usia kehamilan
antara 37-42 minggu lengkap, setelah persalinan ibu maupun bayi berada pada kondisi baik.
(Depkes RI, 2001)
Dari waktu perkembangan kehamilan, ibu mengalami berbagai macam perubahan bentuk
maupun ukuran, baik perubahan pada ibu maupun bayi. Perubahan pada ibu diantaranya
perubahan berat badan ibu hamil bertambah 6,5 sampai 16,5 kg selama hamil atau terjadi
penambahan berat badan sekitar ½ kg/minggu. (Manuaba, 1998)
Adanya penambahan berat badan selama hamil dikarenakan kebutuhan akan zat-zat
makanan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang sedang dikandung, untuk
memelihara kesehatan ibu serta persiapan untuk menyusui. (Sitorus,1998)
Metode untuk menentukan pernambahan berat badan yang optimal selama masa
kehamilan yaitu penting untuk mengetahui Indeks Massa Tubuh (BMI = Body Mass Index)
wanita sebelum hamil. Rekomendasi tentang penambahan berat badan total selama hamil
ditentukan BMI prakehamilan. Wanita yang hamil harus mencapai batas terendah penambahan
berat badan BMInya. Total penambahan berat badan pada kehamilan kembar dua misalnya 16-20
kg. Penambahan berat badan yang dianjurkan pada trimester kedua dan trimester ketiga adalah
0,75 kg/minggu. Asupan kalori ditentukan dengan cara mengalikan berat badan optimal wanita
yang tidak hamil dalam kg dengan 35 kkal dan kemudian tambahkan 300 kkal ke jumlah
total.(Varney, 2001)

4. Penambahan berat badan normal menurut Suririnah (2005) dianjurkan penambahan berat
badan ibu antara 7,5-20 kg, karena berat badan naik yang berlebihan maka mempunyai resiko
terjadinya diabetes gestasional (penambahan kadar gula darah karena adanya proses kehamilan)
atau terjadinya preeklamsi (keracunan kehamilan dimana terjadi kenaikan tekanan darah).
Demikian pula sebaliknya pada wanita yang penambahan berat badannya kurang, asupan gizi
dalam tubuh pun berkurang sehingga akan menghambat pertumbuhan janin dalam kandungan
seperti BBLR (Berat Bayi Lahir Rendah) dan gangguan kehamilan lainnya.
Dilihat dari angka kejadian BBLR di RB Buah Hati Semarang bulan Januari sampai
Desember tahun 2006 ada 16 bayi (5,36%), sedangkan untuk kelahiran bayi normal ada 260 bayi
(87,24%). Angka kejadian tersebut ada kaitannya dengan penambahan berat badan selama hamil
yang tidak semestinya. Pada 4 bayi BBLR (25%), berat badan lahir kurang 2000 gram dilahirkan
oleh ibu dengan penambahan berat badan selama hamil kurang dari 6 kg. Pada 12 bayi BBLR
(75%) berat badan lahir kurang 2500 garm dilahirkan oleh ibu dengan penambahan berat badan
selama hamil kurang dari 9 kg.
Dari latar belakang diatas peneliti tertarik untuk meneliti adakah hubungan antara
penambahan berat badan ibu selama hamil dengan berat badan bayi lahir di Rumah Bersalin
Soegiopranoto Semarang.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti akan merumuskan masalah sebagai berikut :
³Adakah hubungan antara penambahan berat badan ibu salama hamil dengan berat badan bayi
lahir di Rumah Bersalin Soegiopranoto Semarang?´

5. C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara penambahan berat badan ibu selama hamil dengan
berat badan bayi lahir
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui penambahan berat badan ibu selama hamil
b. Untuk mengetahui berat badan bayi lahir
c. Untuk mengetahui hubungan penambahan berat badan ibu selama hamil dengan berat badan bayi
lahir
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Tenaga Kesehatan
Sebagai bahan pertimbangan dalam memberikan asuhan pada ibu hamil dan bayi yang
akan dilahirkan.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan bisa memberi manfaat dan menambah wawasan bagi para pembaca serta
dapat dikembangkan pada penelitian selanjutnya.
3. Bagi Peneliti
Menambah wawasan, bahan masukan, dan pengetahuan bagi peneliti.
4. Bagi Masyarakat

6. Dengan mensosialisasikan kepada masyarakat tentang penambahan berat badan selama
hamil yang normal, sehingga dapat mengantisipasi terjadinya penambahan berat badan ibu hamil
yang tidak normal.

7. BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori
1. Kehamilan
1.1 Pengertian
Kehamilan adalah masa berkembangnya hasil konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya
hamil normal adalah 280 hari (40 minggu/9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama menstruasi
terakhir.(Saifuddin, 2002)
Kehamilan adalah suatu keadaan dimana janin dikandung di dalam tubuh wanita, yang
sebelumnya diawali dengan proses pembuahan kemudian akan diakhiri dengan proses
persalinan. (Medicastore,2004)
1.2 Perubahan Anatomi dan Fisiologi Pada Ibu Hamil
a. Uterus
Tumbuh membesar, akibat pertumbuhan isi konsepsi intrauterin. Untuk akomodasi
pertumbuhan janin, rahim membesar akibat hipertropi dan hiperplasi otot polos rahim, serabutserabut kolagennya menjadi higroskopik. Berat uterus sebelum hamil 30 gr, pada akhir
kehamilan uterus dapat mencapai 1000 gr.
Rahim yang tidak hamil kira-kira sebesar telur ayam, pada kehamilan 2 bulan sebesar
telur bebek, dan kehamilan 3 bulan sebesar telur angsa. Pada kehamilan 5 bulan rahim teraba
seperti berisi cairan ketuban, dinding perut dan dinding rahim. Pada minggu pertama isthmus

8. rahim mengadakan hipertropi dan bertambah panjang, sehingga bila diraba terasa lebih lunak
(soft), disebut tanda Hegar.
Posisi rahim dalam permulaan kehamilan dalam letak antefleksi dan retrofleksi, pada 4
bulan kehamilan rahim tetap berada dalam rongga pelvis, setelah itu mulai memasuki rongga
perut yang dalam pembesarannya mencapai batas hati, rahim yang hamil biasanya mobile, lebih
mengisi rongga abdomen kanan atau kiri. Arteri Uterina dan Arteri Ovarika juga bertambah
dalam diameter, panjang dari anak-anak cabangnya. Pembuluh darah balik menggembung dan
bertambah. (Mochtar,1998)
Hubungan besarnya rahim dan tuanya kehamilan seperti kehamilan ganda, hamil mola
hidatidosa, hamil dengan hidramnion yang akan teraba lebih besar. Sebagai gambaran dapat
dikemukakan sebagai berikut :
a) Pada kehamilan 16 mg, tinggi fundus uteri setengah dari jarak simfisis-pusat. Plasenta telah
terbentuk.
b) Pada kehamilan 20 mg, fundus uteri sekitar 2 jari di bawah pusat sedangkan pada umur
kehamilan 24 mg tepat di tepi atas pusat.
c) Pada kehamilan 28 mg tinggi fundus uteri 3 jari diatas pusat atau
1/3
jarak antara pusat dan
prosessus xifoideus.
d) Pada kehamilan 32 mg, tinggi fundus uteri ½ jarak prosessus xifoideus dan pusat.
e) Pada kehamilan 36 mg, tinggi fundus uteri sekitar 1 jari di bawah prosessus xifoideus, dalam
hal ini janin belum masuk PAP.
f) Pada kehamilan 40 mg, fundus uteri tuun setinggi 3 jari di bawah prosessus xifoideus, kepala
janin sudah masuk PAP.

9. Pertumbuhan rahim ternyata tidak sama ke semua arah, tetapi terjadi pertumbuhan yang
cepat di daerah implantasi plasenta, sehingga rahim bentuknya tidak sama. Bentuk rahim yang
tidak sama disebut tanda Piskacek. (Manuaba,1998)
b. Ovarium
Sejak kehamilan 16 mg, fungsi korpus luteum diambil alih oleh plasenta, terutama fungsi
progesteron dan esterogen. Selama kehamilan ovarium tenang / istirahat. Tidak terjadi
pembentukan dan pematangan folikel, tidak tejadi ovulasi, tidak terjadi siklus hormonal
menstruasi. (Marjono,1999)
c. Serviks
Satu bulan setelah konsepsi rangsangan esterogen telah meningkat vaskularisasi pada
serviks menjadi kebiruan yang dikenal sebagai tanda Chadwick. Serviks juga menjadi lunak
(soft) disebut tanda Goodell. (Mochtar,1998)
d. Vagina dan Vulva
Vagina dan vulva mengalami peningkatan/pembesaran pembuluh darah karena pengaruh
esterogen sehingga tampak makin merah dan kebiru-biruan ini disebut tanda Chadwick, warna
portio tampak livide. (Manuaba,1998)
e. Mammae
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sehingga persiapan memberikan
ASI pada saat laktasi. Perkembangan payudara tidak dapat lepas dari hormon saat kehamilan,
yaitu esterogen, progesteron, dan somatomammotropin.
Fungsi hormon mempersiapkan payudara untuk pemberian ASI dijabarkan sebagai
berikut :
a) Esterogen, berfungsi :

10. (1) Menimbulkan hipertropi sistem saluran payudara
(2) Menimbulkan penimbunan lemak dan air serta garam sehingga payudara makin tampak
membesar.
(3) Tekanan serat saraf akibat penimbunan lemak, air dan garam menyebabkab rasa sakit
pada payudara.
b) Progesteron, berfungsi :
(1) Mempersiapkan asinus sehingga dapat berfungsi
(2) Menambah jumlah sel asinus
c) Somatomammotropim, berfumgsi :
(1) Mempengaruhi sel-sel asinus untuk membuat kasein, laktalbumin dan laktalglobulin.
(2) Penimbunan lemak sekitar alveolus payudara
(3) Merangsang pengeluaran kolostrum pada kehamilan.
Penampakan payudara pada ibu hamil sebagai berikut :
a) Payudara menjadi lebih membesar
b) Areola payudara makin hiperpigmentasi
c) Glandula Montgomery makin tampak
d) Puting susu makin menonjol
e) Pengeluaran ASI belum berlangsung karena prolaktin belum berfungsi karena hambatan dari PIH
(prolaktin inhibiting hormone) untuk mengeluarkan ASI.
f) Setelah persalinan, hambatan prolaktin tidak ada sehingga pembuatan ASI dapat berlangsung.
(Manuaba,1998)

11. f. Jantung dan Pembuluh Darah
Selama kehamilan, jumlah darah yang di pompa oleh jantung setiap menitnya (cardiac
output / curah jantung) meningkat sampai 30-50%. Peningkatan ini mulai terjadi pada kehamilan
6 mg dan mencapai pada kehamilan 16-28 mg. Karena curah jantung meningkat, maka denyut
pada saat istirahat juga meningkat (dalam keadaan normal 70 kali/menit menjadi 80-90
kali/menit). Setelah mencapai kehamilan 30 mg, curah jantung agak menurun karena rahim yang
membesar menekan vena yang membawa darah dari tungkai ke jantung. (Medicastore,2004)
Resisten perifer juga menurun tampak sebagai varices tungkai. Leukosit meningkat
sampai 15.000/mm3,akibat reaksi antigen-antibodi fisiologik yang terjadi pada kehamilan.
Infeksi dapat dicurigai bila leukosit melebihi 15.000/mm3. Trombosit meningkat sampai
300.000-600.000/mm3. Fibrinogen juga meningkat 350-750 mg/dl (normal 250-350 mg/dl). Laju
endap darah meningkat, protein total meningkat. (Marjono,1999)
Penurunan ³tahanan vaskular perifer´ selama kehamilan terutama disebabkan oleh
karena relaksasi otot polos sebagai akibat pengaruh hormon progesteron. Penurunan dalam
³peripheral vaskular rescistance´, mengakibatkan penurunan tekanan darah selama usia
kehamilan pertama kehamilan. Tekanan sistolik turun sekitar 5-10 mmHg dan diastolic 10-15
mmHg. Setelah usia kehamilan 24 mg, tekanan darah sedikit demi sedikit naik dan kembali
kepada tekanan darah sebelum hamil pada saat aterm. (Pusdiknakes,2003)
g. Sistem Respirasi
Kebutuhan O2 meningkat, di samping itu terjadi desakan diafragma karena dorongan
rahim yang membesar pada usia kehamilan 32 mg. sebagai kompensasinya ibu hamil akan
bernafas lebih dalam dari biasanya. (Manuaba,1998)
h. Sistem Gastrointestinal

12. Esterogen dan hCG meningkat denagn efek samping mual dan muntah- muntah, selain itu
juga perubahan peristaltik dengan gejala sering kembung, konstipasi, lebih sering lapar /
perasaan ingin makan terus (mengidam), juga akibat peningkatan asam lambung. Pada keadaan
patologik tertentu terjadi muntah-muntah banyak sampai lebih dari 10 kali perhari disebut
hiperemesis gravidarum. (Marjono,1999)
i.
Sistem Urinarius
Ureter membesar, tonus otot-otot saluran kemih menurun akibat pengaruh esterogen dan
progesteron. Kencing lebih sering (poliuri), laju filtrasi meningkat sampai 60%. Dinding saluran
kemih dapat tertekan oleh pembesaran uterus, menyebabkan hidroureter dan mungkin
hidronefrosis sementara. (Marjono,1999)
Reabsorbsi di tubulus tidak berubah, sehingga lebih banyak dapat dikeluarkan urea, asam
urik, glukosa, asam amino, asam folik dalam kehamilan. (Wiknjosastro,2002)
j.
Kulit
Pada kulit terjadi perubahan deposit
pigmen dan hiperpigmentasi karena pengaruh
melanophore stimulating hormon, lobus hipofisis anterior dan pengaruh kelenjar suprarenalis.
Hiperpigmentasi ini terjadi pada striae gravidarum livid atau alba, areola mamae, papilla mamae,
linea nigra, chloasma gravidarum. (Manuaba,1998)
Spider angioma (pembuluh darah kecil yang memberi gambaran seperti laba-laba) bias
muncul di kulit, biasanya di atas pinggang, sedangkan pelebaran pembuluh darah kecil yang
berdinding tipis seringkali tampak di tungkai bawah. (Medicastore,2004)
k. Hormon
Kehamilan mempengaruhi hampir semua hormon di dalam mempertahankan kehamilan.
Hormone utama yang dihasilkan oleh plasenta adalah hCG, yang berperan mencegah ovulasi dan

13. merangsang pembentukan esterogen dan progesteron oleh ovarium untuk mempertahankan
kehamilan.
Placenta juga menghasilkan hormon yang menyebabkan kelenjar tiroid menjadi lebih
aktif. Kelenjar tiroid yang lebih aktif menyebabkan denyut jantung yang cepat, jantung berdebardebar (palpitasi), keringat berlebihan dan perubahan suasana hati, selain itu juga bias terjadi
pembesaran kelenjar tiroid. Tetapi hipertiroidisme (overaktivitas kelenjar tiroid) hanya terjadi
pada kurang dari 1% kehamilan.
Placenta yang menghasilkan melanocyte stimulating hormone yang menyebabkan kulit
berwarna lebih gelap dan hormone yang menyebabkan peningkatan kadar hormon adrenal di
dalam darah. Peningkatan kadar hormon ini kemungkinan menyebabkan tanda peregangan
berwarna pink pada kulit perut.
Selama kehamilan diperlukan lebih banyak insulin yang dihasilkan oleh pankreas, karena
itu penderita diabetes yang sedang hamil bisa mengalami gejala diabetes yang lebih buruk.
(Medicastore,2004)
l.
Metabolisme
Dengan adanya, metabolisme tubuh mengalami perubahan mendasar, dimana kebutuhan
nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan memberikan ASI. (Manuaba,1998)
2. Penambahan Berat Badan Ibu Selama Hamil
Sudah merupakan suatu kebiasaan menimbang pasien hamil pada setiap kali kunjungan
antenatal karena diyakini bahwa penambahan berat badan sedikit (atau tidak ada penambahan
berat badan) antar kunjungan berkaitan dengan pertumbuhan janin yang lambat, penambahan

14. berat badan lebih dari 1 kg/mg pada pertengahan kedua kehamilan yang pertanda dini
kemungkinan timbulnya hipertensi yang diinduksi kehamilan. (Jones,2001)
Bila BB ibu sebelum hamil dan kenaikan selama hamil adalah kurang dari normal maka
bayi akan beresiko lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Sedangkan berat badan
sebelum hamil dan kenaikan BBnya selama hamil berlebihan, maka akan beresiko terhambat
pertumbuhannya akibat penyempitan pembuluh darah. (Fajar Online,2006)
Banyak pendapat tentang penambahan berat badan pada ibu hamil. Menurut Jones
(2001), berat badan seorang wanita yang bertanbah antara 9-12,5 kg. Sedangkan Pdpersi (2002)
menyebutkan bahwa penambahan berat badan ibu hamil normal berkisar antara 10-12,5 kg.
Pola Penambahan Berat Badan Ibu Selama Hamil
Bulan
Penambahan Berat Badan (kg)
Trimester I
1-2
Trimester II
3 (0,3-0,4 kg/mg)
Trimester III
6 (0,3-0,5 kg/mg)
(Info Sehat, 2003)
Penambahan berat badan ibu yang optimum selama kehamilan ditentukan oleh berat
badan ibu sebelum hamil. Rekomendasi sudah dikembangkan untuk penambahan total berat
badan, dan kecepatan penambahan berat badan berdasarkan pada indeks massa tubuh (BMI),
sebagai indicator yang tepat dari berat badan terhadap tinggi badan.

15. Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan Berdasarkan Kepada Indeks
Massa Tubuh (BMI) Sebelum Hamil
Kategori
Berat
Badan
Terhadap Tinggi Badan
Rekomendasi Penambahan
Rekomendasi
Penambahan
Berat Badan Total Dalam Kg
Beart Badan Setiap Minggu
Selama Trimester II dan III
Kehamilan Dalam Kg
Rendah (BMI <19,8)
12,5-18
0,5
Normal(BMI 19,8-26,0)
11,5-16
0,4
Tinggi (BMI 26,0-29,0)
7-11,5
0,3
>6,8
Ditentukan pada setiap
Obesitas (BMI >29,0)
individu
Keterangan : BMI = BB(Kg)/TB(m)2
(Moore,1997)
Penambahan berat badan ibu hamil dapat dipakai sebagai indeks untuk menentukan status
gizi ibu hamil. Penambahan berat badan pada kehamilan terjadi akibat beberapa komponen :
2.
Produk-produk konsepsi : janin, plasenta dan cairan amnion
Pada 20 mg pertama kehamilan, penambahan berat janin berlangsung lambat, pada 20
mg kedua peningkatan berlangsung lebih cepat. Pertambahan berat plasenta menunjukkan
kebalikan dari pertambahan berat janin. Cairan amnion meningkat dengan cepat mulai dari
minggu kesepuluh menjadi 350 ml pada umur 20 mg, 750 ml pada umur 30 mg dan mencapai
puncak 1000 ml pada umur 35 mg. Setelah itu, terjadi sedikit penurunan jumlah total cairan
amnion.
3.
Komponen ibu
Berat uterus meningkat sepanjang kehamilan. Peningkatan berlangsung lebih cepat pada
minggu pertama, ketika terjadi miohiperplasia, daripada 20 minggu kedua ketika pembesaran

16. sebagian besar disebabkan peregangan serabut-serabut otot. Berat payudara bertambah terus
sepanjang kehamilan karena penumpukan lemak, bertambahnya retensi cairan, dan pertumbuhan
elemen kelenjar. Volume darah meningkat terus sepanjang kehamilan. Banyaknya lemak yang
ditumpuk pada jaringan adiposa bergantung pada banyaknya lemak dan karbohidrat di dalam
diet. ( Jones, 2001 )
Analisis Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan
Massa
Peningkatan Berat (gram)
10 mg
20 mg
30 mg
40 mg
Fetus
5
300
1500
3500
Plasenta
20
170
430
650
Cairan Amnion
30
350
750
800
Uterus
140
320
600
970
Payudara
45
180
360
405
Darah / Plasma
100
600
1300
1250
0
30
80
1580
Jaringan lemak maternal
310
2050
3480
3345
Total
650
4000
8500
12500
Cairan interstitial (tanpa edema)
(Marjono, 1999)

17. 3. Berat Badan Bayi Lahir
Setelah bayi lahir, neonatus mengalami beberapa perubahan fisiologis sehingga dapat
beradaptasi dengan kehidupan di luar uterus. Bayi baru lahir perlu mendapatkan perawatan
dengan segera yaitu pembersihan jalan nafas, pemotongan dan perawatan tali pusat, perawatan
mata, suhu tubuh yang hangat dan identifikasi. Dalam identifikasi sidik telapak kaki bayi dan
sidik ibu jari harus dicetak dicatatan yang tidak mudah hilang, berat lahir, panjang lahir, lingkar
kepala, lingkar perut diukur kemudian dicatat dalam rekam medik. (Saifuddin, 2002)
Menurut Wiknjosastro (2002), berat badan bayi lahir normal adalah 2500-4000 gram
dengan usia kehamilan aterm (37-40 mg)
Perkiraan berat badan bayi sebelum lahir dapat dihitung dengan menggunakan rumus
Johnson Tausak :
Tafsiran Berat Janin (TBJ) : (Tinggi fundus uteri (dalam cm) ± N) x 155
Keterangan : N = 12, bila kepala belum masuk PAP
N = 11, bila kepala sudah masuk PAP
( Mansjoer, 2000 )
Faktor-faktor yang mempengaruhi berat badan bayi lahir :
a) Berat Badan Ibu Sebelum dan Selama Hamil
Berat badan ideal calon ibu saat mulai kehamilan adalah antara 45-65 kg. berat badan
calon ibu yang kurang dari 45 kg (underweight) atau lebih dari 65 kg (overweight) akan beresiko
melahirkan bayi dengan berat badan kurang atau berat bayi lahir rendah (BBLR). (Tabloid
Nova,2007)
Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan untuk pengaruh berat badan ibu selama
kehamilan :

18. (1) Bila berat badan ibu sebelum hamil adalah normal, maka kenaikan berat badan ibu sebaiknya
antara 9-12 kg.
(2) Bila berat badan ibu sebelum hamil adalah berlebihan maka kenaikan badannya cukup antara
6-9 kg
(3) Bila sebelum kehamilan berat badan ibu adalah kurang maka kenaikan berat badan sebaiknya
12-16 kg
(4) Bila ibu mengandung bayi kembar atau lebih, maka kenaikan berat badan ibu selama
kehamilan harus lebih banyak lagi tergantung dari jumlah bayi yang dikandung. (Fajar
Online,2006)
b) Paritas
Pertumbuhan janin pada multipara lebih baik daripada nullipara. (Hasan,2002)
c) Usia ibu
Umur yang baik untuk hamil adalah 20-35 th. Bila ibu hamil pada umur kurang dari 20 th
dan lebih dari 35 th biasanya akan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah.
(Dewa,2006)
d) Jenis Kelamin
Usia kehamilan 20 mg mulai terdapat perbedaan pertumbuhan janin laki-laki atau wanita,
perbedaan itu dapat mencapai 135 gram pada kehamilan 40 mg. Bayi laki-laki sering lebih berat
daripada pada bayi wanita. (Hasan,2002)
e) Tinggi Badan
Tinggi badan ibu yang kurang dari 145 cm sering melahirkan bayi kecil untuk masa
kehamilan. (Medicastore,2004)
f) Ras, disebabkan oleh genetic dan lingkungan. (Hasan,2002)

19. g) Keadaan Sosial Ekonomi
Sosial ekonomi mempengaruhi pola konsumsi makanan ibu hamil serta perawatan selama
kehamilan. (Paath,2005)
h) Penyakit yang diderita ibu
(1) Diabetes Mellitus
Pada awal kehamilan, janin menghadapi resiko tinggi terhadap cacat dan
pertumbuhan janin yang buruk, sementara pada akhir kehamilan janin menghadapi resiko
terhadap pertumbuhan yang terlalu cepat dan kematian janin yang mendadak dalam rahim. (
Jones, 2001 )
(2) Penyakit pembuluh darah
Toksemia Gravidarum, hipertensi menyebabkan pengurangan aliran darah uterus dan
plasenta sehungga mengganggu pertumbuhan janin. (Mochtar,1998)
(3) Anemia
Sekalipun tampaknya janin mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya tetapi
dengan anemia akan mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga mengganggu
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim salah satunya adalah bayi berat lahir
rendah (BBLR). (Manuaba,1998)
i) Status Gizi
Status gizi ibu sebelum dan selama hamil dapat mempengaruhi janin yang dikandung.
Akibatnya mereka mempunyai resiko yang lebih besar untuk melahirkan bayi dengan berat
badan lahir rendah.
Adapun selama kehamilan kebutuhan gizi ibu meliputi :
(1) Energi

20. Tambahan energi selama hamil diperlukan baik bagi komponen fetus maupun
perubahan yang terdapat pada dirinya sendiri. Kebutuhan sebelum hamil sebanyak 2000
kkal/hari dan selama hamil bartambah 300 kkal jadi jumlah kebutuhan selama hamil menjadi
2300 kkal/hari. (Phaat,2005)
(2) Protein
Kebutuhan tambahan protein tergantung kecepatan pertumbuhan janinnya. Trimester I
kurang dari 6 gr/hr sampai trimester II. Trimester terakhir pada waktu pertumbuhan janin
sangat cepat diperlukan protein sampai 10 gr/hr. Menurut WHO protein ibu hamil adalah
0.75gr/kgBB. (Paath,2005)
(3) Vitamin dan mineral
Bagi pertumbuhan janin yang baik dibutuhkan vitamin dan mineral. Vitamin A dalam
bentuk retinol berkontribusi terhadap kualitas penglihatan bayi. Pada trimester ketiga fetus
akan mulai menimbun vitamin A dalam organ hatinya. Vitamin B complek berguna untuk
menjaga system syaraf, otot dan jantung agar berfungsi secara normal. Vitamin D berguna
untuk pertumbuhan dan pembentukan tulang bayi. Vitamin E berguna bagi pembentukan sel
darah merah yang sehat.
Asam folat berguna untuk perkembangan sistem saraf dan sel darah. Kebutuhan asam
folat selama hamil sebanyak 800mcg. Kekurangan asam folat dapat mengganggu
pembentukan otak sampai cacat bawaan pada susunan saraf pusat maupun otak janin. Zat
besi yang dibutuhkan oleh ibu hamil agar terhindar dari anemia adalah sebanyak 30 mg.
Kebutuhan kalsium ibu hamil tidak tercukupi, maka kekurangan kalsium akan diambil dari
tulang ibunya. Untuk wanita hamil adalah 1200 mg. (Info Sehat,2003)

21. j) Kebiasaan merokok
Berat badan bayi yang lahir dari ibu perokok lebih rendah dibandingkan dengan bayi
yang dilahirkan oleh ibu yang tidak merokok (Hasan 2002). Wanita merokok lebih dari 20
batang/hari mempunyai kemungkinan abortus sedikit lebih besar/berat bayinya pada segala
tingkat kehamilan 150 hingga 300 gram lebih rendah daripada berat bayi pada wanita bukan
perokok. (Jones, 2001)
k) Konsumsi Alkohol
Konsumsi alkohol yang berat pada kehamilan dapat dikaitkan dengan retardasi
pertumbuhan janin, keterlambatan perkembangan dan komplikasi neurologik pada janin.
(Jones,2001)
Salah satu factor yang penting dalam kesehatan ibu adalah pengaturan berat badan sejak
merencanakan kehamilan dan selama kehamilan. Penambahan berat badan selama hamil ternyata
berpengaruh terhadap kesehatan dan pertumbuhan janin. Penambahan berat badan selama hamil
yang ideal dapat dilihat dalam pedoman rekomendasi penambahan berat badan selama kehamilan
berdasarkan indeks massa tubuh (BMI). Menurut Oken (2007) dari 1.044 ibu, lebih dari setengah
wanita atau 51% mencapai berat badan melebihi pedoman selama kehamilan dan cenderung
melahirkan bayi dengan berat badan lebih dari normal. Sementara 35% mencapai standar,
melahirkan bayi dengan berat badan normal. Sedangkan 14% mencapai di bawah standar,
cenderung melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah.

22. 4. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
4.1
Pengertian
BBLR adalah bayi yang memiliki berat kurang dari 2500 gram tanpa melihat masa
gestasi. (Irawan, 2006)
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat lahir kurang dari
2500 gram. (Depkes RI, 1999)
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir
kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2499 gram). (Saifuddin, 2002)
4.2
Klasifikasi
1) Menurut Saifuddin (2002), BBLR dibedakan dalam :
a) Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), berat lahir 1500-2500 gram
b) Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR), berat lahir < 1500 gram
c) Bayi Berat Lahir Ekstrem Rendah (BBLER), berat lahir < 1000 gram
2) Menurut Mochtar (1998), BBLR dibagi menjadi :
a) Prematuritas Murni
Adalah bayi lahir dengan kehamilan kurang dari 37 minggu dengan berat badan yang
sesuai.
b) Small for date (SFD) atau Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK)
Adalah bayi yang berat badannya kurang dari seharusnya umur kehamilan.
c) Retardasi Pertumbuhan Janin Intrauterin
Adalah bayi yang lahir dengan berat badan rendah dan tidak sesuai dengan tuanya
kehamilan.
d) Light for date sama dengan small for date

23. e) Dismaturitas
Adalah syndrome klinik dimana terjadi ketidakseimbangan antar pertumbuhan janin
dengan lanjutnya kehamilan, atau bayi yang lahir dengan berat badan tidak sesuai
dengan tuanya kehamilan, atau bayi dengan gejala Intrauterin Malnutrition
or
Wasting.
f) Large of date
Adalah bayi yang dilahirkan lebih besar dari seharusnya tuanya kehamilan, misalnya
pada diabetes mellitus.
3) Menurut Depkes RI (1999), BBLR dibagi menjadi :
a) Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR), berat bayi kurang dari 1500 gram.
b) Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR), berat lahir 1500-2499 gram.
4.3
Penyebab
Beberapa factor yang menyebabkan terjadinya BBLR yaitu :
a) Faktor genetic atau kromosom
b) Infeksi
c) Bahan toksik
d) Radiasi
e) Insufisiensi atau disfungsi plasenta
f) Faktor nutrisi
g) Faktor-faktor lain seperti merokok, peminum alkohol, bekerja berat saat hamil,
plasenta previa, kehamilan ganda, obat-obatan dll.(Moctar,1998)
4.4
Penanganan pada BBLR
1) Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR)

24. a) Segera keringkan tubuh bayi lahir dengan handuk yang kering, bersih dan hangat.
Handuk yang basah harus diganti dengan handuk lain yang kering dan hangat. Bungkus
bayi dengan kain hangat, beri topi/tutup kepala, kaos tangan dan kaki.
b) Pertahankan suhu tubuh dengan cara meletakkan bayi telungkup di dada ibu agar terjadi
kontak langsung kulit ibu dengan bayi. Kontak Langsung ini dapat menghangatkan bayi
serta memudahkan ibu menyusui dini untuk mencegah terjadinya hipoglikemi.
c) Bila bayi bisa menelan, tetesi ASI dengan menggunakan pipet.
2) Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
a) Segera keringkan tubuh bayi lahir dengan handuk yang kering, bersih dan hangat.
Handuk yang basah harus diganti dengan handuk lain yang kering dan hangat. Bungkus
bayi dengan kain hangat, beri topi/tutup kepala, kaos tangan dan kaki.
b) Pertahankan suhu tubuh dengan cara meletakkan bayi telungkup di dada ibu agar terjadi
kontak langsung kulit ibu dengan bayi. Kontak Langsung ini dapat menghangatkan bayi
serta memudahkan ibu menyusui dini untuk mencegah terjadinya hipoglikemi.
c) Beri lampu 60 watt dengan jarak minimal 60 cm dari bayi.
d) Beri ASI, bila dapat menghisap, tetesi langsung dari putting susu kemulut bayi. Bila bayi
tidak dapat menelan, langsung rujuk.
e) Tunda memandikan bayi beberapa hari sampai :
(1) Suhu tubuh stabil
(2) Keadaan umum membaik
(3) Bayi sudah lebih kuat dan dapat menghisap ASI dengan baik

25. f) Cegah agar bayi tidak kedinginan dengan menerapkan Metode Kanguru. Kain/pakaian
yang basah secepatnya diganti dengan yang kering.
g) Jaga agar luka tali pusat selalu kering dan bersih. Bubuhi luka tali pusat dengan/yodium
povidon setiap kali mengganti perban penutup tali pusat.(Depkes RI, 1999)
B. Kerangka Teori
Ibu Hamil
Aterm
Penambahan Berat Badan
Selama Hamil :
1. Janin
2. Plasenta
3. Uterus
4. Payudara
5. Timbunan lemak
6. Volume darah
7. Retensi cairan
(Jones,2001 dan Manuaba,1998)
Berat Badan Bayi
Lahir
Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi :
1. Berat badan sebelum
dan selama hamil
2. Paritas
3. Usia ibu
4. Jenis kelamin
5. Tinggi badan
6. Ras
7. Keadaan
sosial
ekonomi
8. Penyakit
yang
diderita ibu
9. Status gizi
10. Kebiasaan merokok
11. Konsumsi alkohol

26. C. Kerangka Konsep
Penambahan
Berat Badan Ibu
Selama
Hamil
Berat Badan Bayi
Lahir
D. Hipotesis
H0 : Tidak ada hubungan antara penambahan berat badan ibu selama hamil dengan berat badan bayi
lahir
Ha : Ada hubungan antara penambahan berat badan ibu selam hamil dengan berat badan bayi lahir.

27. BAB III
METODE PENELITIAN
Ruang Lingkup Penelitian
Ruang lingkup di sini menjelaskan tentang batasan penelitian yang dilakukan, meliputi :
1. Perspektif Keilmuan
Penelitian ini termasuk dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan pada ibu bersalin.
2. Perspektif Populasi
Subyek yang diteliti pada penelitian ini adalah ibu bersalin.
3. Perspektif Wilayah
Penelitian ini dilakukan di Rumah Bersalin Soegiopranoto Semarang.
4. Perspektif Waktu
Pelaksanaan penelitian ini dilakukan pada bulan Februari tahun 2010.
5. Perspektif Masalah
Ruang lingkup masalah dalam penelitian ini yaitu tentang hubungan antara penambahan berat
badan ibu selama hamil dengan berat badan bayi lahir.
Rancangan dan Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional yaitu rancangan penelitian dimana
data variabel independent (penambahan berat badan ibu selama hamil) dan variabel dependent
(berat badan bayi lahir) yang dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan. (Notoatmojo,2005)

28. Penelitian ini termasuk dalam penelitian korelasi yaitu penelitian yang bertujuan
menyelidiki sejauh mana variasi antara satu variabel berkaitan dengan variasi pada satu atau
lebih variabel lain, berdasarkan koefisien korelasi. (Azwar,2001)
Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang menjadi sasaran penelitian
(Notoatmojo,2005). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu bersalin sebanyak 30 orang
di Rumah Bersalin Soegiopranoto Semarang.
2. Sampel
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap
mewakili keseluruhan populasi. Dalam penelitian ini teknik sampling yang digunakan adalah
accidental sampling yaitu pengambilan sampel yang digunakan dengan responden yang
kebetulan ada atau tersedia. (Notoatmojo,2005)
Yang temasuk dalam kriteria inklusi :
a) Ibu bersalin dengan kehamilan aterm
b) Ibu bersalin dengan kelahiran hidup
c) Ibu bersalin yang diketahui berat badan sebelum hamil
d) Ibu bersalin yang memiliki buku KIA
e) Ibu bersalin dengan paritas sebanyak kurang dari 3 kali
f) Ibu bersalin yang tidak mengkonsumsi alkohol dan merokok
g) Ibu bersalin yang usianya 20-35 tahun
h) Ibu bersalin dengan tinggi badan lebih dari 145 cm

29. i) Ibu bersalin yang tidak menderita penyakit diabetes mellitus, toksemia gravidarum, anemia
j) Ibu bersalin yang melakukan pemerikasaan antenatal care teratur
k) Ibu bersalin yang bersedia dan setuju menjadi responden.
Yang termasuk dalam kriteria eksklusi :
a) Ibu bersalin dengan kehamilan preterm dan kehamilan serotinus.
b) Ibu bersalin dengan kelahiran mati.
c) Ibu bersalin yang tidak diketahui berat badan sebelum hamil.
d) Ibu bersalin yang tidak memiliki buku KIA
e) Ibu bersalin dengan paritas sebanyak lebih dari 3 kali
f) Ibu bersalin yang mengkonsumsi alkohol dan merokok
g) Ibu bersalin yang usianya kurang dari 20 dan lebih dari 35 tahun
h) Ibu bersalin dengan tinggi badan kurang dari 145 cm
i)
Ibu bersalin yang menderita penyakit diabetes mellitus, toksemia gravidarum, anemia
j) Ibu bersalin yang melakukan pemerikasaan antenatal care tidak teratur
k) Ibu bersalin yang tidak bersedia dan tidak setuju menjadi responden.
Definisi Operasional
1. Penambahan berat badan ibu selama hamil adalah selisih antara berat badan sebelum hamil
dengan berat badan pada ibu bersalin kala I, yang diukur dengan wawancara serta melihat buku
KIA dan menggunakan timbangan dewasa yang dinyatakan dalam kilogram.

30. a) Penambahan berat badan ibu hamil yang normal berkisar antara
9-12,5 kg
b) Kategori berat badan ibu selama hamil
1) < 9 kg
: kurang dari normal
2) 9-12,5 kg
: normal
3) > 12,5 kg
: lebih dari normal
Skala : Ratio
2. Berat badan bayi lahir adalah berat badan bayi yang diukur setelah bayi lahir, dengan
menggunakan timbangan bayi yag dinyatakan dalam gram.
a) Berat badan bayi lahir normal adalah 2500-4000 gram
b) Kategori berat badan bayi lahir
1) <2500 gram
: kurang dari normal
2) 2500-4000 gram : normal
3) >4000 gram
: lebih dari normal
Skala : Ratio
Jenis dan Cara Pengumpulan Data
1. Jenis Data
Semua jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian adalah data primer dan data
sekunder. Data primer adalah data yang diperoleh langsung dari subjek penelitian dengan
menggunakan alat pengukuran atau alat pengambilan data langsung pada subjek sebagai sumber
informasi yang dicari. Sedangkan data sekunder yaitu data yang diperoleh dari pihak lain, tidak
langsung diperoleh oleh peneliti dari subjek penelitiannya seperti buku KIA. (Azwar,2001)
2. Cara Pengumpulan Data

31. a) Data berat badan sebelum hamil diukur melalui wawancara dengan responden dan melihat buku
KIA.
b) Data berat badan pada ibu selama hamil diukur melalui penimbangan berat badan sebelum
bersalin.
c) Data berat badan bayi lahir diukur melalui penimbangan berat badan setelah lahir.
3. Alat dan Instrumen
a) Lembar pengumpulan data
b) Pulpen
c) Bathroom scale
d) Baby scale
Etika Penelitian
Etika penelitian merupakan hal yang penting dalam melakukan penelitian mengingat
penelitian akan berhubungan dengan manusia, karena setiap manusia mempunyai hak asasi.
Etika yang perlu ditekankan dalam melakukan penelitian :
1. Informed Consent
Merupakan persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian. Tujuan informed
consent adalah agar responden mengerti maksud dan tujuan penelitian serta mengetahui
dampaknya. Jika reponden menolak, maka peneliti tidak akan memaksa dan menghormati hak
asasi responden.
2. Anominity (Tanpa Nama)
Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak mencantumkan nama
responden, lembar tersebut hanya diberi nomor kode tertentu.

32. 3. Cofidentiality (Kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijaga kerahasiaannya
oleh peneliti. Kerahasiaan informasi yang diberikan responden dijamin oleh peneliti dan tidak
disampaikan kepada pihak lain yang terkait dengan penelitian. Data hanya akan disajikan apabila
dibutuhkan oleh penulis dalam hal pertanggungjawaban.
Pengolahan Data dan Analisa Data
1. Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan melalui kegiatan sebagai berikut :
a. Editing
Editing bertujuan untuk meneliti dan mengoreksi data yang meliputi kelengkapan
pengisian sehingga jika terjadi kesalahan dapat dengan mudah dilakukan perbaikan.
b. Tabulating
Tabulasi dilakukan dengan memasukkan data ke dalam tabel yang telah tersedia.
2. Analisa Data
Analisa data yang dilakukan adalah sebagai berikut :
a. Analisa Univariat
Analisa univariat adalah analisa untuk menggambarkan tiap variabel dengan
menggunakan tabel frekuensi. Dalam analisa univariat data-data disajikan dengan tabel
frekuensi, sehingga tergambar fenomena yang berhubungan dengan variabel yang diteliti.
b. Analisa Bivariat
Data yang telah disajikan dalam bentuk tabel kemudian dianalisa dengan
korelasi. Teknik yang digunakan adalah korelasi product moment.
metode

33. DAFTAR PUSTAKA
Azwar, Saifudin.200. Metode Penelitian. Pustaka Pelajar, Yogyakarta.
Budiarto, Eko. 2001. Biostatika untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. EGC, Jakarta
Depkes RI. 2003. Indikator Indonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan Indikator Propinsi
Sehat dan Kabupaten/Kota Sehat. Depkes RI, Jakarta.
««««.2003. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2002-2003. BPS, Jakarta.
Dinkes Jateng. 2004. Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2004. BPS, Semarang.
Fajar Online. Ibu Sehat Bayipun Sehat (http://www.fajar.co.id). 8 April 2007.
Hasan,R. 2002. Ilmu Kesehatan Anak 3. FKUI, Jakarta.
Infosehat. Nutrisi Penting Masa Kehamilan (http://www.info-sehat.com).
8 April 2007.
««««Kenaikan Berat Badan Ibu Selama Hamil (http://www.info-sehat.com). 8 April 2007.
Lewellyn, Derek Jones. 2001. Dasar-Dasar Obstetri dan Ginekologi. Hipokrates, Jakarta.
Manuaba, IGB. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk
Pendidikan Bidan. EGC, Jakarta.
Marjono, AB. Perubahan Anatomi dan Fisiologi Wanita Hamil (http://www.geocities.com). 6
April 2007.
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid I. ECG, Jakarta.
Moore, Mary Courtney. 1997. Buku Pedoman Terapi Diet dan Nutrisi. Hipokrates, Jakarta.
Medicastore. Kehamilan (http://www.medicastore.com). 8 April 2007
Notoatmodjo, S. 2005. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta
Path, Erna Fracin. 2005. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi. ECG, Jakarta.
Tim KTI. 2006. Pedoman Penulisan Karya Tulis Ilmiah. Akbid Abdi Husada, Semarang.
Winkjosastro, H. 2002. Ilmu Kebidanan. Yayasan. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo,
Jakarta.