La parada cardiorrespiratoria (PCR) es responsable de más del 60% de las muertes por enfermedad coronaria en adultos. Tras el cese de la circulación y respiración espontáneas, se inicia una cuenta atrás que conducirá a la muerte en apenas 10 minutos. Sin embargo, una actuación a tiempo puede revertir el proceso y lograr salvar una vida. Bajo esa premisa los Sistemas de Emergencias Médicas han desarrollado estrategias dirigidas a la provisión de medidas de soporte vital. Pero a día de hoy, en España, aún se desconocen algunas aspectos importantes sobre el rendimiento de los mismos en las PCR extrahospitalarias, como su incidencia real o la tasa de resultados exitosos tras la aplicación de las técnicas de reanimación. La literatura publicada a nivel nacional sobre la PCR extrahospitalaria es escasa, y los datos proporcionados muestran una gran variabilidad de resultados entre comunidades. No obstante, la gran mayoría de los trabajos emiten conclusiones orientados en la misma línea: la supervivencia tras una PCR continúa siendo escasa y, a pesar de la evolución de los sistemas de emergencias médicas, los conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica (RCP) y acceso a desfibriladores por parte de la comunidad son aún inferiores a lo deseable. Los resultados obtenidos en el País Vasco muestran un reflejo del panorama existente en otras comunidades, y ponen de manifiesto que la asistencia a la PCR extrahospitalaria continúa siendo una asignatura pendiente en nuestro país. A pesar de que la respuesta de los recursos sanitarios integrados en el sistema de emergencias médicas ha alcanzado criterios de eficiencia difícilmente superables (intervalos de respuesta satisfactorios, provisión de desfibriladores externos semiautomáticos en todas las unidades...), es posible atisbar una no equiparable evolución de las estrategias poblacionales en la lucha contra la PCR: a pesar de que más del 75% de las PCR fueron presenciadas tan sólo en la cuarta parte se inició algún intento de reanimación previo a la llegada del primer recurso asistencial. De hecho, recientes encuestas nacionales han apuntado que apenas entre un 10 y un 30% de la población sabría identificar una parada cardiaca y actuar ante ella. La identificación de la PCR e inicio precoz de la RCP por parte de testigos o intervinientes circunstanciales constituyen los objetivos esenciales en los dos primeros eslabones de la cadena de la supervivencia, ya que la RCP alcanza su máxima eficacia cuando se inicia inmediatamente tras la pérdida de consciencia de la víctima, sin esperar a la llegada de los equipos sanitarios. Así pues, una vez desarrollados los programas de RCP y desfibrilación temprana en los recursos sanitarios no médicos (ambulancias, servicios sanitarios de empresa...) es imperativo impulsarlos también en la comunidad, instruyendo a la población general y muy especialmente a los miembros de los servicios de emergencias (no sa

1. La parada cardiaca:
nuestra asignatura pendiente
VIII Jornada de actualización de Enfermería del Trabajo
Colegio de Enfermería de Bizkaia, 21 de Abril de 2015
Sendoa Ballesteros, Ph.D
Enfermero. Hospital de Basurto
Profesor asociado UPV/EHU
sendoa.ballesteros@ehu.eus
@SendoaBP

2. “Un episodio de PCR puede ser
revertido con éxito y sin secuelas
cerebrales si es identificado con
precocidad y se inician maniobras
de resucitación de forma
inmediata”
Parada cardiaca: ¿de qué estamos hablando?
Ballesteros S. Emergencias. 2013;25(2):137-42
• Incidencia desconocida:
15.000-50.000 casos/año (España).
2-3 casos / 10.000 habitantes.
• Altísima tasa de mortalidad:
65-90% no ingresa en el hospital.
Gran variabilidad geográfica.
• Importantes secuelas neurológicas al alta.
• Problema de salud pública.

3. LA CURVA DE DRINKER
En condiciones normales, las posibilidades de supervivencia
disminuyen un 10% por cada minuto que se demora la RCP
Parada cardiaca: ¿de qué estamos hablando?
Larsen MP et al. Ann Emerg Med 1993; 22:1652-58

4. Ballesteros S. et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66(4):269-74
La parada cardiaca en el País Vasco
TASA DE INCIDENCIA (x100.000 hab)
Media anual de 850 casos tributarios de reanimación
TASA DE MORTALIDAD INMEDIATA
Etiología cardiaca: mortalidad (extrahospitalaria) del 74%
39
84%
Características generales de la parada cardiaca (I)
Datos de 2009-2010

5. Ballesteros S. et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66(4):269-74
La parada cardiaca en el País Vasco
Datos de 2009-2010
DISTRIBUCIÓN POR EDAD
35% <65 años
DISTRIBUCIÓN
PORSEXO
DISTRIBUCIÓN
PORRITMOEKG
64
%
19
%
Características generales de la parada cardiaca (II)

6. Ballesteros S. et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66(4):269-74
La parada cardiaca en el País Vasco
76%
TESTIGOS
23%
RCP PREVIA
15%
RESPUESTA
<8’
Datos de 2009-2010
Condiciones del evento
2%

7. Ballesteros S. et al. Rev Esp Cardiol. 2013;66(4):269-74
La parada cardiaca en el País Vasco
71%
DOMICILIO
19%
VÍA PÚBLICA
3%
LUGAR DE
TRABAJO
Datos de 2009-2010
Lugar donde acontece el evento
90
%
89
%
69
%

8. • En España, durante el año 2014 (*):
0,8% de accidentes laborales GRAVES.
0,1% de accidentes laborales MORTALES.
• En el País Vasco, durante 2014:
115 accidentes GRAVES (TI: 16,1/100.000).
21 accidentes MORTALES (TI: 2,9/100.000).
Accidentes en el ámbito laboral
Ministerio de Empleo y Seguridad Social(*)Datos preliminares de 2014

9. ¿Esta la población preparada
para asistir una PC?
Sigma Dos (España, Septiembre 2010)
No sabe en qué consiste una
parada cardiaca
No sabría actuar frente a una PC
El 7% no sabe qué es el 112
71%
No sabría realizar una RCP
No sabe qué es un desfibrilador
automático (DESA)
55%
66%
41%

10. • ¿Debemos estar preparados?:
competencias propias.
• Autopercepción de conocimientos:
medio-bajo.
• Nivel real de conocimientos: bajo.
• Autoformación: video-tutoriales,
plataformas online…
• Enfermería docente: legos y profesionales.
¿Estamos lxs enfermerxs preparadxs
para asistir una PC?
.
OPTIMISMO

11. • Formación inicial.
• Las habilidades se oxidan pronto.
• Necesidad de reciclaje:
Alta frecuencia, baja intensidad.
¿Qué podemos hacer para solucionarlo?
¿Existen limitaciones?
.

12. • Desfibrilación: eslabón clave.
• Acceso público. ¿Uso restringido?.
• Obligatoriedad de aviso al 112.
• Asistencia a la RCP.
Los DESA: un grandísimo aliado
DECRETO 9/2015, de 27 de enero (publicado en BOPV el 4 de febrero de 2015)

13. • Legislación autonómica: variabilidad.
• Personal médico vs personal sanitario.
CAPACITACIÓN LEGAL
• Formación inicial: 8-12h
• Reciclajes: 2,30-8h; cada 1-5 años.
SOLUCIONES: homogeneización
¿RESPONSABILIDAD COLEGIAL?
DESA: ¿Existen limitaciones legales?
Ballesteros S. Gac Med Bilbao. 2012;109(4):142-50
2005
2007
2011
2015
No existe capacitación
Personal médico
Personal sanitario

14. Recomendaciones ERC 2015 made in Bilbao
Video docente-divulgativo sobre RCP de Cruz Roja
• Nuevas recomendaciones 2015 (Octubre)
• “Hands only CPR”
• Plataforma docente online ERC
• Video-tutoriales en YouTube

15. AGRADECIMIENTOS:
Eskerrik asko
Gracias