2. PLAN DEFINITION RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE PHYSIOPATHOLOGIE DIAGNOSTIC POSITIF Circonstance de découverte Fond d’œil Signes associés Complications Examens complémentaires V. DIAGNOSTICS DIFFEERENTIELS VI.DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE VII. TRAITEMENT
3. I.DEFINITION: Œdème papillaire(L’OP) ,appelé également stase papillaire , est une petite accumulation d’eau (l'œdème) de la papille qui est une zone circulaire de l’œil, correspondant à la naissance du nerf optique modifiant ainsi son aspect habituel .
17. ce transport est de 2 types :A)Transport antégrade ou orthograde: Corps axone synapse . Depuis le corps de la cellule ganglionnaire au niveau rétinien jusqu’au corps géniculé latéral (1ér relais synaptique ). LE PLUS IMPORTANT +++ B)Transport rétrograde: Synapse axone corps.
18. III.PHYSIOPATHOLOGIE: quelque soit L’étiologie de L’oedemepapillaire, il ya un arrêt du flux axonal . Prenons comme exemple l’OP de l’HTIC (l’étiologie la plus fréquente de l’OP pur )
19.
20. IV.DIAGNOSTIC POSITIF : A.CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE: OPP Aucun symptôme visuel Découvert Examen systématique Bilan de céphalées
27. Surface: excavation physiologique , c/d =0.1à 0.3 , lieu d’émergence des vaisseaux centraux de la rétine.
28. Vaisseaux: Artères et veines ,division dichotomique veines plus larges plus sombres plus sinueuses que les artères croisement physiologique des artères et des veines
29. 2. Affirmer de l’ OP : Elargissement : taille sup à deux cm Bord flou Saillie de bord papillaire / rétine aspect en arc des vaisseaux rétiniens Comblement de l’excavation physiologique Distension et trajet tortueux des veines centrales de la rétine Hémorragie minime en péri papillaire Exsudats parfois
37. 2.OCCULIRES: Aucun signe oculaire associé Baisse de la vision si découverte tardive (atrophie optique ) Hypertonie oculaire (étiologie) SD du sinus caverneux : Chémosis Exophtalmie Ophtalmoplégie douloureuse
38. D/ complications : La principale complication : ATROPHIE OPTIQUE (disparition des fibres optiques) CECITE IRREVERSIBLE
39. E/EXAMENS COMPLEMENTAIRES :1.angiographie à la fluorescéine: Clichés précoces : dilatation des capillaires papillaires Clichés tardifs : diffusion de la fluorescéine
40.
41. 2.ETUDE DU CHAMP VISUEL : Elargissement de la tache aveugle Absence de déficit systématisé ou fasciculaire
45. B/ ETIOLOGIES :1.HTIC : Tumeurs cérébrales sus et sous –tentorielles Cranio-sténose et hydrocéphalie du nourrisson Hématomes sous-duraux Thrombophlébites Encéphalites et abcès cérébraux Méningites SD de Forster-kennedy : Atrophie optique d’un coté OP de stase du coté opposé Anosmie Cause: méningiome frontal
46. 2.HTA : Rétinopathie hypertensive (RPH) + artériosclérose+ Choroidopathie hypertensive. *RPH: 3 stades évolutifs : I= rétrécissements artériel sévère et disséminé II= I + hémorragies rétiniennes et nodules cotonneux III= II + OP 3.MALDIES HEMATOLOGIQUES : leucoses … 4.OBSTCLE à LA CIRCULATION VEINEUSE AU NIVEAU DE LA VEINE CENTRALE DE LA RETINE : tumeur intra orbitaire certaines cardiopathies cyanogènes 5.HYPOTONIE OCULAIRE 6.HYPOCALCEMIE
47. VII/ TRAITEMENT : ETIOLOGIQUE RAPIDE PRECOCE PRONOSTIC VITAL ET FONCTIONNEL