Este documento trata sobre la distanasia y temas relacionados con el final de la vida. En particular, define la distanasia como tratamientos que solo alargan la existencia y el sufrimiento de un paciente terminal. También discute conceptos como la eutanasia, cuidados paliativos, y la importancia del consentimiento informado y el respeto a la autonomía del paciente.
2. ¿Que pasaria si nadie muriera?
“Entraron en el dormitorio, se desnudaron, y
lo que estaba escrito que sucedería
sucedió por fin, y otra vez, y otra aún. Él
se durmió, ella no.
Entonces ella, la muerte,
se levantó, abrió el bolso que había dejado
en la sala y sacó la carta color violeta.”
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3. Si todos vamos a morir…. Solo nos queda saber
como va a suceder….
Distanasia
Ortotanasia
Enfermo terminal
Eutanasia
Cuidados paliativos
Subsidiaridad
Estado Vegetativo persistente
Testamento vital
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4. Distanasia
Muerte dificil o angustiosa
“Tratamientos extraordinarios de los que nadie
puede esperar ningún tipo de beneficio para
el paciente”.
Asociación médica mundial, 1983.
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5. Otros nombres que recibe la distanasia
Encarnizamiento
Ann Quinlan, Nancy Cruzan, Terry Schiavo.
terapeutico
Crueldad con que alguien
se ceba .
Ensañamiento
terapeutico
Embravecer, enojar, irritar
o instigar….
http://drae/srv/search?id=1zPU9m8RfDXX2Hqxc2dg
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6. Estado vegetativo persistente
Descritos por Brian Jennet
y Plum en 1972
Inconsciencia permanente
con ojos abiertos con
periodos de despierto y de
sueno sin que se de cuenta
de si mismo ni de su
entorno.
Se presenta cuando hay
daño cortical pero no del
tronco encefalico.
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7. BIOETICA
"La ética de las ciencias biomédicas, como
una practica dinámica, racional; reguladora de
valores, multidisciplinaria, que tiene como
objetivo la preservación de la dignidad
humana ".
Dr. Gerardo Sela.
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8. Otros conceptos
Consejo de la Comisión Nacional de Bioética
Ortotanasia; dejar morir al enfermo sin aplicarle
tratamientos que prolongarían su sufrimiento, pero
brindando todos los cuidados paliativos posibles.
Distanasia: continuar aplicando tratamientos que sólo
alargan la existencia y, por tanto, el sufrimiento.
La adistanasia suprimir la distanasia.
http://cnb-mexico.salud.gob.mx/descargas/pdf/eutanasia.pdf
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9. Principios de BE
1. Beneficencia:
Non Nocere,
Mas beneficio con el menor daño posible.
2. Justicia (dar a cada quien lo suyo)
3. Autonomía
Respeto a las decisiones del paciente.
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14. Factores causales
Angustia del medico ante el
fracaso terapeutico y
resistencia a aceptar la
muerte del paciente.
Convencimiento de que la
vida es un bien absoluto (?)
Cientifizacion sobre
humanizacion.
Ignorancia o desprecio por
los derechos del paciente o
representantes legales.
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15. Consecuencias
Causa dolor y sufrimiento innecesario a paciente
y familiares.
Conduce a la reflexion a pacientes y familiares
sobre la necesidad de contar con apoyo legal para
protegerse del poder incontrolado de los
medicos.
Creacion de un clima favorable a la
despenalizacion de la eutanasia activa.
Disminucion de la confianza en los medicos y en
la asistencia hospitalaria.
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16. Prevencion
Respetar el derecho de los pacientes y sus
representantes, de aceptar o rechazar un
tratamiento.
Proteccion a las voluntades anticipadas.
Informacion y comunicacion correctas a los
pacientes y familiares.
Mejorar la docencia y tratamientos para el
dolor.
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17. Testamento vital
Un documento por el que una persona
manifiesta anticipadamente su voluntad sobre
los cuidados y tratamientos que desea recibir,
para que se cumpla cuando por el deterioro de
su salud ya no sea capaz de expresarse.
http://www.condignidad.org/pdf/definiciones.pdf
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18. Principio de subsidiaridad
En el documento se puede designar,
además, un representante que, llegado el
momento, sea el interlocutor con el equipo
médico para procurar el cumplimiento de
esas instrucciones.
http://www.condignidad.org/pdf/definiciones.pdf
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19. Practica cientifica y eticamente correcta.
No todos los tratamientos que
prolongan la vida son
humanamente beneficiosos
El beneficio del paciente tiene
prioridad sobre cualquier otro
objetivo.
Deben de aplicarse cuidados
paliativos de calidad en
pacientes terminales.
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20. Practica cientifica y eticamente correcta.
Respetar el derecho de todo paciente competente a
rechazar un tratamiento.
Nadie esta obligado a someterse a tratamientos
desproporcionados para preservar la vida.
El medico convencido de la futilidad de un tratamiento
tiene el deber etico de no continuarlo si prolonga la vida
del paciente.
Evitar que el paciente o familiares reciban informacion o
mensajes contradictorios.
Consultar a los CHE o a cuerpos colegiados.
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21. Cuidados Paliativos son….
Las medidas que se pueden tomar para
evitar el dolor, el sufrimiento y la
angustia.
El medico actual, en particular aquellos
cuya especialidad tienen contacto
continuo con este tipo de pacientes
como el geriatra, el oncólogo y sus
relacionados deben tener
entrenamiento en esta área.
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22. Evitar
Evitar tratamientos “nuevos”
que no estan debidamente
probados ni aprobados que
frecuentemente son
promovidos por las companias
farmaceuticas o los hospitales
que ofrecen estas alternativas.
Explicar claramente a los
pacientes y familares las
ventajas y desventajas de cada
tratamiento.
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23. Evitar la explotacion del enfermo terminal
No debemos ofrecer
tratamientos “mágicos” que
venden a un precio muy alto
una falsa esperanza que
denigra nuestra actividad
medica.
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25. Concepto de enfermo terminal
Una persona cuya enfermedad
de evolución progresiva nos
obliga a determinar un
pronostico de supervivencia
corto (menor de un mes)
En cuyo caso los tratamientos
posibles son ineficaces y se ha
perdido la esperanza de su
recuperación.
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26. Enfermo terminal
Han de recibir siempre los
medios terapéuticos
ordinarios, debiendo omitirse
los extraordinarios.
La frontera entre medios
ordinarios y extraordinarios
no es algo nítida y
perfectamente delimitada
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27. Antes de determinar a un paciente terminal
Las interconsultas tienen
que ser consideradas antes
de etiquetar a un paciente
como Terminal.
Estamos obligados a
considerar la intervención
de otros médicos para ver
si se ha omitido algún
elemento que aun pueda
ser aplicable al caso.
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28. Sedación Terminal
“la administración deliberada de fármacos para producir
disminución suficientemente profunda y previsiblemente
irreversible de la conciencia en un paciente cuya muerte se
prevé próxima.
Con la intención de aliviar un sufrimiento físico y/o
psicológico inalcanzable con otras medidas
Con el consentimiento explícito, implícito o delegado del
paciente".
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29. EUTANASIA
Los argumentos a favor y
en contra refieren a tres
puntos principales:
El consenso
la dignidad humana
la autonomía personal.
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30. La comunicación es un factor importante
El acto de comunicar consta de cinco elementos importantes que
son:
1. El emisor
2. El mensaje
3. El lenguaje
4. El entorno
5. El receptor.
La comprensión de estos elementos permitirá la fluidez de la
información seguida de una mejor aceptación de esta situación para
nadie agradable.
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31. Etapas
El paciente pasa por etapas respecto a la comprensión
y aceptacion de su padecimiento.
Dependerá de la cronicidad de su enfermedad, ya que
habrá pacientes que por el tiempo y el deterioro de sus
capacidades se han percatado de la gravedad y del
pronostico
En otros casos la severidad del cuadro clínico o la
presentación aguda de su enfermedad los pondrá
bruscamente frente a la muerte
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