26 6-2-o-06-fernandez de-aldecoa

Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración técnica en el HUC

“GESTIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA
TECNOLOGÍA ELECTROMÉDICA MEDIANTE
CONTRATOS DE COLABORACIÓN TÉCNICA EN
EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS”

Fernández de Aldecoa, J.C.; Abreu Díaz, M.J.; Pérez Martín, C.J.;
Febles Santana, V.M.; Ascanio Velázquez, C.A; González Pacheco, D.

Subdirección de Ingeniería. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.
La Laguna, Tenerife.

José Carlos Fernández de Aldecoa
Subdirector de Ingeniería del HUC
jferaldz@gobiernodecanarias.org

Servicio Canario de la Salud X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA
SEEIC-
Servicio Canario de la Salud
Consejería de Sanidad
© 2012, J.C. Fernández-Aldecoa
Consejería de Sanidad 1


EN UN GRAN HOSPITAL HAY QUE
GESTIONAR Y MANTENER

Ingeniería Biomédica
y Telecomunicaciones

Ingeniería de
Instalaciones

Mantenimiento
y Obras

SEEIC-


Hospital Universitario de Canarias (HUC)
(Tenerife)

SEEIC-


El Servicio de INGENIERÍA BIOMÉDICA (IB)
(Electromedicina)
en el Organigrama del Hospital (HUC)

SUBDIRECCIÓN
DE
INGENIERÍA

SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE
INGENIERÍA BIOMÉDICA Y INGENIERÍA DE MANTENIMIENTO
TELECOMUNICACIONES INSTALACIONES Y OBRAS

SECCIÓN DE SECCIÓN INGENIERÍA SECCIÓN DE SECCIÓN DE SECCIÓN DE SECCIÓN
INGENIERÍA TELECOMUNICACIONES INSTALACIONES ENERGÍA MANTENIMIENTO DE
BIOMÉDICA Y TELEMÁTICA Y MÁQUINAS Y CLIMATIZACIÓN Y CONSERVACIÓN OBRAS
ISO 9001 ISO 9001
(desde 2009) (desde 2011)

SEEIC-


LA ELECTROMEDICINA
EN EL ENTORNO HOSPITALARIO
► Disponer del equipamiento médico en todas
sus prestaciones es fundamental para la
aplicación de una asistencia sanitaria de calidad

► La tecnología electromédica requiere de
una gestión eficiente y de un mantenimiento
inmediato, eficaz, seguro y rentable

► Se puede llevar a cabo a través de
un servicio propio, externalizándolo o
mediante sistemas de gestión mixtos
SEEIC-


LA ELECTROMEDICINA
EN EL ENTORNO HOSPITALARIO

Mantenimiento Mantenimiento
mixto propio

Mantenimiento
externalizado

SEEIC-


LA GESTIÓN INTERNA DE LA
TECNOLOGÍA ELECTROMÉDICA
Programas mtto. preventivo
Contratos de mtto. en colaboración
Programas mtto. seguridad
Mantenimiento correctivo
Mantenimiento
“On line” en:
SAP-TARO propio
(Tfno: 34333)

COMUNICACIÓN DE CUALQUIER TIPO DE AVERÍA
CENTRALIZACIÓN AVISOS DE EQUIPOS CON CONTRATO MTTO.
CONSULTAS TÉCNICAS DE TODO TIPO

Año 2011: 32.145 solicitudes intervención técnica totales
10.184 para IB e ITT
SEEIC-


Hospital Universitario de Canarias
(Tenerife)

SEEIC-


CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICA
PARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍA

SEEIC-


PARA EL EQUIPAMIENTO DE ALTA TECNOLOGÍA (1)

MODELO

♦ Negociación previa a la adquisición
♦ Condiciones de asistencia técnica específicas
♦ Tipo y nivel de intervención de técnicos propios
♦ Importe e incremento anual limitados
♦ Penalizaciones por incumplimiento
♦ Seguimiento permanente del contrato
♦ Revisión anual de condiciones en la renovación

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NEGOCIACIÓN PREVIA A LA ADQUISICIÓN

♦ PLIEGOS DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS:
Propuestas de contratos de mantenimiento en sus
diversas modalidades: Gran peso
Sistema de calidad
Personal técnico disponible y cualificación
Tarifas y condiciones de servicio técnico
Accesorios / fungibles de proveedor exclusivo
Lista de precios de recambios / repuestos
Condiciones de actualización software / hardware

SEEIC-



CONDICIONES DE ASISTENCIA TÉCNICA

Intervenciones bajo supervisión de técnicos propios
Listado de elementos / dispositivos incluidos
Periodo de disponibilidad de repuestos > 10 años
Protocolos de mantenimiento preventivo / correctivo
Tiempo de respuesta < 4 horas
Tiempo de utilización anual > 95 - 99 %

SEEIC-



INTERVENCIONES DE TÉCNICOS PROPIOS

Fijar modalidades de intervención:
Mantenimientos Preventivo y/o Correctivo
Valoración de la intervención (% ó valor total)
Compromiso en el tiempo de respuesta
Suministro de herramientas para mtto. (+ software)
Formación de los técnicos propios:
Programa de cursos de formación
Nº técnicos / duración / lugar de los cursos

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CONDICIONES ECONÓMICAS

♦ PRIMA ANUAL:
Adecuada al acuerdo de colaboración
En todo caso < 5 - 7% del precio de compra
Incremento de la prima anual < IPC

♦ PENALIZACIONES POR INCUMPLIMIENTO:
Hora de exceso de tiempo respuesta: valor hora
Día exceso sobre 95% - 99% “up time”: 1% prima

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SEGUIMIENTO DEL CONTRATO

Aviso centralizado a través de Ingeniería Biomédica
Gestión informatizada a disposición del Hospital
Informe anual del fabricante:
Protocolos de mantenimiento preventivo
Tiempos de respuesta / tiempo de parada total
Índice de intervenciones correctivas
Listado y valoración de repuestos utilizados
Revisión de las condiciones técnicas y económicas
en la renovación

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CONTRAPRESTACIONES ECONÓMICAS

POR LA COLABORACIÓN TÉCNICA PROPIA:
Hasta 30% de descuento sobre la prima base
Valoración de la colaboración:
Importe Fijo:
* Por tiempo de respuesta
* Mttos. preventivos + Actuaciones correctivas
Importe Variable:
* Por valor de horas de intervención
* Por % sobre horas totales de intervención
* Por número de averías resueltas

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CONTRATO EN COLABORACIÓN TÉCNICA:
REPERCUSIONES ECONÓMICAS
EQUIPO ALTA TECNOLOGÍA con Contrato % INICIAL sobre
TECNOLOGÍ IMPORTE BASE DESCUENTO IMPORTE NETO AHORRO NETO % FINAL sobre
de Mantenimiento en la modalidad de VALOR DE DEL CONTRATO POR DEL CONTRATO POR VALOR de
Colaboración Técnica
Colaboració Té COMPRA (AÑO 2011)
(AÑ COLABORACIÓN
COLABORACIÓ (AÑO 2011)
(AÑ COLABORACIÓN
COLABORACIÓ COMPRA

2 Aceleradores Lineales 8,0% 285.200,00 10,0% 256.680,00 28.520,00 7,2%

1 Bomba de Cobalto 5,0% 24.209,46 12% 21.304,33 2.905,13 4,4%

1 Gammacámara doble cabezal con TC y
5,5% 35.817,80 9,8% 32.325,56 3.492,24 5,0%
1 Mamógrafo digital

2 TC Helicoidal 6,3% 61.706,31 28,6% 44.058,31 17.648,00 4,5%

2 Angiógrafo para Hemodinámica y
7,4% 130.280,39 13,4% 112.822,82 17.457,57 6,4%
1 Sala RX Urología

12 Equipos de RX, 1 Angio biplano y
6,5% 189.432,64 20% 151.546,11 37.886,53 5,2%
1 Gammacámara doble cabezal

1 Simulador de Radioterapia 6,0% 19.372,33 12% 17.047,65 2.324,68 5,3%

1 TC Helicoidal 64 cortes 7,0% 54.600,00 14,3% 46.800,00 7.800,00 6,0%

4 CR, 6 impresoras películas RX y otros - 76.102,00 50% 38.013,15 38.088,85 -

55 Respiradores, 15 Incubadoras,
- 110.921,12 20% 88.736,90 22.184,22 -
36 Mesas anestesia y 10 Monitores anest.

TOTAL (año 2011)
(añ 6,5% 987.642,05 18,1% 809.334,83 178.307,22 5,5%

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REPERCUSIONES ECONÓMICAS
El servicio de Ingeniería Biomédica, con un coste salarial anual
en torno a 376.000 €, dispone de los recursos humanos siguientes:
1 Jefe de Sección, 2 Ingenieros técnicos y 9 Técnicos especialistas
El importe de los contratos de mantenimiento del equipamiento
de alta tecnología (sin tubos de RX), representó únicamente el
5,5 % del valor total de adquisición de los equipos
El descuento por la colaboración técnica alcanzó, en media, el
18,1 % de la prima base
El ahorro para el conjunto de contratos del equipamiento de alta
tecnología, sin incluir la rebaja inicial en la negociación de la
prima, en el año 2011 se cifró en 178.307 euros netos, lo que
representa el 47,4 % de los costes salariales del servicio
El descuento en el precio de los repuestos excluidos del
contrato fue, en media, del 8%
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REPERCUSIONES ASISTENCIALES
ACELERADORES LINEALES (RADIOTERAPIA)
AÑO 2011

ALE ALE
ACELERADORES LINEALES
1 2
Nº intervenciones sólo técnico IB del HUC 34 98
Nº intervenc. Técn. IB + Técn. Empresa 29 39
Nº de Intervenciones Totales 63 137

Nº Horas Técnico IB del HUC 122,8 174,5
Nº Horas Técnico Empresa Externa 58,5 84
Índice: Horas IB / Empresa Externa 2,10 2,08

Media de Tiempo de Respuesta (h) 0,40 0,42
DESCUENTO EN LA PRIMA POR
Comprometido en contrato (h) 2/6 2/6
COLABORACIÓN TÉCNICA: 10%
Up Time conseguido (%) 98,13 97,50
Comprometido en contrato (%) 95 95 COSTE DEL CTO. MTTO. RESPECTO
PRECIO DE COMPRA: 7,2%

SEEIC-


Se consiguen tiempos de respuesta muy cortos, normalmente
inferiores a 30 minutos

Muchas averías se solucionan inmediatamente, sin
ocasionar esperas y perjuicios a los pacientes
Se informa al personal facultativo del problema,
ofreciendo alternativas y una estimación del tiempo
necesario para la reparación
El usuario asistencial se despreocupa de inmediato de
toda la gestión y tratamiento de la avería
Se brinda apoyo a las empresas externas, lo que agiliza
los mantenimientos preventivos y ayuda a resolver las
averías de forma rápida, rentable y eficiente
SEEIC-



SEEIC-


CONCLUSIONES
La disminución de los tiempos de respuesta técnica y, por tanto, la
mayor disponibilidad de los equipos, redunda en un mayor nivel de
satisfacción de los usuarios internos y externos
La formación de los servicios técnicos propios inherente a estos
contratos, aporta un valor añadido de enorme rentabilidad para el
conjunto del mantenimiento del resto de equipos electromédicos
Los contratos de colaboración coadyuvan al equilibrio en la relación
post-venta entre los fabricantes/proveedores de la Alta Tecnología y
los responsables de la Gestión en el Hospital
El marco presupuestario de la Alta Tecnología proporciona unos
valores marginales de gran significado, que repercuten en
rentabilidades económicas significativas
Los contratos de colaboración para el mantenimiento de la Alta Tecn.
pueden financiar cerca del 50% de los recursos humanos del
Servicio de IB, absorbiendo sólo un 15%-18% de su disponibilidad
potencial de la Salud
Servicio Canario X CONGRESO SEEIC-2012. BARCELONA
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“GESTIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA ALTA
TECNOLOGÍA ELECTROMÉDICA MEDIANTE
CONTRATOS DE COLABORACIÓN TÉCNICA EN
EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS”

Fernández de Aldecoa, J.C.; Abreu Díaz, M.J.; Pérez Martín, C.J.;
Febles Santana, V.M.; Ascanio Velázquez, C.A; González Pacheco, D.

Subdirección de Ingeniería. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.
La Laguna, Tenerife.

José Carlos Fernández de Aldecoa
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