1. CALCIO

2. GENERALIDADES Catión divalente mas abundante del organismo. Limites plasmáticos 8,5 – 10,4 mg / dL Antagoniza los efectos del K+ y Mg+2 en la célula Ca+2 ionizado es activo fisiológicamente. Homeostasis del Ca+2 absorción intestinal y excreción urinaria.

3. ABSORCIÓN Ingesta diaria 800 mg 200 mg procedentes de secreción pancreática, biliar e intestinal. 1000 mg / día de biodisponibilidad Absorción 20 - 30 %: 200 - 300 mg

4. ABSORCIÓN Duodeno: saturación con 400 mg / día Yeyuno e íleon: no saturable Ca+2 - Mg+2 –ATPasa Intercambiador Na+ - Ca+2

5. REGULACION HORMONAL DE LA ABSORCION.

6. REGULACION HORMONAL DE LA ABSORCION

7. REGULACION NO HORMONAL DE LA ABSORCION

8. REGULACION NO HORMONAL DE LA ABSORCION

9. EXCRECIÓN RENAL

10. EXCRECIÓN RENAL

12. 20 % asa Henle

13. 10 % túbulo distal

15. HIPOCALCEMIA Disminución Ca+2 iónico Menor de 8,5 mg / dL

16. HIPOCALCEMIA: Clínica Excitabilidad neuromuscular aumentada Parestesias en extremidades y cara Espasmo carpopedal Tetania Colvusiones

17. HIPOCALCEMIA: Clínica Manifestaciones cardiovasculares Arritmias Hipotensión Insuficiencia cardiaca congestiva

18. ¿Qué conducta adoptar frente a la hipocalcemia? Deben realizarse cuatro medidas sucesivas: Corregir la hipocalcemia según la albúmina plasmática (descenso de 1 gr/dL de albúmina reduce 0.8 mg/dL de calcio total) Descartar hipomagnesemia Medir PTH Medir el fósforo plasmático

19. TRATAMIENTO Gluconato de calcio al 10 % (94 mg Ca+2 elemental) 5 amp. en 450 cc DAD al 5 % Infusión IV 0,5 – 2 mg / Kg / hora Mantener Ca+2 entre 7 y 9 mg/dL Corregir alteración K+, Mg+2 y pH

20. HIPERCALCEMIA: > 10,5 mg / dL Ca sérico mayor de 10,5 mg / dL Entrada de Ca+2 > excreción renal

21. HIPERCALCEMIA: > 10,5 mg / dL

22. HIPERCALCEMIA: Clínica NEUROLOGICOS: 12 – 15 mg Depresión Confusión Debilidad Fatiga Alucinaciones Convulsiones Coma CARDIACAS: > 15 mg Depresión cardiaca Acorta la sístole ventricular HTA Arritmias cardiacas Acorta el QT Prolonga el PR Bloqueos AV Paro cardiaco

23. HIPERCALCEMIA: Clínica GASTROINTESTINALES Disfagia Estreñimiento Ulcera péptica pancreatitis Calcificaciones (pulmón, mucosa gástrica, riñones, arterias, córnea)

24. ¿Por qué el riñón no puede eliminar todo el exceso de calcio? Esto se debe a: Presencia de hiperparatiroidismo. Vasoconstricción de la arteriola aferente… Resistencia del túbulo colector a la ADH con diabetes insípida nefrogénica y perdida de agua.

25. TRATAMIENTO Restaurara la volemia Promover excreción urinaria de Ca+2 Diuresis salina: SSN 300 – 500 ml/h, hasta que halla diuresis > 200 – 300 ml/h Hemodiálisis: elección

26. GRACIAS !!!