xd.

1. Simulacro 4B
1. Clave B. El triángulo de auscultación es una pequeña hendidura triangular en la musculatura que-
se encuentra junto al ángulo inferior de la escápula. Está formado por el borde horizontal superior del dorsal ancho,
el borde medial de la escápula y el borde ínfero-lateral del trapecio. Este hueco en la gruesa musculatura del dorso es
un buen lugar para la exploración de los segmentos posteriores de los pulmones con un estetoscopio.
2. Clave A. Manguito de los rotadores: rotación externa: infraespinoso (principal) y redondo menor.
3. Clave A. Cordón fibroso resto de la arteria umbilical obliterada. Se extiende desde la cara lateral de la vejiga hasta el
ombligo.
4. Clave C. luego del periodo embrionario, donde ocurrieron los procesos de morfogénesis, organogénesis, histogéne-
sis, se inicia el periodo fetal, donde el producto cuenta con la mayoría de órganos formados pero aún falta el creci-
miento corporal y la maduración.
5. Clave B. Las células de Clara se encuentran ubicadas principalmente en el epitelio que tapiza los bronquíolos termina-
les. Poseen un RER y liso bien desarrollado, complejo de Golgi lateral o supranuclear y gránulos de secreción en los
que se ha localizado a la enzima dipalmitoil lecitina, por lo cual se considera que participan en la producción de sur-
factante como una fuente secundaria (los neumocitos tipo II son la fuente primaria). Producen la proteína de célula de
Clara (CC16), que en las secreciones de las vías aéreas representa un alto porcentaje en su composición, también se
les asocia con la liberación del ión Cl-. Tienen entre sus funciones: células madre a nivel de los bronquíolos, proteger
frente a toxinas inhaladas, proteger contra el enfisema a través de la producción de proteasas, y producir y/o eliminar
surfactante pulmonar.
6. Clave B. La sarcómera es la unidad contráctil y está constituida por la porción de miofibrilla comprendida entre dos
bandas Z, es decir, por un disco A y dos medios discos I. Los discos I están constituidos por filamentos de actina; los
discos A. por filamentos de miosina.
7. Clave D. El volumen minuto está determinado por el producto frecuencia respiratoria y volumen tidal.
8. Clave D. De la fórmula para determinar la osmolaridad plasmática: 2Na+ + Glu/18 + U/6; se desprende que el princi-
pal electrolito que determina la osmolaridad es el sodio.
9. Clave D. El manejo básico de las enfermedades reumatológicas, en un enfoque global, se persigue fundamentalmente
el control del dolor y de la inflamación articular, para conseguir evitar las deformidades y conservar una buena capa-
cidad funcional. Se utiliza AINEs y corticoides a bajas dosis dentro del arsenal terapéutico.
10. Clave C. Anticolinérgicos (bromuro de ipratropio y de tiotropio) Son inhibidores competitivos del receptor muscaríni-
co de acetilcolina. Se consideran de acción corta (ipratropio, 8-12 horas) o acción larga (tiotropio, 24 horas). Se usan
por vía inhalada o nebulizada (bromuro ipratropio).
11. Clave E. El manejo de un NIC I es expectante, se puede repetir PAP luego de 6 meses o realizar nuevo test de PVH a
los 12 meses.
12. Clave A. Entre las causas de hemorragia uterina anormal en post menopaúsica: 1° hormonas exógenas, 2° Lesiones
endometriales, 3° Vaginitis atrófica, 4° Tumores: endometrio, vulva, vagina, cérvix. Debido a la gravedad, el primer
diagnóstico a descartar sería la etiología neoplásica
13. Clave B. En la postmenopausia lo más característico es el descenso del estradiol y, al no existir retroalimentación
negativa, aumentarán las gonadotrofinas FSH y LH.
14. Clave A. Vaginosis bacteriana: tratamiento de elección: Metronidazol 2g VO (dosis única) o 500 mg c/8h x 7d
15. Clave D. Los mastocitos expresan en su superficie el receptor que se une a la porción Fc del anticuerpo IgE de alta
afinidad. Cuando reconocen antígenos específicos sufren una degranulación liberándose diferentes mediadores in-
flamatorios almacenados en dichos gránulos.
16. Clave A. Ca-125: glicoproteína expresada fundamentalmente por los tumores epiteliales de ovario. También se en-
cuentra elevada en ejemplo endometriosis o enfermedad inflamatoria pélvica; etc. b-HCG: está elevada en el 95-100
% de carcinomas embrionarios. Cáncer de ovario: en la ecografía-doppler transvaginal: Son sospechosas de maligni-
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2. dad las masas sólido-quísticas con tabiques en su interior, la localización bilateral, el tamaño superior a 10 cm en mu-
jeres fértiles y de 5 cm en postmenopáusicas y la presencia de ascitis. En el doppler el hallazgo de un bajo índice de
resistencia y un alto índice de pulsatilidad son también sugestivos de malignidad.
17. Clave C. Mola Completa: Hiperplasia del trofoblasto, junto con edema de las vellosidades coriales y ausencia de
embrión y de vascularización vellositaria. Fecundación de un óvulo vacío o inerte por un espermatozoide 23X, que
duplica sus cromosomas en la fecundación, o por dos espermatozoides. Son casi siempre 46XX (ambos cromosomas
X son de origen paterno).
18. Clave D. SAF: Trombofilia autoinmune adquirida. Existe un amplio espectro de manifestaciones clínicas. Criterios
clínicos: cursa con trombosis arterial o venosa en cualquier órgano. Aborto temprano recurrente es el criterio más
sensible.
19. Clave D. – Ampular: 80%. – Ístmico: 12%. – Fimbrias: 6%. – Cornual (intersticial): 2,2%.
20. Clave A. En el caso de fetos CIR, el momento óptimo de terminación de la gestación implica considerar la severidad
de la restricción del crecimiento, el bienestar fetal y la edad gestacional. En líneas generales el final de la gestación de
un feto CIR se realizará según los siguientes condicionantes: a término, cuando se documente madurez pulmonar, si
se objetiva un pérdida del bienestar fetal o si la situación materna aconseja la terminación. No hay indicación de llevar
a cabo una cesárea sistemática en casos de CIR.
21. Clave C. La colestasis intrahepática se caracteriza por la aparición de prurito como síntoma más precoz. En algunos
casos puede aparecer también ictericia y coluria. En la analítica se encuentra una elevación de la fosfatasa alcalina y
de la bilirrubina con transaminasas normales. En cambio, el hígado graso agudo del embarazo es un cuadro grave
con una clínica inespecífica en la que hay una lesión hepática importante que se manifiesta por una gran elevación de
las transaminasas y alteración de las pruebas de coagulación. Es necesaria la finalización del embarazo, por la elevada
mortalidad materna y fetal que implica.
22. Clave A. El síndrome HELLP representa una variedad de preeclampsia grave, con anemia hemolítica no autoinmune,
plaquetopenia por consumo, y trombosis sinusoidal con isquemia o necrosis hepática peri-portal
23. Clave B. DIP tipo I o precoces: sincrónicas con la contracción. Son fisiológicas, debidas a estimulación vagal por com-
presión de la cabeza fetal. DIP tipo II o tardías: existe un decalaje o retraso respecto de la contracción de 40 segundos
aproximadamente. Indican acidosis fetal y peor pronóstico. DIP tipo III, variables o umbilicales: sin relación con la con-
tracción. Secundarias a compresión del cordón umbilical
24. Clave B. La deflexión de 2° variedad mento-anterior puede ser tributaria de parto vaginal. Las demás, son indicaciones
de culminar gestación por vía alta
25. Clave C. LA VACUNA DT ADULTO. En las gestantes verificar los antecedentes de vacunación, si no han sido vacunadas
previamente debe recibir dos dosis de dT con intervalo de 2 meses, a partir del 2do trimestre de gestación
26. Clave D. las mastitis puerperales agudas son la forma más habitual de aparición, aunque ha aumentado la frecuencia
de mastitis agudas no asociadas con la lactancia. Los gérmenes más frecuentes son: Staphylococcus aureus, Staphylo-
coccus epidermidis y estreptococos.
27. Clave A. VIH y gestación. La transmisión vertical puede ocurrir en tres momentos: Vía transplacentaria, prenatal o
intraútero: supone el 35-45 % de los casos. Transmisión durante el parto: actualmente se cree que es la vía más im-
portante de transmisión materno-fetal, al contactar el feto con productos maternos infectados, estimándose que el
55-65 % de infecciones suceden en este momento, Transmisión postnatal: supone menos del 5%. Existe transmisión
documentada del VIH mediante la leche materna
28. Clave C. Diarrea aguda no disentérica. En zona rural. Dato resaltante: hemograma normal y no fiebre. De distribución
mundial, se adquiere por ingesta de agua contaminada o de persona a persona por vía feco-oral. Es una de las etio-
logías de la diarrea del viajero. También produce infecciones en personas con déficit selectivo de IgA, y con menos
frecuencia, en situaciones de hipogammaglobulinemia
29. Clave A. Neisseria gonorrheae En los varones, la gonococi a como tal se manifiesta en forma de uretritis, que cursa
con disuria y secreción uretral blanquecina escasa, de predominio matinal
30. Clave D. Latrodectus mactans. Su veneno es neurotóxico, paralizando el sistema nervioso central y produciendo
dolores musculares intensos. Los efectos más comunes comprenden dolor abdominal, espasmos musculares abdomi-
nales e hipertensión.

3. 31. Clave E. Neumotórax: suele existir dolor torácico súbito y disnea, junto con manifestaciones vegetativas como sudora-
ción, taquicardia y palidez. En la exploración física suele haber timpanismo y disminución, o incluso abolición, del
murmullo vesicular. Por tanto, en la clave se debería mencionar un cuadro de atelectasia.
32. Clave E. Normalización del flujo pico. Mejor indicador de salida del cuadro agudo.
33. Clave D. Cuadro de TEP, el diagnóstico Gold estándar se realiza con arteriografía pulmonar, sin embargo es muy
invasivo. Sin embargo, la gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión resulta muy útil para el diagnóstico, des-
plazada sólo por la arteriografía como prueba de elección para diagnóstico.
34. Clave D. Sarcoidosis. Es una enfermedad granulomatosa multisistémica, de etiología desconocida, en la que existe
una respuesta exagerada de la inmunidad celular. Las adenopatías hiliares bilaterales y simétricas asociadas o no a
patrón intersticial de predominio en vértices sugiere el diagnóstico. Cursa con anergia cutánea, hipergammaglobuli-
nemia y elevación de la enzima conversora de angiotensina (ECA). La sarcoidosis produce una enfermedad intersticial
que, en unos pocos pacientes, evoluciona a una fibrosis progresiva. La hipercalciuria es típica, puede haber hipercal-
cemia.
35. Clave D. Ang. Prinzmetal: Se debe, generalmente, a espasmo coronario que puede producirse cerca de una placa de
ateroma o sin lesiones coronarias evidente.
36. Clave B. Shock neurogénico: producido por lesiones graves del sistema nervioso central como traumatismos, lesiones
medulares, raquianestesia, etc. que ocasionan una alteración del tono simpático vasoconstrictor y disminución del
gasto cardíaco.
37. Clave C. La fiebre reumática (FR) es una enfermedad secundaria a una infección faríngea por estreptococos de tipo A
(S. pyogenes), que afecta a las articulaciones, la piel y el tejido celular subcutáneo, el sistema nervioso central y el co-
razón (es lo que determina la gravedad).
38. Clave A. Pancreatitis crónica: dolor epigástrico crónico, esteatorrea y pérdida de peso. El diagnóstico puede hacerse al
observarse calcificaciones pancreáticas en la radiología simple en el contexto de una clínica compatible o por TC ab-
dominal.
39. Clave B. El test del aliento con urea marcada con C-13 es sencillo, no invasivo, útil para seguimiento, y tiene una
excelente sensibilidad y especificidad, lo que le otorga validez en casi todas las circunstancias en que se sospeche la
infección por Helicobacter pylori.
40. Clave E. El síndrome de Mallory Weiss es la laceración de la mucosa gástrica cerca de la unión gastro-esofágica. En
HDA, la clasificación endoscópica Forrest I-hemorragia activa, Forrest II-hemorragia reciente, Forrest III-ausencia de
signos de sangrado.
41. Clave D. La arteria cerebelosa posterior inferior (PICA) es la principal rama de la arteria vertebral que irriga gran parte
del bulbo raquídeo y la porción inferior de los hemisferios cerebelosos. Un infarto en esta zona puede provocar el
inicio del síndrome de Wallenberg. El infarto se produce en la médula y el cerebelo. La médula controla funciones tan
importantes como la deglución, la articulación del habla, el gusto, la respiración, la fuerza y la sensibilidad. En la pre-
gunta, paciente con síndrome alterno (o cruzado) caracterizado clínicamente por hemihipoestesia facial ipsilateral (iz-
quierda)+ hipoestesia hemicorporal contralateral (derecha): daño de núcleos del Vpar (núcleo principal: protuberan-
cia, o núcleo espinal). En este caso, el daño en el tronco encefálico abarca bulbo y protuberancia del lado izquierdo
(ipsilateral a lesión de par craneal).
42. Clave B. Abuso de cocaína: midriasis reactiva, aumento de la temperatura, PA y FC. En dosis altas, pueden aparecer
alucinaciones (táctiles o visuales) y delirios (paranoides). Existe riesgo de ictus (isquémico o hemorrágico), síndrome
coronario agudo, arritmias, convulsiones y muerte.
43. Clave C. Tumores supratentoriales: de silla turca: adenoma hipofisiario y craneofaringeoma; de hemisferios y lóbulos:
meningioma, glioma (astrocitoma, glioblastoma). Tumores infratentoriales: cerebelo: astrocitoma; de la línea media:
meduloblastoma y ependimoma.
44. Clave D. Principal causa de hipoglucemia en el paciente hospitalizado es farmacológica.
45. Clave A. Paciente con datos clínicos de insuficiencia supra-renal (descompensado por cuadro diarreico): hipoglicemia,
anemia, hipotensión arterial, hiponatremia con hiperclemia (hipoaldosterona).
46. Clave E. Cuadro clínico de diabetes insípida central (por antecedente de trauma encefálico): poliurea, paciente no
puede acceder a hidratación voluntariamente por ello se manifiesta la hipernatremia, osmolaridad de plasma 295 y
osmolaridad urinaria< 300.

4. 47. Clave A. El agente es Estafilococo aureus.
48. Clave A. Líquido articular: Normal: trasparente, viscosidad normal, glucosa normal, células 0-200. Mecánico
(artrosis, traumatismo): amarillo, viscosidad alta, glucosa normal, células < 3000. Inflamatorio (AR, LES): turbio,
viscosidad baja, glucosa baja, células 3000-50,000. Séptico: opaco, viscosidad muy baja, glucosa muy baja,
células 50 000.
49. Clave E. Se han evidenciado alteraciones en el funcionamiento de los lóbulos frontales, tanto en pruebas
neuropsicológicas como en pruebas de neuroimagen funcional (descenso de la perfusión en el SPECT,
hipometabolismo en PET). Los síntomas psicóticos se relacionan con un aumento de la actividad dopaminérgi-
ca en los ganglios basales. Existe disminución del tamaño de algunas regiones cerebrales (hipocampo,
amígdala, circunvolución parahipocampal).
50. Clave D. Cuando hablamos de depresión, los enfermos refieren una disminución del interés por actividades
que anteriormente les distraían; se usa entonces el término anhedonia, que es la incapacidad para experimen-
tar placer.
51. Clave C. Paciente con datos clínicos compatibles con ERC: HTA en persona joven (<35a), anemia, retención
nitrogenada, riñones de pequeños tamaño.
52. Clave: A: Sd. Nefrótico: se produce una permeabilidad anormal de la membrana basal glomerular que da lugar
a una pérdida de proteínas de manera masiva, condicionando la hipoproteinemia. De manera compensatoria
se trata de cubrir con mayor producción hepática, pero ello conlleva a mayor producción de lipoproteinas
también (dislipidemia).
53. Clave A. La micosis fungoide es un linfoma cutáneo primario de células T. Por clínica, se clasifica en 3 etapas:
fase eccematosa, de placas y tumoral. La fase eccematosa (lesiones eccematosas limitadas al tronco) se maneja
con corticoides tópicos, un retinoide (bexaroteno). La segund fase: mostaza nitrogenada y PUVA, a tercera
fase: Rt, interferón alfa, Qt.
54. Clave E. Cuadro clínico de psoriasis: caracterizado por la proliferación de los queratinocitos con un
acortamiento del ciclo celular. En consecuencia, aumenta el grosor epidérmico. Tránsito epidérmico normal es
28 días, en la psoriasis es tan sólo cuatro días. La lesión elemental es una placa eritematosa, con descamación
gruesa y nacarada y bien delimitada. Raspado metódico de Brocq: consiste en raspar con un objeto romo la
superficie de la lesión. Por orden, se observan estos fenómenos: 1. Inicialmente se desprenden escamas finas
(signo de la bujía). 2. Se despega una membrana fina (membrana de Duncan-Buckley). 3. Aparecerá un
punteado hemorrágico en la superficie (signo de Auspitz) debido a la rotura de los capilares de las papilas
dérmicas. El fenómeno de Auspitz es patognomónico de la psoriasis.
55. Clave D. Cuadro clínico compatible con mieloma múltiple: neoplasia de células plasmáticas. Se sospecha por:
analítica de un varón de edad avanzada con anemia, hipercalcemia, pico monoclonal o hipergammaglobuli-
nemia. El dolor óseo es el síntoma más frecuente del mieloma múltiple (70 % de pacientes). Se manifiesta
como dolores de espalda y costillas que empeoran con los movimientos (las metástasis empeoran por las
noches).
56. Clave D. Asfixia traumática: cuadro clínico que se produce por el aumento brusco de la presión venosa en el
territorio de la vena cava superior, debido a una compresión violenta del tórax (compresión tórax A-P:
choferes) llamada máscara equimótica cervicofacial.
57. Clave A. El Informe Belmont: creado por el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados
Unidos, titulado "Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la investigación".
Establece considerar los siguientes requerimientos: consentimiento informado; valoración riesgo/beneficio y
selección de los sujetos de investigación.
58. Clave C. Gastrosquisis: tienen el caso de que no tenga cubierta externa. Su localización es yuxta-umbilical (el
ombligo
está conservado). El manejo es quirúrgico. Onfalocele: está cubierta por peritoneo. Se asocia a malformaciones
cardíacas, síndrome de Down y síndrome de Beckwith-Wiedemann. El tratamiento es quirúrgico
59. Clave D. Según el calendario actual de inmunizaciones, a los 12 meses: 3era Neumococo + SRP
60. Clave A. Leche materna: prot: 1.1g%, grasa: 3.9g%, CH: 7.2%.

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61. Clave B. Dato resaltante que se distancia de las demás causas de síndrome de distrés respiratorio: tensión
aumentada en fontanela. Debido a los factores de riesgo prematuridad y extremado bajo peso al nacer, se
debe considerar la hemorragia intraventricular. La exploración respectiva es la ecografía transfontanelar.
62. Clave C. Neonato de 3d con ictericia indirecta. Se podría considerar dos etiologías: hemólisis fisiológica o por
hematomas. Sin embargo, la aparición de ictericia recién desde el 3° día, así como el valor de BT en 15 y la
especificación de cefalohematoma “leve” direccionan a interpretar que el cuadro no se ocasiona por el
cefalohematoma propiamente sino coincide con la evolución de una ictericia fisiológica.
63. Clave B. Sospecha de sepsis neonatal: se solicitan los exámenes de laboratorio respectivos y se inicia
tratamiento antibiótico AMPICILINA + AMINOGLUCÓSIDO. En el caso de sospechar MEC, el tratamiento
cambia: AMPICILINA + CEFOTAXIMA.
64. Clave E. En el esquema actual de RC neonatal, luego de del paso uno (secar, estimular, posicionar y colocar en
fuente de calor), y del paso 2 (ventilación con PP), ante una frecuencia cardiaca <60, corresponde el tercer
paso (compresiones torácicas, coordinadas con VPP o TET).
65. Clave D. Tos ferina: fase paroxística: 2-6 semanas. La tos se acentúa hasta volverse paroxística. Los accesos de
tos (denominados clásicamente "quintas") provocan congestión facial y cianosis; al final aparece una inspira-
ción profunda con estridor ("gallo") con el que comienza el nuevo acceso. Tras la tos, es típico el vómito y el
agotamiento al finalizar el episodio. Entre episodio y episodio, el paciente está perfectamente, afebril y sin
alteraciones en la auscultación.
66. Clave C. Cuadro clínico de diarrea aguda disentérica, la etiología más común en <2años: Campilobacter y en
2a es Shiguella.
67. Clave D. Bronquiolitis: edad <2a, clínica 1° a 3° día: febrícula, tos. Luego: dificultad respiratoria, espiración
prolongada, sibilantes, subcrepitantes, rocantes.
68. Clave D. Sd. Kinsbourne: asociado al neuroblastoma. Caracterizado por nistagmo y piernas inquietas (Sd.
Opsoclono-mioclono).
69. Clave A. Terapia preventiva con isoniacida (TPI)-indicaciones: niños contactos con pcte TBC pulmonar Bk+, sin
evidencia de TBC activa (PPD -). Infección VIH sin evidencia de enf. activa. En el caso actual, niño con PPD
10mm, iniciar esquema materno.
70. Clave E. Pie zambo: Es aquel pie que combina las deformidades de equino (flexión plantar del tobillo), varo
(inclinación medial de la planta del pie) y adducto (incurvación medial de los metatarsianos con respecto al
retropié. Es la deformidad congénita más frecuente del pie. Puede ser posicional, congénito, teratológico
(como cuando se asocia a artrogriposis múltiple congénita) o formar parte de un síndrome (presente en más
del 50 % de los niños con síndrome de bridas amnióticas [displasia de Streeterj).
71. Clave E. Metabolismo de glúcidos: al final de la glicólisis produce ↑ ATP + ↑Piruvato, este último en
condiciones aeróbicas dará origen al Acetil-coenzima A para que ingresará al ciclo de Krebs. Los destinos
finales de acetil CoA son: ciclo de Krebs, cuerpos cetónicos, colesterol, síntesis de ácidos grasos.
72. Clave C. Paciente sin cuadro clínico febril (se descartan las alternativas que hacen referencia a fiebre). Epilepsia:
condición de susceptibilidad a episodios convulsivos recurrentes (2 o más separadas al menos por 24h).
73. Clave D. En los primeros 10 años de vida, la MEC de etiología viral es la más frecuente, 85%-90%: enterovirus,
virus de herpes simple, parotiditis (a veces la MEC es su única manifestación, aunque de buena evolución).
74. Clave E. Intoxicación por paracetamol: dosis tóxica 150mg/Kg. Alteración hepática suele comenzar tras 24-48h
(náuseas, vómitos, aumento de transaminasas 1000, ictericia hasta el 3° mes, necrosis hepática, convulsiones).
75. Clave B. El síndrome mononucleósico se caracteriza por la presencia de fiebre alta, adenopatías, faringitis con
odinofagia intensa y hepatoesplenomegalia. En el hemograma se observa una gran linfocitosis con células
"atípicas". En un síndrome mononucleósico, la presencia de anticuerpos heterófilos positivos nos debe hacer
pensar en que la etiología es el virus de Epstein-Barr.

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76. Clave B. Utilizando las cuatro vistas del FAST, han demostrado que se pueden detectar volúmenes cercanos a
250 mL. A pesar que la ecografía FAST es una excelente herramienta, su utilidad puede verse limitada en
algunas condiciones: • Enfisema subcutáneo extenso, que limita una adecuada ventana acústica • Quemaduras
en área abdominal • Fracturas costales bajas que impiden ejercer presión con el transductor • Obesidad, que
limita una adecuada ventana acústica.
77. Clave C. En la población general, cerca del 0,6% presentan litiasis vesicular. De ellos, la mayoría son
asintomáticos, sólo el 1-4% al año presentarán cólicos biliares. En general, los pacientes asintomáticos no se
deben tratar. Sin embargo, se ha recomendado colecistectomía en algunas situaciones especiales (algunas
78. Clave A. La analgesia es uno de los principios básicos del tratamiento de la pancreatitis aguda. Clásicamente se
ha contraindicado el uso de opiáceos en esta enfermedad debido a su acción espasmódica sobre el esfínter de
Oddi (salvo buprenorfina y meperidina que no parecen compartir este efecto). Meperidina o hidromorfina son
narcóticos comúnmente usados.
79. Clave E. Son elementos del canal inguinal: Fascia transversalis y Tendón en conjunto. El ligamento de
Hesselbach (estructura de fibras que emite e arco de Douglas y llega al suprapubis) no forma parte directa-
mente.
80. Clave D. Obstrucción intestinal de asa delgada: 1) Bridas y adherencias, 2) Hernias, 3) Cáncer.
81. Clave A. Ictericia obstructiva con dilatación de vías intrahepáticas solamente: Colangiocarcinoma intrahepático
o extrahepático proximal (60-80% - tumor de Klatskin). Tumor de Klatskin: colangiocarcinoma que aparece en
el hepático común, cerca de la bifurcación, por lo que clínicamente suele ser más precoz, haciéndose diagnós-
tico precoz; aun así, es el de peor pronóstico.
82. Clave C. Las quemaduras se clasifican, según su profundidad, en 1° grado (epidérmicas): Eritema, superficie
seca. De 2° grado (dérmicas): Flictena, dolor. De 3° grado (sub-dérmicas): aspecto variable, anestésica,
inelástica.
83. Clave E. Fracturas de escápula: las fracturas del cuerpo de la escápula son las más frecuentes. El tratamiento es
conservador: inmovilización con cabestrillo x 3sem. Es excepcional tener que hacer un tratamiento quirúrgico,
y lo haremos cuando haya otras fracturas asociadas, en la escápula o en la clavícula.
84. Clave A. Fractura de tercio medio de antebrazo: cúbito y radio. Fractura de Pouteau-Colles. La fractura más
frecuente del radial distal. El fragmento distal se desplaza a dorsal y radial con cierto grado de supinación.
Fractura de Goyrand-Smith o de "Colles invertido". El fragmento distal se desplaza hacia volar. La deformidad
asociada se llama "en pala de jardinero".
85. Clave B. Sd. Compartimental: cuadro clínico que se establece cuando la presión tisular en el interior de un
compartimento osteofascial aumenta hasta ocluir la circulación muscular, causado por: edema resultante de
un traumatismo, quemadura o reperfusión postisquemia; hematoma procedente de un foco de fractura;
infusión intra-compartimental accidental de líquido, y/o factores que reduzcan la distensibilidad del mismo
(yeso o vendaje muy apretado, sutura de fascias a tensión, etc.)
86. Clave B. Los cálculos asociados a las resecciones ileales o a la enfermedad inflamatoria intestinal son de
oxalato cálcico.
87. Clave A. Longitudinales (timpánicas, extra-laberínticas): son las más frecuentes (70 %). Por traumatismos
temporo-parietales, la línea de fractura discurre paralela al eje del peñasco, afectando al techo del oído
externo y al oído medio. La clínica es hipoacusia de transmisión por lesión timpano-osicular, otorragia, signo
de Battle (equimosis retroauricular).
88. Clave E. Las conjuntivitis no presentan dolor ni afectación de la agudeza visual. Su hiperemia predomina en
fondo de saco, lejos de la córnea. La palabra "purulento" orienta a etiología bacteriana; "folículo", "adenopatía
preauricular" y "acuoso" a la vírica; y "papila", "prurito" o "mucoso/viscoso" a inmune.

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89. Clave C. Hemorragia subaracnoidea: esta patología se caracteriza por la extravasación de sangre al espacio
subaracnoideo o leptomeníngeo, siendo la causa más frecuente el TCE. Cuando la HSA es espontánea, tiene
como principales causas: (1) Aneurisma arterial: 75-80%, (2) Malformación vascular, (3) Hemorragia arterial
(HTA, Eclampsia).
90. Clave E. Triada de Beck (taponamiento cardiaco): ingurgitación yugular, ruidos cardiacos apagados e
hipotensión. Puede haber pulso paradójico.
91. Clave E. Se estudió a toda la población objetivo.
92. Clave A. Estudio donde se realiza sólo una medición. Los estudios transversales son conocidos como estudios
de prevalencia, donde se determina la prevalecía y distribución de factores asociados.
93. Clave A. Dentro de los criterios de causalidad se considera la FUERZA de asociación (OR, RR).
94. Clave A. Cáncer escamoso de esófago: En cuanto a su etiología, los factores más claramente relacionados son
el alcohol y el tabaco, habiéndose vinculado también con la ingestión de ciertos carcinógenos c o m o son los
nitritos, etc.
95. Clave A. Según el sexo existe un conjunto de factores de Riesgo de enfermedades no transmisibles.
96. Clave E. Establecimientos de nivel III tienen como función la prevención, promoción, pero con gran énfasis en
recuperación de la salud y la rehabilitación especializada.
97. Clave D. Las enfermedades musculares se clasifican en tres grandes grupos: miopatías con alteración en la
maduración o desarrollo muscular, miopatías con anormalidades nucleares y miopatías con alteración de las
proteínas miofibrilares. La observación al microscopio de un músculo con miopatía congénita de cores
centrales muestra en el centro de las fibras musculares unas zonas claras redondeadas que no fijan el coloran-
te habitualmente utilizado para teñir los diferentes tipos de fibras musculares. Estas zonas, frecuentemente
centrales y con bordes redondeados, son los cores centrales o “central cores”.
98. Clave A. Es mejor entendido un Centro de Salud como un sistema socio-técnico porque tiene que ver con la
relación de personas y organizaciones que acuden como usuarios (sociedad), y de otro lado, con las personas
que brindan los servicios de salud (técnico). Si bien es cierto forma parte de un modelo de atención ambulato-
ria en salud, NO es un modelo en sí.
99. Clave D. ROF (Reglamento de Organización y Funciones): detalle las funciones de las unidades orgánicas, mas
no de cada recurso humano que lo conforma. MOF (Manual de Organización y Funciones): detalla las funcio-
nes de cada recurso humano dentro de la unidad orgánica donde se desempeña.
100. Clave C. Cultura organizacional: Es un grupo complejo de valores, tradiciones, comportamientos y creencias
esenciales que se manifiesta en los símbolos, el lenguaje y los comportamientos y constituye un marco de
referencia compartido para todo lo que se hace y se piensa en una organización