Este documento describe el proceso de atención de enfermería, que incluye cuatro etapas: 1) diagnóstico, que involucra la recolección y análisis de datos para identificar problemas; 2) planificación, donde se priorizan los problemas y se establecen objetivos y planes de cuidado; 3) ejecución del plan de cuidado; y 4) evaluación para comparar los resultados obtenidos con los objetivos planificados.

1. PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
Se desprende del Método
Científico denominado Método de
Resolución de Problemas.

2. Propósito
 Planear cuidados individualizados, dado
que las personas ante las diferentes
etapas del ciclo vital tienen una respuesta
única y singular, así también ocurre en la
experiencia de enfermedad.

3. Elementos esenciales
 Es planeado.
 Centrado en el paciente.
 Orientado a los problemas.
 Dirigido a las metas.
 Es un organizador del universo de
conocimientos provenientes de diferentes
áreas.
 Incluye varias etapas en forma circular y
dinámica.

4. Etapas

5. 1er Etapa….Diagnóstica o de
Valoración
Una adecuada Recolección de Datos:
Entrevista:
 Fuente Primaria (usuario)
 Fuente Secundaria (familia, equipo)
Examen Físico-Funcional:
 Observación.
 Auscultación.
 Percusión.
 Palpación.

6. 1er Etapa….Diagnóstica o de
Valoración
Una adecuada Recolección de Datos:
Lectura de Registros:
 Anamnesis médica.
 Hoja de Enfermería.
 Exámenes Complementarios.
 Tratamientos.

7. 1er Etapa….Diagnóstica o de
Valoración
Esta etapa finaliza con………………….
 Agrupación de los datos s/necesidades básicas.
 Análisis e Interpretación de los datos.
 Detección de Problemas Reales y Potenciales.
 Reconocimiento de los factores etiológicos que
causan los problemas….
Podemos ahora redactar los
diagnósticos de enfermería

8. Redacción de los Diagnósticos de
Enfermería
 El D.E se convierte en el marco de referencia
para las fases posteriores de planificación,
ejecución y evaluación.
 Están formados por dos enunciados unidos por
la frase “relacionado con”.
 1er parte: Problema o Necesidad básica
alterada:
Ej: Alteración en la Nutrición
 2 da parte: etiología del problema o alteración

9. Redacción de los Diagnósticos de
Enfermería
 La segunda parte del diagnóstico esta destinada
a especificar las causas fisiopatológicas,
psicológicas, socioculturales, ambientales o
espirituales.
 Las intervenciones de enfermería estarán
destinadas a revertir o corregir la 2da parte del
diagnóstico.
Ej: Alteración en la Nutrición r/c dificultad en la
deglución.

10. 2da Etapa…. Planificación
 Ahora priorizamos………….
 Y registramos el cuidado para cada
necesidad básica alterada.

11. Priorizar según pirámide de
Maslow

12. 2da Etapa…. Planificación
Qué formato usamos para el registro??
 Problema o Alteración de la Necesidad Básica:
PR (real) PP (potencial)…………………………………….
Datos Diagnóstico de Objetivos Acciones Fundamento
enfermería de c/dato

13. Redacción de objetivos
 Los objetivos se obtienen de los
diagnósticos de enfermería.
 Identifican respuestas reales o
potenciales que son consideradas
problemáticas para el usuario.
 Los objetivos apuntan a modificar la
primer parte del diagnóstico es decir la
necesidad alterada.

14. Redacción de los objetivos
 Por ejemplo:
D: Alteración en la nutrición (en menos)
relacionada con dificultad en la
masticación.
Este diagnóstico sugiere que el estado
nutricional del usuario no es el óptimo.
Las acciones estarían enfocadas a lograr
Mejorar el estado nutricional.

15. Elaboración de Objetivos
 Deben ser mensurables.
 Se deben formular en forma conjunta con el
usuario y/o flia.
 Deben ser realistas en relación a las
condiciones actuales y potenciales del usuario.
 Deben incluir el tiempo a alcanzar las metas.
 Los objetivos marcan la dirección para la
continuidad de la asistencia.

16. 3da Etapa…. Ejecución
 Llevamos adelante el Plan de Cuidados
realizado para este usuario y su familia.

17. 4ta Etapa…. Evaluación
 Comparamos resultados entre lo
planificado y lo realizado.
 Identificamos si se alcanzaron los
objetivos.
 Lo que se identifique puede ser el
comienzo de una modificación o una
nueva planificación.

18. Recordemos…………
Los cuidados deben especificar:
 Qué valorar, observar, hacer o enseñar.
 Deben ser coherentes con los problemas
identificados, ya sea reales o potenciales.
 Deben explicitar cuándo y por cuánto
tiempo.