1. H E E
IP RT NSI DAL
AM
K H IL
E AM AN
NIL SRI SURYANINGSIH SST
UH
,

2. 


AKI Indonesia masih tinggi (248/100.000
KH (2007))
Salah satu penyebab AKI Preeklamsi /
Hipertensi dalam kehamilan (5-15%)
Disebabkan etiologi preeklamsi belum
jelas, perawatan dalam kehamilan &
persalinan masih ditangani oleh petugas
non medis dan sistem rujukan masih
tinggi

3. TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH
NORMAL
NORMAL
KEJANG
KEJANG
RIWAYAT
RIWAYAT
KEJANG DEMAM
KEJANG DEMAM
(-)
KAKU
(-)
KAKU
KUDUK (-)
KUDUK (-)
DEMAM
DEMAM
NYERI KEPALA
NYERI KEPALA
KAKU KUDUK (+)
KAKU KUDUK (+)
DISORIENTASI
DISORIENTASI
EPILEPSI
EPILEPSI
MALARIA
MALARIA
SEREBRAL
SEREBRAL
MENINGITIS
MENINGITIS
ENSEFALITIS
ENSEFALITIS
TRISMUS
TRISMUS
SPASME OTOT
SPASME OTOT
MUKA
MUKA
TETANUS
TETANUS
NYERI KEPALA
NYERI KEPALA
GANGGUAN
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN
MUNTAH
MUNTAH
RIWAYAT
RIWAYAT
GEJALA SERUPA
GEJALA SERUPA
MIGRAINE
MIGRAINE

4. TEKANAN DARAH
TEKANAN DARAH
MENINGKAT
MENINGKAT
((≥ 140/90 mmHg)
≥ 140/90 mmHg)
NYERI KEPALA
NYERI KEPALA
GANGGUAN
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN
HIPERREFLEKSIA
HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA
PROTEINURIA
KOMA
KOMA
HAMIL
< 20 MG
KEJANG +
KEJANG +
HAMIL
> 20 MG
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KRONIK
KRONIK
SUPERIMPOSE
SUPERIMPOSE
D
D
PREECLAMPSI
PREECLAMPSI
A
A
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KEJANG –
KEJANG –
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A RINGAN
A RINGAN
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A BERAT
A BERAT

5. 
TK
E ANAN
DAR
AH
INDIK OR
AT
DIAST IK
OL
ME UP AN
R AK
M NGUK
E
UR T ANAN P RIF R
AH
E E
T
IDAK T RPE
E
NGARUH K ADAAN E OSI
E
M

DIAGNOSIS H E E
IP RT NSI B A T K
IL E ANAN DIAST IK ≥
OL
90 mmH P
g ADA DUA K I P NGUK AN B RJ
AL E
UR
E ARAK
≥ 1J
AM

T ≥ 140/ mmH DGN P NGUK AN SE URANGD
90
g
E
UR
K
K
URANGNYA 2X SE ANG 4 J
L
AM (2009)

6. DIAGNOSIS
TEKANAN DARAH
TANDA LAIN
TD ≥ 140/90 mmHg DGN
PENGUKURAN TD
SEKURANG-KURANGNYA
DILAKUKAN 2X SELANG 4
JAM
PROTEINURIA (-)
KEHAMILAN > 20 mg
PREEKLAMPSIA RINGAN
HIPERTENSI
PROTEINURIA 1+
PREEKLAMPSIA BERAT
TEKANAN DIASTOLIK > 110
mmHg
PROTEINURIA 2+
OLIGURIA
HIPERREFLEKSIA
GANGG.PENGLIHATAN
NYERI EPIGASTRIUM
HIPERTENSI
EKLAMSI
PREEKLAMSI
KEJANG / KOMA

7. DIAGNOSIS
TEKANAN DARAH
HIPERTENSI KRONIK
HIPERTENSI
SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA
HIPERTENSI KRONIK
HIPERTENSI
GESTASIONAL
HIPERTENSI
TANDA LAIN
KEHAMILAN < 20 mg
PROTEINURIA DAN
TANDA LAIN
PREEKLAMPSIA
TIMBUL PD KEHAMILAN
PROTEINURIA (-)
MENGHILANGSTLH 12
MG POST PARTUM

8. 
HIPERTENSI KRONIS YG DISEBABKAN OLEH
KELAINAN VASKULAR YG TERJADI SEBELUM
KEHAMILAN / TIMBUL DALAM KEHAMILAN
MAUPUN NIFAS

12. L B SE
E IH RING P
ADA P
RIM
IGRAVIDA
 RISIK M NINGK
O E
AT P
ADA

MASSA
PLASENTA BESAR (GEMELI, PENYAKIT
TROFOBLAS)
HIDRAMNION
DIABETES MELLITUS
ISOIMUNISASI RHESUS
FAKTOR HEREDITER
MASALAH VASKULER

H E E
IP RT NSI K E K H IL
AR NA E AM AN
HIPERTENSI TANPA PROTEINURIA ATAU EDEMA
PREEKLAMPSIA RINGAN
PREEKLAMPSIA BERAT
EKLAMPSIA

13. H E E
IP RT NSI
K E
AR NA
K H IL
E AM AN
DAN
P E L P
RE K AM SIA RINGAN SE ING T
R
ANP GE AL
A J A
P
ROGNOSIS L B B UK DE
E IH UR
NGAN P
ROT INUR
E
IA


14. H E E
IP RT NSI YANG T B
IM UL SE E UM T RJ
BL
E ADI
K H IL
E AM AN
 DIDE E SI
TK
SE E UM K H IL
BL
E AM AN 20 MG/
DIDIAGNOSA SE E AH 20 M
TL
INGGU & M NE AP
E T
S.D. 12 M P
G OST P
ART
UM
 T ≥140 /≥90 mmH
D
g


18. HIPERTENSI
HIPERTENSI
KRONIK
KRONIK
ANTI HIPERTENSI

ANTI HIPERTENSI

SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ? 
SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA ? 
ISTIRAHAT
ISTIRAHAT
PEMANTAUAN JANIN
PEMANTAUAN JANIN
 OBSERVASI KOMPLIKASI
 OBSERVASI KOMPLIKASI
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
 GANGGUAN PERTUMBUHAN
 GANGGUAN PERTUMBUHAN
JANIN
JANIN
 GAWAT JANIN
 GAWAT JANIN
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN

19. 







L
ANJ K
UT AN P NGOB AN H E E
E
AT
IP RT NSI SE E UM
B L -NYA
B A DIAST IK > 110 mmH AT
IL
OL
g
AU SIST IK ≥ 160 mmH
OL
g
B RIK
E AN ANT H RT NSI
I IPE E
P
ROT INURIA  SUP RIM
E
E
POSE P E AM
D RE CL PSIA ?
IST
IRAH
AT
PM
E ANT
AUAN P RT B AN & K
E UM UH
ONDISI J
ANIN
T
ANPA K P IK
OM L ASI  T
UNGGU PE
RSAL
INAN AT RM
E
J A T RDAP
IK
E
AT PRE K AM SIA, PE UM UH
E L P
RT B AN J
ANIN
T RH B
E AM AT AT
AU GAW
AT J
ANIN 
T RM
E INASI
K H IL
E AM AN
OB RVASI K P IK
SE
OM L ASI

20. 
HIPERTENSI TIMBUL PADA KEHAMILAN TANPA
DISERTAI PROTEINURIA & MENGHILANG
SETELAH 3 BULAN POST PARTUM

KEHAMILAN DGN TANDA PREEKLAMSI TAPI
TANPA PROTEINURIA

PROTEINURIA ---- ADANYA 300 mg PROTEIN
DALAM URINE SELAMA 24 JAM / SAMA
DENGAN ≥ 1+ DIPSTIK

22.  P M AT
E B ASAN
K ORI, CAIRAN, DIIT
AL
R NDAH GARAM T
E
IDAK M NCE
E
GAH
H E E
IP RT NSI DAL
AM K H IL
E AM AN B K
AH AN
M M AH
E B AYAK
AN J
ANIN
M
ANF
AAT ASP
IRIN, K SIUM DL . B L
AL
L E UM
T RB T
E UK I
 DE E SI DINI DAN P NANGANAN CE AT
TK
E
P TP
E AT

23. HIPERTENSI
HIPERTENSI
KARENA
KARENA
KEHAMILAN
KEHAMILAN
TANPA
TANPA
PROTEINURIA
PROTEINURIA
HAMIL
> 37 MG
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
HAMIL
< 37 MG
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH
MENINGKAT
MENINGKAT
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A
A

24. 
J A K H IL < 37 M
IK E AM AN
INGGU
RAW J AN
AT AL
PE ANT
M
AUAN T K
E ANAN DARAH PROT INURIA & K
,
E
ONDISI
J
ANIN T
IAP M
INGGU
B A K
IL
ONDISI J
ANIN M M URUK / GANGGUAN PE
E B
RT B AN J
UM UH
ANIN  RAW
AT DAN PE IM ANGK
RT B
AN
T RM
E INASI K H IL
E AM AN

J A K H IL > 37 M
IK E AM AN
INGGU
T RM
E INASI K H IL
E AM AN

26. 
HIPERTENSI KRONIK DISERTAI TANDA PREEKLAMSI / PROTEINURIA
TANDA SUPERIMPOSSED PREEKLAMSI
A.Adanya proteinuria, gejala neurologik, nyeri
kepala hebat, gangguan visus, edema anasarka,
oliguria, edema paru
B.Kelainan laboratorium (kenaikan serum kreatinin,
trombositopenia, kenaikan transaminase serum
hepar)

27. 
HIPERTENSI YANG TIMBUL SETELAH 20
MINGGU KEHAMILAN DISERTAI
PROTEINURIA
PEMBAGIAN
A.PREEKLAMSI RINGAN (PER)
B.PREEKLAMSI BERAT (PEB)
C.EKLAMSI

33. PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
RINGAN
RINGAN
HAMIL
> 37 MG
HAMIL
< 37 MG
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
TEKANAN DARAH,
TEKANAN DARAH,
PROTEINURIA,
PROTEINURIA,
REFLEKS, KONDISI
REFLEKS, KONDISI
JANIN
JANIN
KENAIKAN
KENAIKAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA
GANGGUAN
GANGGUAN
PERTUMBUHA
PERTUMBUHA
N JANIN
N JANIN
KENAIKAN
KENAIKAN
TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A BERAT
A BERAT
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
RAWAT INAP
RAWAT INAP

34. J A
IK
K H IL
E AM AN < 37 M
INGGU DAN T RJ
E ADI
P RB AN, L UK
E AIK
AK AN P NIL
E AIAN 2 K I
AL
/ INGGU RAW J AN
M
AT AL
P M
E ANT
AUAN
TK
E ANAN
DARAH
P OT INURIA 1X/ R & K
R E
H
ONDISI J
ANIN
B
ANYAK IST
IRAH
AT
DIIT B
IASA
T
IDAK P RL P NGOB AN
E U E
AT
2X/ R
H ,

35. 
J A K H IL
IK
E AM AN < 37 M
INGGU DAN T
IDAK M M
E UNG-K
INK
AN
RAW J AN, RAW DI RS
AT AL
AT
 PEMANTAUAN TEKANAN DARAH 2X/HR, PROTEINURIA 1X/HR &
KONDISI JANIN
 BANYAK ISTIRAHAT
 DIIT BIASA
 TIDAK PERLU PENGOBATAN
 TIDAK PERLU DIURETIK, KECUALI TERDAPAT EDEMA PARU,
DEKOMPENSASI KORDIS & GAGAL GINJAL AKUT
 PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT
 PERTIMBANGKAN
TERMINASI
 PROTEINURIA  KELOLA SEBAGAI PREEKLAMPSIA BERAT
 TEKANAN DIASTOLIK TURUN SAMPAI NORMAL
 PASIEN DIPULANGKAN
 ISTIRAHAT & PERHATIKAN TANDA PREEKLAMPSIA BERAT
 TEKANAN DIASTOLIK NAIK  RAWAT

36. J A
IK
K H IL > 37 M
E AM AN
INGGU
P RT B
E IM ANGK
AN T RM
E INASI K H IL
E AM AN
SE VIK
R
S
M ANG  L UK
AT
AK AN INDUK
SI
OK OSIN 5 IU / 500 ml DE ST
SIT
K ROSE 5% 10
T T S/ E
E E M NIT AT P
AU ROST
AGL
ANDIN
SE VIK
R
S BL
E UM M ANG 
AT
P OST
R
AGL
ANDIN / M
ISOP
ROST
OL / K E E F E /
AT T R OL Y
B DAH CAE
E
SAR

37. 
PREEKLAMSI DENGAN TEKANAN
DARAH SISTOLIK ≥ 160 mmHg DAN
TEKANAN DARAH DIASTOLIK ≥ 110
mmHg DISERTAI PROTEINURIA > 5gr/24
JAM / ≥ +2 DIPSTIK

38.  TEKANAN DARAH DIASTOLIK > 110 mmHg
 PROTEINURIA ≥ 2+
 OLIGURIA , URINE < 400 ml/24 JAM
 EDEMA PARU: NAFAS PENDEK, SIANOSIS, RONKHI
 NYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN ATAS KANAN
 GANGGUAN PENGLIHATAN: SKOTOMA
 NYERI KEPALA HEBAT
 HIPERREFLEKSIA
 MATA: SPASME ARTERIOLER, EDEMA, ABLASIO RETINA
 KOAGULASI: KOAGULASI INTRAVASKULER DISSEMI-
NATA, SINDROM HELLP
 PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT
 OTAK: EDEMA SEREBRI
 JANTUNG: GAGAL JANTUNG

39. 
PREEKLAMSI BERAT TANPA IMPENDING
ECLAMPSIA

PREEKLAMSI BERAT DENGAN
IMPENDING ECLAMPSIA (DISERTAI
NYERI KEPALA HEBAT, GANG. VISUS,
MUNTAH-MUNTAH, NYERI
EPIGASTRIUM, DAN KENAIKAN
TEKANAN DARAH SECARA PROGRESIF)

40. 
PREEKLAMSI YANG DISERTAI KEJANG,
EDEMA ATAU PROTEIN PADA MASA
HAMIL, PERSALINAN MAUPUN MASA
NIFAS

41. PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT DAN
BERAT DAN
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
OLIGURIA
OLIGURIA
SINDROM
SINDROM
HELLP
HELLP
KEJANG
KEJANG
ANTI KONVULSAN
ANTI KONVULSAN
 ANTI KONVULSAN  ANTI HIPERTENSI 
ANTI KONVULSAN ANTI HIPERTENSI
PASANG INFUS  KESEIMBANGAN CAIRAN 
PASANG INFUS KESEIMBANGAN CAIRAN
PENGAWASAN  OBSERVASI TANDA VITAL,
PENGAWASAN OBSERVASI TANDA VITAL,
REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI
REFLEKS, DJJ, EDEMA PARU, UJI
PEMBEKUAN DARAH
PEMBEKUAN DARAH
KOMA
KOMA
PERSALINAN 12
PERSALINAN 12
JAM
JAM
(EKLAMPSIA) // 24
(EKLAMPSIA) 24
JAM
JAM
(PREEKLAMPSIA)
(PREEKLAMPSIA)
RUJUK
RUJUK
PARTUS
PARTUS
PERVAGINAM
PERVAGINAM
GAWAT JANIN
GAWAT JANIN
BEDAH
BEDAH
CAESAR
CAESAR

42.  P NGE OL
E
L AAN
KJ
E ANG
ANT K
I ONVUL
SAN
P R E
E L NGK AN P NGE OL
AP
E
L AAN K J
E ANG
L
INDUNGI DARI T
RAUM
A
ASP
IRASI M UT DAN T NGGOROK
UL
E
B INGK
AR
AN P
ADA SISI K
IRI, T E
R NDE E URG
L NB
O2 4-6 L E / E
IT R M NIT

43. 
P NGE OL
E
L AAN UM
UM
JIKA DIASTOLIK > 110 mmHg BERIKAN ANTI HIPERTENSI
SAMPAI DIASTOLIK ANTARA 90-100 mmHg
PASANG INFUS RINGER LAKTAT
UKUR KESEIMBANGAN CAIRAN
KATETERISASI URIN
JIKA JUMLAH URIN < 300 ML/JAM  PANTAU EDEMA PARU
PENGAWASAN
OBSERVASI TANDA VITAL, REFLEKS & DJJ TIAP 1 JAM
LAKUKAN UJI PEMBEKUAN DARAH

44. M
AGNE
SIUM SUL AT UNT P E K AM SIA DAN
F
UK R E L P
E L P
K AM SIA
Alternatif I Dosis
awal
MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama
5 menit
Segera dilanjutkan dengan 15 ml MgSO4
(40%) 6 g dalam larutan Ringer Asetat /
Ringer Laktat selama 6 jam
Jika kejang berulang setelah 15 menit,
berikan MgSO4 (40%) 2 g IV selama 5
menit
Dosis Pemeliharaan
MgSO4 1 g / jam melalui infus Ringer
Asetat / Ringer Laktat yang diberikan
sampai 24 jam postpartum

45. M
AGNE
SIUM SUL AT UNT P E K AMP
F
UK R E L
SIA DAN
E L P
K AM SIA
Alternatif II Dosis awal
MgSO4 4 g IV sebagai larutan 40% selama 5 menit
Dosis pemeliharaan
Diikuti dengan MgSO4 (40%) 5 g IM dengan 1 ml
Lignokain (dalam semprit yang sama)
Pasien akan merasa agak panas pada saat pemberian
MgSO4
Frekuensi pernafasan minimal 16 kali/menit
Refleks patella (+)
Urin minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhir
Frekuensi pernafasan < 16 kali/menit
Sebelum pemberian
MgSO4 ulangan,
lakukan pemeriksaan:
Hentikan pemberian
MgSO4, jika:
Siapkan antidotum
Refleks patella (-), bradipnea (<16 kali/menit)
Urin < 30 ml/jam pada hari ke 2
Jika terjadi henti nafas:
Bantu pernafasan dengan ventilator
Berikan Kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam larutan
10%) IV perlahan-lahan sampai pernafasan mulai lagi

46. 


Obat pilihan adalah Nifedipin, yang diberikan 5-10
mg oral yang dapat diulang sampai 8 kali/24 jam
Jika respons tidak membaik setelah 10 menit, berikan
tambahan 5 mg Nifedipin sublingual.
Labetolol 10 mg oral. Jika respons tidak membaik
setelah 10 menit, berikan lagi Labetolol 20 mg oral.

47. DOSIS AWAL
DIAZEPAM 10 MG IV SELAMA 2 MENIT
DOSIS
PEMELIHARAAN
DIAZEPAM 40 MG / 500 ML RINGER LAKTAT
TIDAK MELEBIHI 100 MG/24 JAM
PEMBERIAN
MELALUI
REKTUM
DIAZEPAM 20 MG DALAM SEMPRIT 10 ml
JIKA MASIH ADA KEJANG DOSIS
TAMBAHAN 10 MG/JAM
DAPAT DIBERIKAN MELALUI KATETER
URIN KE DALAM REKTUM

48. 
P E L PSIA B RAT  P RSAL
RE K AM
E
E
INAN DAL
AM 24 J
AM
E L P
K AM SIA  P RSAL
E
INAN DAL
AM 12 J
AM

B A DIL UK
IL
AK AN B DAH CAE
E
SAR

T
IDAK ADA K
OAGUL AT
OP I
 ANE E
ST SIA T RP IH ANE E
E IL
ST SIA UM
UM

J AT
IK IDAK T RSE
E DIA ANE E UM
ST SI
UM
J
ANIN M I
AT
B L
BR
 L UK
AK AN P RSAL
E
INAN P RVAGINAM
E

J A PE AT
IK
M ANGAN SE
RVIK B
S AIK  INDUK OK OSIN 5 IU /
SI
SIT
500 M DE ST
L K ROSE 5% AT P
AU ROST
AGL
ANDIN

49.  OL
IGURIA
(<400 M / J )
L24 AM
 SINDR
OM H L P
EL
(H M YSIS, E E
E OL
L VAT D L R E
E
IVE
NZYM S & L
E
OW
P AT L T
L E E S)
K
OM
A
B RL
E ANJ > 24 J
UT
AM SE E AH
TL
KJ
E ANG

50.  ANT
I
K
ONVUL
SAN
DIT RUSK
E
AN
SAM AI 24 J
P
AM P
OST ART
P
UM /K J
E ANG
T RAK IR
E
H
 ANT
I H E E
IP RT NSI J A T K
IK
E ANAN
DIAST IK > 110 mmH
OL
g
P M
E ANT
AUAN J L URIN
UM AH

53. T RIM K
E
A ASIH AT
AS
P RH IANNYA
E AT