1. Marge sur les médicaments -
Comparaison avec l'étranger
Stephan Colombo, responsable de projet, ressort « structures tarifaires »
Dr Andreas Schiesser, responsable de projet,
ressort « structures tarifaires »
Dr Stefan Holenstein, directeur a.i.
Projet: Conférence de presse Date: 23.11.2011 Page: 1

2. Table des matières
Introduction
Stephan Colombo, chef de projets médicaments, ressort Structures tarifaires
Méthode et résultats
Dr Andreas Schiesser, chef de projets médicaments, ressort Structures tarifaires
Revendication de santésuisse
Dr Stefan Holenstein, directeur a.i.
2

3. Introduction
Composantes du prix d‘un médicament
Prix public du médicament
État Taxe à la valeur ajoutée (TVA) 2.5%
Distri- Pharmacie, médecins dispensants, hôpital
bution
Supplément de prix en Supplément par
% emballage en CHF
Pharma Prix de fabrique
3

4. Introduction
But de la comparaison internationale
5
TVA:
0.1
Distrib.:
4
1.3
En milliards de CHF
Nouveau: comparaison
des marges
3
Depuis 2005: comparaison
internationale des prix des
2 médicaments
Fabricants:
3.4
1
0
Chiffre d'affaires
2010
4

5. Introduction
Coûts des médicaments par canal de
distribution
3.0
2.5 0.8
En milliards de CHF
2.0
TVA
1.5
Distributeurs
0.4 Fabricants
1.0 2.0
0.5 1.0
0.5
0.0
Médecin Hôpital Pharmacie
5

6. Méthode
Remarques générales
Etendue
Médicaments soumis à prescription représentant 90% de tous les médicaments
remboursés
Pays comparés
Les six pays de comparaison de l’Office fédéral de la santé publique
Enquête exhaustive
Marge calculée pour 6 700 emballages différents. Pondération selon les données
relatives aux décomptes des assureurs-maladie
6

7. Méthode
Démarche prudente
Pas de taxes RBP Les 150 millions de CHF résultant de la
convention entre pharmaciens et assureurs-
maladie n’ont pas été pris en compte dans le
calcul de la marge
Prise en compte des divergences suivantes entre la Suisse et l’étranger:
Salaires, loyers Niveau de prix pondéré à 65%
Intérêts Taux d’intérêt pondéré à 35%
Panier-type de Ajustement au niveau de prix national
médicaments
7

8. Calcul de la marge
Exemple: Voltarène 12.5, 10 suppositoires
8

9. Calcul de la marge
Exemple: Voltarène 12.5, 10 suppositoires
Prix en
CHF % du PF
Prix public (TVA comprise) CHF 5.20
TVA 2.50% CHF 0.13 CHF 0.13
Prix public sans rabais RBP et TVA CHF 5.06
Total marge commerciale sans rabais RBP CHF 4.11 331%
Marge commerciale Supplément de prix de 12% CHF 0.11
Supplément par emballage CHF 4.00
Prix de fabrique (PF) SFr. 0.95
9

10. Calcul de la marge
Exemple: Voltarène 12.5, 10 suppositoires
Total prix du médicament en pharmacie
CHF 11.30
Total RBP avec TVA CHF 6.11
TVA 2.50% CHF 0.15 CHF 0.15
RBP avec rabais, sans TVA CHF 5.96 626%
Total RBP sans TVA CHF 6.09
Rabais RBP 2.50% CHF -0.13 -
3 points taxes à CHF 1.05
(calculé avec un facteur
Validation du traitement de 0.6) CHF 1.89
Validation du médicament 4 points taxes à CHF 1.05 CHF 4.20
Rémunération basée sur les prestations (RBP)
10

11. Calcul de la marge
Dafalgan 1g, 40 comprimés
Prix en
CHF % du PF
Prix public (TVA
comprise) CHF 16.95
TVA 2.50% CHF 0.41 CHF 0.41
Prix public sans rabais
RBP et TVA CHF 16.55
Total Marge
commerciale CHF 8.92 CHF 8.92 53%
Supplément de
prix de 12% CHF 0.92
Supplément par
Marge commerciale emballage CHF 8.00
Prix de fabrique (PF) CHF 7.63
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12. Calcul de la marge
Dafalgan 1g, 40 comprimés
Prix en
CHF % du PF
Total coûts du médicament CHF 22.80
Total RBP avec TVA CHF 5.83
TVA 2.50% CHF 0.19
RBP nette sans TVA CHF 5.64 74%
Total RBP sans TVA CHF 6.09 CHF 6.09
3 points taxes à CHF
1.05 (calculé avec
Validation traitement un facteur de 0.6) CHF 1.89
Validation de 4 points taxes à CHF
médicament 1.05 CHF 4.20
Rabais RBP 2.50% CHF 0.45 -CHF 0.45
Rémunération basée sur les prestations (RBP)
Prix public (TVA comprise) CHF 16.95
12

13. Calcul de la marge
Sortis 20, 100 comprimés
Prix en CHF % du PF
Prix public (TVA comprise) CHF 212.20
TVA 2.50% CHF 5.18 CHF 5.18
Prix public sans rabais RBP et
TVA CHF 207.00
Total Marge commerciale CHF 36.46 CHF 36.46 21%
Supplément de
prix de 12% CHF 20.46
Supplément par
Marge commerciale emballage CHF 16.00
Prix de fabrique (PF) CHF 170.54
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14. Calcul de la marge
Sortis 20, 100 comprimés
Prix en CHF % du PF
Total coûts du médicament CHF 213.15
Total RBP avec TVA CHF 0.94
TVA 2.50% CHF 0.02 CHF 0.02
RBP nette sans TVA CHF 0.91 1%
Total RBP sans TVA CHF 6.09 CHF 6.09
3 points taxes à CHF
1.05 (calculé avec
Validation traitement un facteur de 0.6) CHF 1.89
4 points taxes à CHF
Validation de médicament 1.05 CHF 4.20
Rabais RBP 2.50% CHF 5.18 -CHF 5.18
Rémunération basée sur les
prestations (RBP)
Prix public (TVA comprise) CHF 212.20
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15. Comparaison des marges en tenant compte du
niveau des prix et des taux d’intérêt, prix
publics LS (Liste des spécialités)
Voltarène 12.5,
Dafalgan 1g, 40 comp. Sortis 20, 100 comp.
10 suppo. enfants
Prix public suisse CHF 5.20 CHF 16.95 CHF 212.20
Pays Marge Indice Marge Indice Marge Indice
Suisse 4.11 100 8.92 100 36.46 100
Danemark 3.17 77 4.97 56 34.80 95
Allemagne 10.36 252 11.47 129 32.95 90
France 2.52 61 6.48 73 32.48 89
Hollande 11.04 269 11.06 124 14.69 40
Autriche 3.06 75 8.91 100 41.59 114
Grde-Bretagne 2.35 57 3.78 42 27.71 76
Moyenne 132 87 84
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16. Comparaison des marges, pharmacies
en tenant compte du niveau des prix et des
taux d’intérêt, prix LS et RBP
Votarène 12.5,
Dafalgan 1g, 40 comp. Sortis 20, 100 comp.
10 suppo. enfants
Prix public suisse CHF 5.20 CHF 16.95 CHF 212.20
Coût pour le
patient, TVA
comprise CHF 11.30 CHF 22.80 CHF 213.15
Pays Marge Indice Marge Indice Marge Indice
Suisse 10.07 100 14.56 100 37.38 100
Danemark 3.17 31 4.97 34 34.80 93
Allemagne 10.36 103 11.47 79 32.95 88
France 2.52 25 6.48 45 32.48 87
Hollande 11.04 110 11.06 76 14.69 39
Autriche 3.06 30 8.91 61 41.59 111
Grde-Bretagne 2.35 23 3.78 26 27.71 74
Moyenne 54 53 82
16

17. Resultats marché global
Comparaison des marges
40% 36.9% 36.3%
34.7%
30.2%
30% 28.0%
24.4%
22.0%
20.2%
20%
10%
0%
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17

18. Revendications de santésuisse
Potentiel d‘économie de 300 millions CHF, à réaliser d’ici fin 2012
(répercussion sur les primes 2013: - 1,5%)
Remboursement des coûts effectifs
Solution spécifique au canal de distribution
Potentiel de négociation des marges
Printemps 2012: abrogation de l’ordonnance sur les marges pour fin 2012
Automne 2012: les partenaires tarifaires présentent les résultats des négociations
En l’absence de résultats négociés, l’OFSP fixe les marges selon les revendications
de santésuisse / du Surveillant des prix
18

19. Résultats: marge des pharmacies
Canal le plus important (60%)
50% 46.3%
38.8% 38.8%
40% 37.1% 36.4%
31.6%
29.4%
30%
24.8% 23.3%
20.5%
20%
10%
0%
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19

20. Résultats: marges des médecins
2ème canal le plus important (30%)
50%
42.1% 41.5% 41.3%
40% 35.0%
32.2%
30% 25.9% 25.1%
21.4%
18.6%
20%
10%
0%
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