1. Sandra Milena Acevedo Rueda
Residente 1er año
Medicina Interna
UNAB-FOSCAL

3. INFLUENZA
Una dosis de la vacuna cada año
Indicaciones
• Mayores 6 m y adultos
• Personas menores de 50 años : sanas, no embarazadas,
sin riesgo, sin condiciones médicas (pueden recibir la
vacuna intranasal (Flumist) o la vacuna inactiva)

4. INFLUENZA
Contraindicaciones
Embarazo
EPOC
ASMA
Enfermedad renal
Enfermedad hepática
Enfermedad neurológica o neuromuscular
Enfermedades hematológicas
Diabetes
Inmunocompromiso incluido VIH

5. INFLUENZA
• No se recomienda para personas alérgicas
al huevo
• Precaución en reacción alérgica previa a
esta vacuna
• Averiguar por antecedentes de Guillain-
Barre

6. INFLUENZA
Precauciones
Enfermedad moderada o severa
Sindrome de Guillain Barré en las
siguientes 6 semanas a la vacuna
Evitar uso de amantadina, oseltamivir o
zanamivir en los siguientes 14 dias de la
vacunacion

7. INFLUENZA
LAIV, MMR, Varicela y fiebre amarilla deben
ser administrados el mismo día, de lo
contrario dar un espacio de 28 días para la
aplicación

8. DIFTERIA, TETANOS,PERTUSIS
DU > 65a que no hayan recibido la
vacuna o lo desconozcan
Tan rápido como sea posible en
• Postparto
• Contactos cercanos a niños < 12m
• Personal de salud
• Adultos > 65a

9. DIFTERIA, TETANOS,PERTUSIS
• Esquema
1ra y 2da: separadas de 4 semanas
3era: 6 a 12 m después
Refuerzo cada 10 años
Si mujer embarazada recibió la última dosis hace más de 10
años – Dar Td en 2 y 3 trimestre
Si mujer embarazada recibió la última dosis hace menos de
10 años – Dar tdaP en post parto

10. DIFTERIA, TETANOS, PERTUSIS
Precauciones
• Historia de anafilaxia
• Tx neurológico
• Convulsiones
• Guillán Barré
• Neuropatía progresiva

11. DIFTERIA, TETANOS,PERTUSIS (Problemas leves)
Tdap
• Dolor (en aproximadamente 3 de cada 4 adolescentes y en 2 de cada 3 adultos)
• Irritación (en aproximadamente 1 de cada 5)
• Fiebre leve (en hasta aproximadamente 1 de cada 25 adolescentes y en 1 de cada 100 adultos)
• Dolor de cabeza (en aproximadamente 4 de cada 10 adolescentes y en 3 de cada 10 adultos)
• Cansancio (en aproximadamente 1 de cada 3 adolescentes y en 1 de cada 4 adultos)
• Náuseas, vómitos, diarrea, dolor estomacal (en hasta 1 de cada 4 adolescentes y en 1 de cada 10
adultos)
• Escalofríos, artralgias, rash, adenopatías (poco común)
Td
• Dolor (en hasta aproximadamente 8 de cada 10)
• Irritación o inflamación (en hasta aproximadamente 1 de cada 3)
• Fiebre leve (en hasta aproximadamente 1 de cada 15)
• Dolor de cabeza o cansancio (poco común)

12. DIFTERIA, TETANOS,PERTUSIS (Problemas moderados)
Tdap
• Dolor en la zona de la inyección (en aproximadamente 1 de cada
20 adolescentes y en 1 de cada 100 adultos)
• Irritación o inflamación (en hasta aproximadamente 1 de cada 16
adolescentes y en 1 de cada 25 adultos)
• Fiebre alta (en aprox. 1 de c/100 adolesc. y 1 de c/250 adultos)
• Dolor de cabeza (en 1 de cada 300)
• Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal

13. DIFTERIA, TETANOS,PERTUSIS(Problemas severos)
Tdap
Dos personas adultas tuvieron tx del SNC después de
haber recibido la vacuna durante los ensayos clínicos.
Se resolvieron por sí solos y no causaron daños
permanentes.

14. VARICELA
• Personal de salud
• Personal de correccionales
• Docentes
• Estudiantes
• Militares
• Mujeres no embarazadas en edad fértil
• Familiares de inmunosuprimidos
• Viajeros internacionales

15. VARICELA
• Sin evidencia de inmunidad: 2 dosis (28d)
• Si ha recibido una sola dosis – colocar la segunda
• Embarazadas – Cuando esté culminando el
embarazo o en el postparto inmediato y luego de
4 a 8 semanas

16. VARICELA
• Si 2 o más vacunas vivas se van a administrar
deben ser simultáneamente ó por un espacio
de 28 días una de la otra: Influenza, MMR,
Varicela, Zoster, Fiebre amarilla
• Post exposición – sirve dentro de los
siguientes 5 d.

17. VARICELA
Contraindicaciones
• Anafilaxia
• Cáncer
• Inmunocompromiso celular
• VIH
• Embarazo

18. VARICELA
Precauciones
• Uso de antivirales como
– Aciclovir
– Famciclovir
– Valaciclovir
14 días luego de la vacunación deben ser suspendidos

19. VARICELA
Problemas leves
Dolor o hinchazón (cerca de 1 de cada 5 niños y hasta 1 de cada 3 adultos)
Fiebre (1 persona de cada 10)
Un sarpullido leve hasta un mes despues de la vacuna (1 persona de cada 20)
Es posible que estas personas infecten a otras personas que viven con ellas
Problemas moderados
Convulsiones causadas por fiebre (menos de 1 persona de cada 1,000).
Problemas graves
Neumonía (ocurre muy rara vez)

20. PAPILOMAVIRUS
• Mujeres de 11 a 12 años
• Mujeres de 13 a 26 años
• Cuadrivalente VPH4 (6,11,16,18)
• Bivalente VPH2 (16,18)
• 3 DOSIS:
La segunda es de 1 a 2 meses y la tercera 6 meses
después de la primera dosis
VACUNA NO VIVA

21. PAPILOMAVIRUS
Contraindicaciones
– Embarazo
– Fiebre
– Enfermedad moderada o severa
– Anafilaxia

23. HERPES ZOSTER
• Mayores de 60 años
• Unica dosis
• Cualquier adulto puede vacunarse
haya o no padecido la enfermedad

24. HERPES ZOSTER
• Si va a darse alguna vacuna viva
debe darse simultáneamente ó de
lo contrario en un un espacio de 28 días
para la siguiente vacuna : Varicela,
Fiebre amarilla, MMR

25. HERPES ZOSTER
Contraindicaciones
• Reacción anafiláctica previa a Zos
• Inmunodeficiencia adquirida ó
celular primaria
• Embarazo

26. HERPES ZOSTER
Precauciones
• Enfermedad moderada o severa
• Acyclovir, famciclovir, o valacyclovir
24hrs antes de la vacunación
– Si es posible retrasar el uso de
los antiretrovirales hasta 14 días
después de la vacunación

27. SARAMPIÓN, PAROTIDITIS, RUBEOLA - MMR
2 dosis (28d)
• Adultos nacidos antes de 1957 se consideran
inmunes
• Adultos nacidos despues de 1957 requieren
documentar la infección
• Adultos vacunados entre 1963 y 1967 deben
vacunarse con 2 dosis adicionales

28. SARAMPIÓN, PAROTIDITIS,RUBEOLA - MMR
• Sarampión:
Segunda dosis 28 días después de la primera para
quienes se han expuesto al sarampión, igualmente
para estudiantes de secundaria, viajeros
internacionales y personal de salud

29. SARAMPIÓN, PAROTIDITIS,RUBEOLA - MMR
• Parotiditis:
Segunda dosis 28 días después de la primera

30. SARAMPIÓN, PAROTIDITIS,RUBEOLA - MMR
• Rubeola:
Mujeres en edad fertil no embarazadas
Mujeres embarazadas – al culminar el embarazo y
en el posparto

31. SARAMPIÓN, PAROTIDITIS,RUBEOLA - MMR
Profilaxis
72 hrs post exposición a sarampión, una dosis en adultos
susceptibles

32. SARAMPIÓN, PAROTIDITIS,RUBEOLA – MMR
Profilaxis
72 hrs post exposición a sarampión, una dosis en adultos
susceptibles
Si va a administrarse 2 o más vacunas de virus vivos:
Influenza, MMR, Var, Zos o fiebre amarilla deben
ser administradas simultáneamente ó espaciadas
por 28 días

33. SARAMPIÓN, PAROTIDITIS,RUBEOLA – MMR
Contraindicaciones
• Reacción anafiláctica previa
• Embarazo o posibilidad en las siguientes 4 semanas
• Inmunodeficiencia severa (enf. Hematológica, tumores
sólidos, quimioterapia, inmunodeficiencia
congénita, terapia inmunosupresora, HIV sintomático
severo )
NO es contraindicación para HIV CD4+ T : 200 cel/μL)

34. SARAMPIÓN, PAROTIDITIS,RUBEOLA – MMR
Precauciones
• Enfermedad moderada o severa
• Historia de trombocitopenia o purpura
trombocitopenica

35. Problemas leves
Fiebre (en hasta 1 de cada 6 personas)
Erupción leve (en aproximadamente 1 de cada 20 personas)
Adenopatías (poco común)
Problemas moderados
Convulsiones causadas por fiebre (aproximadamente 1 de cada 3,000 dosis)
Dolor y rigidez temporales en las articulaciones, mujeres adolescentes y adultas (en
hasta 1 de cada 4 personas)
Recuento de plaquetas temporalmente bajo (aproximadamente 1 de cada 30,000)
Problemas severos (Muy poco comunes)
Reacción alérgica severa (menos de 1 de cada millón de dosis)
A saber:
- Sordera, coma o disminución del estado de conciencia, daños cerebrales permanentes

36. PNEUMOCOCO
En condiciones médicas:
• EPOC
• Asma
• DM
• Cirrosis
• Alcoholismo
• Asplenia anatómica o funcional
• Enfermedad renal crónica
• Sindrome nefrótico
• VIH
• Fumadores
• Hogares geriátricos

37. PNEUMOCOCO
1 dosis
La revacunación:
Cada 5 años para adultos entre 19 y
64 años con las anteriores
condiciones
1 revacunación si la última fué hace
mas de 5 años y en ese entonces
eran menores de 65 a

38. PNEUMOCOCO
Precauciones
Ant. de anafilaxia
Enf. moderada o severa

39. PNEUMOCOCO
Polisacárida
A menos del 1% les da fiebre,
dolores musculares o
reacciones locales más fuertes
Conjugada
Somnolencia
Pérdida del apetito
Edema
Fiebre
Irritabilidad

42. MENINGOCOCO
Indicaciones médicas
• Asplenia funcional o anatómica
• Deficit permanente de complemento
• VIH
• Se da : 0 – 2 meses
Otras
• Una sola dosis en
universitarios, microbiólogos, militares, viajeros a zonas
endémicas (África subsahariana en temporada de sequía
[diciembre a junio] )

43. MENINGOCOCO
• Cuadrivalente MCV4 menores de 55 a
• Polisacárido MPSV4 mayores de 56 a y luego cada
5 años
• MCV4 cada 5 años en adultos vacunados antes
con la MCV4 o la MPSV4 (asplenia anatómica o
funcional o deficiencias persistentes de
componente del complemento).

44. MENINGOCOCO
Precauciones
Ant. de anafilaxia
Enf. moderada o severa

45. HEPATITIS A
• Hombres que tienen sexo con otros hombres
• Usuarios de drogas IV
• Trabajadores expuestos
• Enfermedades crónicas
• Receptores de factores de coagulación

46. HEPATITIS A
• DOS DOSIS
• Meses 0 y 6–12 (Havrix)
• Meses 0 y 6–18 (Vaqta)

47. HEPATITIS A
Menores de 40 años:
2 semanas post exposición
Mayores de 40 años :
Dos semanas post exposición
Se prefiere la globulina
inmune sobre la vacuna

48. HEPATITIS A
Precauciones
No está demostrada su seguridad en el
embarazo
No en enf. moderada o severa
No en anafilaxia

49. HEPATITIS A
Problemas leves
Dolor en el lugar de la vacuna (cerca de 1 de cada 2 adultos, y hasta 1 de
cada 6 niños)
Dolor de cabeza (cerca de 1 de cada 6 adultos y 1 de cada 25 niños)
Pérdida del apetito (cerca de 1 de cada 12 niños)
Cansancio (cerca de 1 de cada 14 adultos)
Problemas graves
Reacción alérgica grave, a partir de unos minutos a algunas
horas de haber sido vacunado (ocurre muy rara vez)

50. HEPATITIS A y B (Twinrisx)
Días 0, 1 y 6 mes
Días 0, 7, 21 – 30mes y 12 mes

51. HEPATITIS B
• Personas con más de 1 compañero sexual , 6m
• Usuarios drogas IV
• Hombres que tienen sexo con hombres
• Personal de salud
• Enfermedad Renal terminal
• Hemodiálisis
• HIV
• Hepatopatías crónicas
• Compañero sexual de quien padece de Hepatitis B

52. HEPATITIS B
• Hemodiálisis o inmunosuprimidos
• 1 dosis de 40 μg./ml.
(Recombivax HB) administrada en un calendario
de 3 dosis o 2 dosis de 20 μg./ml.
(Engerix-B) administradas simultáneamente en un
calendario de 4 dosis en los meses 0, 1, 2 y 6.

53. HEPATITIS B
Problemas leves
• Dolor en el lugar donde se aplicó la vacuna (1 de cada 4)
• Fiebre (hasta 1 persona de cada 15)
Se cree que las reacciones alérgicas graves ocurren
aproximadamente en 1 de cada 1.1 millones de dosis

54. HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B
Indicaciones
• Anemia de células falciformes
• Leucemias
• HIV
• Esplenectomía

55. FIEBRE AMARILLA
• De 8 meses a 59 años
• No en: embarazo, lactancia o menores de 8m
Efectos secundarios
Fiebre, malestar, cefalea – 1 de cada 55.000
Tr. Neurológico – 1 de cada 125.000
Falla orgánica – 1 de cada 250.000

60. Sistema de Información sobre Eventos
Adversos a una Vacuna (Vaccine Adverse Event
Reporting System, VAERS).
Informe mediante el sitio web de VAERS, en:
www.vaers.hhs.gov o
1-800-822-7967

61. Gracias!