luttons tous pour se faire suivre à temps....

1. Fondation nationale pour la promotion de la santé et le développement de la recherche médicale
FOREM
Section Sages-femmes
SFM SOBAIHI. S
SFM ZAGMIRI. D
Le rôle de la sage-femme dans le
dépistage du diabète gestationnel

2. Définition de la Sage-femme:

Selon OMS
La sage-femme est une praticienne exerçant une profession
médicale, concernant le diagnostic, le suivi de la grossesse,
l’accouchement, le post-partum et la contraception.

3. Introduction:


Le diabète est le dysfonctionnement glycémique qui survient au
cours de la grossesse, d’où la nécessité du diagnostic précoce
pour une meilleure prise en charge.
On parle du diabète lorsque le taux du sucre dans le sang est
anormalement élevé et peut survenir à n’importe quel âge de la
grossesse dû à un bouleversement hormonal survenu au cours
de la grossesse entrainé par un dérèglement de la production
d’insuline fabriqué par le pancréas.

4. Définition du diabète gestationnel:

Le diabète gestationnel
survient au cours de la
grossesse et qui peut être
grave, d’où la nécessité d’un
diagnostic précoce pour une
meilleure prise en charge de la
femme enceinte et du nouveau
né.

NB: Il faut savoir qu’une glycémie
normale est comprise entre 0.80g/l et
1.10g/l. Tout écart doit faire penser à un
diabète gestationnel (selon les
recommandations de l’OMS).

5. Le rôle de la sage-femme:


La sage-femme est la première concernée à ce dépistage, de par sa
formation, elle adhère a tous les programmes de prévention
concernant la santé de la mère et de l’enfant.
IL semblerait que la communauté scientifique s’oriente vers
l’application d’un test dont les critères ont été déterminés par l’OMS.

6. Comment faire le dépistage?


En Consultation Prénatale:
La consultation prénatale est une consultation de suivi de grossesse
permettant a la sage-femme de faire le diagnostic précoce de toute anomalies
méconnues chez la gestante par un interrogatoire minutieux pour déceler les
facteurs à risque:
-
Antécédents familiaux (Père et Mère)
Antécédents de macrosomie fœtales
Obésité (Excès du poids)
Antécédents d’hydramnios
Antécédents de mort in-utéro
Antécédents de malformations fœtales
Antécédents de diabète gestationnel
Femmes plus de 35ans
Toute fois dans la plupart des cas, le diabète gestationnel apparait en
l’absence de tout facteur à risque .

7. Comment apparait le diabète
gestationnel?
Le sucre absorbé est transformé en énergie par l’insuline, cette
hormone est secrétée par le pancréas. Lorsque le pancréas
secrète mal ou pas assez d’insuline le diabète apparait.
Mais pendant la grossesse, les besoins en insuline augmentent et
la fabrication reste insuffisante le diabète apparait.

8. Que faire?
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
Devant un cas de diabète gestationnel confirmé:
- la sage-femme doit orienter la patience vers un service pluridisciplinaire
spécialisé pour une meilleure prise en charge (consultation de grossesses à
haut risque)
Devant les patientes présentant les facteurs de risque:
Aux
antécédents familiaux: Surveillance; Orientation si chiffre glycémique élevé.
antécédents d’hydramnios: Surveillance.
antécédents de mort in-utero: Orientation pour rechercher la cause exacte.
antécédents de malformation fœtale: Orientation.
antécédents de diabète gestationnel: Orientation vers un service spécialisé après
avoir confirmer l’âge de la grossesse.
Si
Macrosomie fœtale: Orientation vers un service spécialisé (GHR).

9. 
Il faut savoir que la grossesse est un état diabétogène, donc il faut dépisté toutes les
femmes enceintes entre 24 et 28 semaines, et surtout chez la primipare par un test de
O’SULLIVAN :Evaluer la vitesse d’absorption du sucre dans le sang(la glycorégulation).
A jeun on donne 50g de glucose et 1heure après on fait le dosage (le test est positif si la
glycémie est supérieur à 1,30g’l).
Recommandations
actuelles:
0 Facteur de risque
DEPISTAGE SYSTEMATIQUE
24-28 SA
Test de O’Sullivan
(glycémie, 1 h après 50 g de glucose)
< 1,30 g/l
>= 1,30 g/l et < 2 g/l
Stop
> 2 g/l
= Diabète
HGPO
(100 g de glucose)
Positif
Prise en charge
Négatif
Nouveau dépistage 30-32 SA

10. Conclusion:
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Les nouvelles recommandations de l’OMS incluent la
sage-femme dans tous les programmes de
prévention pour préserver la santé de la mère et de
l’enfant d’où la nécessité de s’adhérer pleinement
pour une bonne prise en charge et un bon suivi de
grossesse.
Donc, le diagnostic précoce du diabète gestationnel
permet de minimiser les risques survenu au cours de
la grossesse dont la plus grave est la morbidité et la
mortalité materno-fœtale.