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6.fracturi mb sup fr
- 1. Fractures du membre supérieur • Omoplate • Clavicule • Humérus proximal • Diaphyse humérale • Humérus distal • Palette humérale • Olécrane • Tête radiale • Avant-bras • Radius distal
- 2. • Délimitation • Fréquence • Mécanisme de production • Classification • Diagnostic • Complications • Traitement PRÉSENTATION D’UNE FRACTURE
- 3. FRACTURES DE L’OMOPLATE Fréquence:1% Mécanisme de production: direct
- 4. • Fractures au niveau: • angles • corps • apophyse FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
- 5. Fracture du col anatomique FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
- 6. Stable Instable Fracture du col anatomique FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
- 7. Fracture de la coracoïde FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
- 8. Fracture de la cheville FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
- 9. Fracture de la cheville FRACTURES DE L’OMOPLATE Classification
- 10. • Douleurs au niveau de l’omoplate • impotence fonctionnelle • attitude d’“humiliation" • déformation en épaulette FRACTURES DE L’OMOPLATE Signes cliniques
- 11. FRACTURES DE L’OMOPLATE Examens paracliniques Fracture en plan frontal (CT) •Radiographie •CT
- 12. • PSH • arthrose • pénétration thoracique FRACTURES DE L’OMOPLATE Complications Rx
- 13. FRACTURES DE L’OMOPLATE Indications de traitement Traitement Traitement orthopédique chirurgical d’élection •Fractures articulaires déplacées •Fractures instables du coude
- 14. • Immobilisation 10-14 jours en bandage thoraco- brachial • Mobilisation précoce FRACTURES DE L’OMOPLATE Traitement orthopédique
- 15. FRACTURES DE L’OMOPLATE Traitement chirurgical
- 16. Osthéosynthèse indirecte FRACTURES DE L’OMOPLATE Traitement chirurgical
- 17. Fréquence: 10-12% Mécanisme de production: indirect FRACTURES DE LA CLAVICULE
- 18. • 1/3 moyenne 80% • 1/3 externe 15% • 1/3 interne 5% FRACTURES DE LA CLAVICULE Classification
- 19. 1/3 moyenne FRACTURES DE LA CLAVICULE Classification
- 20. 1/3 externe FRACTURES DE LA CLAVICULE Classification
- 21. Comminution FRACTURES DE LA CLAVICULE Classification
- 22. FRACTURES DE LA CLAVICULE Déplacement
- 23. FRACTURES DE LA CLAVICULE Signes cliniques •douleur •impotence fonctionnelle •attitude d’“humiliation" •déformation de la région (angulation) •abrégement de la distance acromion-sternum •douleur vive en point fixe •interruption de la continuité osseuse
- 24. • artérielles • pulmonaires • pseudarthrose • cal vicieux FRACTURES DE LA CLAVICULE Complications
- 25. FRACTURES DE LA CLAVICULE Traitement orthopédique
- 26. Indications Interposition Fractures 1/3 externe Politraumatisés Complications Fractures bilatérales FRACTURES DE LA CLAVICULE Traitement chirurgical Possibilités Ostéosynthèse: •centromédullaire •à plaque vissée
- 27. Ostéosynthèse par plaque FRACTURES DE LA CLAVICULE Traitement chirurgical
- 28. FRACTURES DE LA CLAVICULE Traitement chirurgical Ostéosynthèse par plaque AO dans les fractures 1/3 externes
- 29. FRACTURES DE LA CLAVICULE Traitement chirurgical Ostéosynthèse centromédullaire
- 30. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Délimitation Fréquence:6,5% Mécanisme de production: indirect
- 31. Codman 1- tête humérale 2- petite tubérosité 3- grande tubérosité 4- diaphyse FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification
- 32. Fractures sans déplacement FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Classification NEER
- 33. Fractures à deux parts FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification
- 34. Fractures à trois parts Col chirurgical+ Col chirurgical+ grande tubérosité petite tubérosité FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification
- 35. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Fractures à quatre parts
- 36. Fractures-luxations à deux parts à trois parts à quatre parts FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification
- 37. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Fracture sans déplacement
- 38. Fracture à deux parts (grande tubérosité) FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification
- 39. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Fracture à trois parts
- 40. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Fracture-luxation à deux parts (col chirurgical)
- 41. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Classification Fracture-luxation à deux parts (grande tubérosité)
- 42. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Signes cliniques •Pacientes âgées •Tombée sur la main ou le coude •Douleur •Impotence fonctionnelle •Attitude d’humiliation •Le signe “du coup de hache" •Non transmissibilité des mouvements du coude •Distance epicondil acromion réduite •Echimose Hennequin
- 43. • Raideur de l’épaule • Cal vicieux • Necrose aseptique FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Complications Calus vicios
- 44. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Indications de traitement 1 part immobilisation 14 jours 2 parts 3 parts 4 partstubérosités col anatomique col chirurgical impactées immobilisation 14 jours déplacées jeunes réduction saignante et fixation Personnes âgées arthroplastie réduction saignante et fixation réduction orthopédique et brocha <1cm immobilisation >1cm fixation jeunes orthopédique Personnes âgées prothèseorthopédique chirurgical
- 45. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Traitement chirurgical 2 parts, grande tubérosité, déplacement<1cm
- 46. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Traitement chirurgical 2 parts, col chirurgical
- 47. 3 parts FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Traitement chirurgical
- 48. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Traitement chirurgical 3 parts, Broches percutan
- 49. FRACTURES DE L’HUMÉRUS PROXIMAL Traitement chirurgical 4 parts, arthroplastie
- 50. FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Fréquence: 1,3% Mécanisme de production: •direct •indirect Délimitation
- 51. GRAVITÉ SPIROIDE OBLIQUE TRANSVERS AVEC LE TROISIÈME FRAGMENT BIFOCAL COMMINUTIF FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Classification
- 52. FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Complications Lésion du nerf radial
- 53. Traitement Traitement orthopédique chirurgical FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Indications de traitement Indications Possibilités Paralysie radiale F irréductibles F bifocales F étagées F bilatérales F sur os patologis F ouvertes Tiges Kuntscher Tiges bloquées Tiges élastiques Plaque vissée Indications Possibilités F non déplacées F stables F instables Immobilisation "accrochement "
- 54. Plâtre "d’accrochement " FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Traitement orthopédique
- 55. FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Traitement chirurgical Fracture bifocale
- 56. FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Traitement chirurgical
- 57. Aux fractures ouvertes: Fixateur extern FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Traitement chirurgical
- 58. Fréquence: 0,5% Délimitation FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Mécanisme de production: • indirect (enfant) • direct (adulte)
- 59. FRACTURES DE LA DIAPHYSE HUMÉRALE Classification Extra-articulaires Partiellement articulaires Intra-articulaires
- 60. FRACTURES DE L’HUMÉRUS DISTAL Classification Fracture extra- articulaire
- 61. FRACTURES DE L’HUMÉRUS DISTAL Classification Fracture partiellement articulaire
- 62. FRACTURES DE L’HUMÉRUS DISTAL Classification Fracture intra- articulaire
- 63. FRACTURES DE L’HUMÉRUS DISTAL Fractures purement articulaires Capitelium Diacondylienne
- 64. FRACTURES DE L’HUMÉRUS DISTAL Traitement
- 65. FRACTURES DE L’OLÉCRANE Délimitation Fréquence:4% Mécanisme de production: indirect
- 67. Fractures sans déplacement Fractures déplacées FRACTURES DE L’OLÉCRANE Traitement - indications Immobilisation plâtrée Réduction saignante 4 semaines Fixation
- 68. FRACTURES DE L’OLÉCRANE Traitement chirurgical Possibilités de fixation
- 70. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Délimitation Fréquence:1%
- 71. Mecanisme de production: indirect FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Mécanisme de production
- 72. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Classification I II III I II III IV Adult MASON Enfant JUDET
- 73. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Classification Type I
- 74. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Classification Type II
- 75. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Classification Type III
- 76. Caractéristique: La pronosupination de l’avant-bras détermine douleur au niveau du coude, externe FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Signes cliniques
- 77. Fractures type I Immobilisation sur attelle plâtrée 14 jours Rééducation FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Traitement
- 78. FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Traitement Fractures type II
- 79. Fractures type III FRACTURES DE LA TÊTE RADIALE Traitement
- 80. FRACTURES DE L’AVANT-BRAS Délimitation Fréquence:4% Mécanisme de production: • indirect • direct (cubitus)
- 82. FRACTURES DE L’AVANT-BRAS Fracture Monteggia
- 83. FRACTURES DE L’AVANT-BRAS Fracture Galeazzi
- 87. Délimitation: 4 cm au-dessus de l’interligne articulaire Fréquence: 15-20% FRACTURES DU RADIUS DISTAL
- 88. HYPEREXTENSION HYPERFLEXION FRACTURES DU RADIUS DISTAL Mécanisme de production
- 89. A - fracture Pouteau-Colles B - fracture à fragment postero-interne C - fractures complexes FRACTURES DU RADIUS DISTAL Classification I Fractures par compression - extension A B C
- 90. II Fractures par compression - flexion FRACTURES DU RADIUS DISTAL Classification A – Fracture Goyrand-Smith B – fracture marginale antérieure simple C – fracture marginale antérieure complexe
- 91. Fracture marginale antérieure FRACTURES DU RADIUS DISTAL Classification
- 92. Fracture Pouteau- Colles FRACTURES DU RADIUS DISTAL Classification
- 93. • Douleur circonférentielle à 2-3 cm supra- articulaire • Déformation en “revers de fourchette" • Déformation “en baïonnette" • Proéminence de la tête cubitale • Horizontalisation de la ligne bistyloïdienne FRACTURES DU RADIUS DISTAL Signes cliniques
- 94. FRACTURES DU RADIUS DISTAL Examen radiologique
- 95. FRACTURES DU RADIUS DISTAL Complications • Déplacement secondaire • Cal vicieux • Arthrose
- 96. FRACTURES DÉPLACÉES Stables Immobilisation en flexion 18+18 jours FRACTURES DU RADIUS DISTAL Traitement FRACTURES SANS DÉPLACEMENT Immobilisation plâtrée 30 jours
- 97. FRACTURES DU RADIUS DISTAL Traitement FRACTURES DÉPLACÉES Instables Fixateur externe
- 98. FRACTURES DU RADIUS DISTAL Traitement Brochage
- 99. Fixation par plaque FRACTURES DU RADIUS DISTAL Traitement
- 100. Greffage et fixateur externe FRACTURES DU RADIUS DISTAL Traitement