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Puerperio fisiológico Héctor Fernández Castillo
Definición  Puer= niño  Parere = parir  Periodo que va  desde la terminación del parto hasta la recuperación  de las condiciones anatomo funcionales  del aparato genital. Duración  ,[object Object]
 La terminación del periodo la determina el primer ciclo menstrual posnacimiento
 60 días
 Tres meses después de la resolución obstétrica  (cuarto trimestre del periodo grávido puerperal ) ,[object Object]
Cambios fisiológicos del puerperio Cambios en el útero Cambios en los vasos uterinos  Después del parto el calibre de los vasos extrauterinos disminuye hasta ser igual o muy similar al del estado previo al embarazo . Durante el puerperio los vasos sanguíneos del útero son obliterados por hialinizacion y remplazados por vasos de menor tamaño. Sin embargo durante años puede persistir pequeños vestigios.
Involución del cuerpo uterino ,[object Object],.
Fig. 17-1  inmediato 15 cm
Involución del cuerpo uterino ,[object Object],[object Object]
Loquios  En el puerperio temprano el esfacelo del tejido decidual da como resultado un flujo vaginal, este flujo vaginal se conoce como loquios. Los loquios consisten en eritrocitos, decidua exfoliada, células epiteliales y bacterias.  ,[object Object]
3 o 4 días después --------------------------  loquios serosos
Después del decimo día ------------------ loquios blancos Pueden persistir hasta 4 semanas y cesar y reiniciarse hasta los 56 días posparto
Regeneración del endometrio La regeneración del endometrio es rápida, excepto en el sitio de la placenta. En alrededor de una semana la superficie libre se recubre de epitelio y el endometrio entero se restaura durante la tercera semana.
Involución del sitio del sitio de la inserción placentaria ,[object Object]
La involución del sitio uterino es como un proceso de exfoliación, esta exfoliación es consecuencia del desprendimiento de los tejidos superficiales infartados  y necróticos seguido de un proceso de reparación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Cuando se administra analgesia regional o anestesia general, la madre permanecerá bajo observación en un área de recuperación con el equipo y el personal adecuados. ,[object Object]
reduce la frecuencia de trombosis venosa puerperal y embolias pulmonares,[object Object]
Este trastorno cede por si mismo y desaparece de 2 a 3 días, en ocasiones persiste hasta durante 10 días. ,[object Object]
 la dieta de la mujer lactante debe tener mayor contenido calórico y proteico.
Las madres que no amamantan a sus hijos tienen los mismos requerimientos alimentarios que las mujeres no grávidas.
Complementos de hierro cuando menos durante tres meses después del parto ,[object Object],[object Object],[object Object]
La mejor regla es seguir el sentido común. Después de dos semanas, se puede reanudar el coito según el deseo y sensación de bienestar de la paciente . Es importante explicar a la mujer que la alimentación al seno materno origina un periodo prolongado de supresión de estrógenos con la resultante atrofia y sequedad vaginal. ,[object Object],[object Object]
Mecanismo ,[object Object],[object Object]
Composición de la leche materna  calostro ,[object Object]
Tiene mayor densidad, mayor  cantidad de proteínas, vitamina A, inmunoglobulinas, cloro ,sodio y menor cantidad de carbohidratos, potasio y grasa que leche madura.,[object Object]
Contraindicaciones y precauciones  ,[object Object]
Grietas o fisuras en el pezón, mastitis, algunas infecciones virales agudas de las vías respiratorias altas, infecciones de vías urinarias o bien una gastroenteritis aguda
La presencia de una enfermedad infecciosa trasmisible es la contraindicación  formal para la lactancia materna.

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Puerperio

  • 1. Puerperio fisiológico Héctor Fernández Castillo
  • 2.
  • 3. La terminación del periodo la determina el primer ciclo menstrual posnacimiento
  • 5.
  • 6. Cambios fisiológicos del puerperio Cambios en el útero Cambios en los vasos uterinos Después del parto el calibre de los vasos extrauterinos disminuye hasta ser igual o muy similar al del estado previo al embarazo . Durante el puerperio los vasos sanguíneos del útero son obliterados por hialinizacion y remplazados por vasos de menor tamaño. Sin embargo durante años puede persistir pequeños vestigios.
  • 7.
  • 8. Fig. 17-1 inmediato 15 cm
  • 9.
  • 10.
  • 11. 3 o 4 días después -------------------------- loquios serosos
  • 12. Después del decimo día ------------------ loquios blancos Pueden persistir hasta 4 semanas y cesar y reiniciarse hasta los 56 días posparto
  • 13. Regeneración del endometrio La regeneración del endometrio es rápida, excepto en el sitio de la placenta. En alrededor de una semana la superficie libre se recubre de epitelio y el endometrio entero se restaura durante la tercera semana.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. la dieta de la mujer lactante debe tener mayor contenido calórico y proteico.
  • 20. Las madres que no amamantan a sus hijos tienen los mismos requerimientos alimentarios que las mujeres no grávidas.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. Grietas o fisuras en el pezón, mastitis, algunas infecciones virales agudas de las vías respiratorias altas, infecciones de vías urinarias o bien una gastroenteritis aguda
  • 29. La presencia de una enfermedad infecciosa trasmisible es la contraindicación formal para la lactancia materna.