1. MATERIA:
PEDIATRÍA CON CLÍNICA
TEMA:
CUIDADO Y VALORACÍÓN DEL RECIÉN NACIDO
DOCENTE:
DRA. SARA BERTHA MELENDEZ FRANCO
ALUMNA:
GAXIOLA VILLA MARISELA

2. IMPORTANCIA
• En el periodo neonatal las tasas de morbilidad
y mortalidad son mas altas que en cualquier
otra etapa pediátrica.

3. HISTORIA CLÍNICA
• ANTECEDENTES PREGESTACIONALES
• ANTECEDENTES PRENATALES
• ANTECEDENTES INTRANATALES
• ANTECEDENTES POSNATALES

4. HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES PREGESTACIONALES:
• Edad.
• Escolaridad.
• Estrato socioeconómico.
• Nutrición materna, alcoholismo o toxicomanías.
• Antecedentes patológicos (DM, cardiopatías y
nefropatías).
• Antecedentes de abortos, partos prematuros,
productos macrosómicos o con malformaciones,
ictericia.

5. HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES PRENATALES:
• Características optimas para la gestación:
Edad materna entre 18 y 35 años.
Talla materna mayor de 1.50 metros.
Periodo intergenésico de 18 meses a 5 años.
Ausencia de patología
• Grupo sanguíneo y Rh

6. HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES INTRANATALES:
• Conocer la unidad obstétrica donde se atendió
y personal que asistió a la madre y al niño.
• Tiempo de ruptura de membranas.
• Sufrimiento fetal agudo>>> condiciona apnea
o asfixia neonatal.
• DPM.
• Presentaciones anómalas.

7. HISTORIA CLÍNICA
ANTECEDENTES POSNATALES:
• Deben valorarse inmediatamente al momento
del nacimiento.
• Clasificación de Apgar.
• Exploración física y el cálculo de la de edad
gestacional.

8. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA
SALA DE EXPULSIÓN
• Para la atención del recién nacido es
necesario contar en la sala de expulsión con el
• equipo necesario:

9. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA
SALA DE EXPULSIÓN
• Al momento del nacimiento de gineco-
obstetra:
Limpiar la boca y narinas con una perilla de
aspiración.
Pinzar y cortar el cordón umbilical.

10. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA
SALA DE EXPULSIÓN
• Una vez separado de la madre se deberá:
Colocar en una cuna radiante.
Secarlo.
Aspirar secreciones (iniciando por boca y
terminando por nariz).
Ligadura del cordón umbilical.
NOTA: estas maniobras no deben durar más de un minuto y también es el
momento en que debe efectuarse la primera valoración de Apgar.

11. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA
SALA DE EXPULSIÓN
VALORACIÓN DE APGAR
• Al minuto de nacido >> determina la presencia
de asfixia neonatal.
• A los cinco minutos de nacido >>> determina
la efectividad de las medidas de reanimación.
REGLA_A-P-G-A-R:
Apariencia (color)
Pulso (FC)
Gesta o mueca (respuesta a la estimulación)
Actividad (tono muscular)
Respiración (calidad de la misma)

12. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA
SALA DE EXPULSIÓN
NOTA: Calificación esperada será entre 7 y 10 puntos

13. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA
SALA DE EXPULSIÓN
VALORACIÓN DE SILVERMAN-ANDERSEN:
• Se utiliza para cuantificar la gravedad de la
insuficiencia respiratoria. Calificación ideal es
de 0.
SIGNO 0 1 2
Disociación Sincronía Leve Moderada
toracoabdominal
Tiros intercostales No Leve Múltiples
Retracción xifoidea No Leve Marcada
Aleteo nasal No Leve Marcada
Quejido espiratorio No Audible a la Audible a distancia
auscultación

14. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA
SALA DE EXPULSIÓN
• Si el recién nacido no requiere de maniobras
especial se procederá a lo siguiente:
Aseo ocular (cloranfenicol oftálmico 2 gotas
en cada ojo).
Vit. K un mg IM dosis única.
Verificar permeabilidad esofágica por medio
de sonda gástrica.
Verificar permeabilidad rectal con
termómetro.

15. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA
SALA DE EXPULSIÓN
Antropometría (peso, talla, perímetro
cefálico, torácico, abdominal, segmento
inferior, pie y brazo).
Identificar:

16. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN LA
SALA DE EXPULSIÓN
De no existir complicaciones se debe dárselo a
la madre para que lo amamante.

17. EXPLORACIÓN FÍSICA
• En pacientes con Apgar satisfactorio (7-10 al
minuto de vida) se debe hacer una
exploración física detallada.
• En pacientes graves esta deberá ser rápida
para recabar los la mayor cantidad de datos y
no retrasar otras maniobras urgentes
necesarias para el manejo intensivo.

18. EXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCIÓN:
• Verificar que el paciente esté íntegro
• Bien conformado
• Sin facies características (Down, Turner, trisomía
13 y 18).
• Datos de malformación (epicanto, hipertelorismo,
puente nasal plano, labio y paladar hendidos ).
• Cianosis

19. EXPLORACIÓN FÍSICA
CRÁNEO:
• Cabalgamiento de suturas.
• Caput.
• Fontanela anterior pequeña o cerrada >>
craneosinostosis.
• Fontanela anterior mayor a un centímetro >>
hipotiroidismo.

20. EXPLORACIÓN FÍSICA
CARA:
• Asimetría de la cara.
• Alteraciones del tamaño y forma de las
pupilas.
• Implantación baja de orejas o cuello alado.
• Desviación de borde nasogeniano o comisura
bucal.
• Permeabilidad de las coanas.

21. EXPLORACIÓN FÍSICA
TORAX:
• Incremento de diámetro anteroposterior , con
perdida de la relación de perímetros
cefálico/torácico (no debe ser > de 1.5 cm.)
• Datos de dificultad respiratoria.
• Simetría torácica.

22. EXPLORACIÓN FÍSICA
ABDOMEN:
• Ausencia de sangrado umbilical.
• Corroborar la existencia de vasos umbilicales
(una arteria es sugestivo de malformación
renal).
• Investigar visceromegalia.

23. EXPLORACIÓN FÍSICA
EXTREMIDADES:
• Tono muscular.
• Cambio de coloración o tamaño.
• Poli o sindactilia.
• Signo de Moro (parálisis braquial).
• Signo de Ortolani (luxación congénitade
cadera).

24. EXPLORACIÓN FÍSICA
GENITALES:
• Hiperpigmentación o hipertrofia de clítoris >>
hiperplasia suprarrenal congénita.
• Hipospadias.
• Hidrocele.
• Genitales ambiguos
•
• Permeabilidad anal.

25. EXPLORACIÓN FÍSICA
EXAMEN NEUROLÓGICO:
• Tono muscular.
• Reflejos primarios.
• Conducta refleja.

26. VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
CLASIFICACIÓN:
• De acuerdo a da edad gestacional:
Pretérmino >>>>>de 28 a 37 semanas.
De término >>>>>de 38 a 42 semanas.
Postérmino >>>>>más de 42 semanas.

27. VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Métodos más utilizados para valorar la edad
gestacional:
• Fecha de la última regla.
• Somatometria.
• Valoración de Usher.
• Valoración neurológica.

28. VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
FECHA DE LA ULTIMA REGLA:
• Desde el primer día de la menstruación, se agrga
un año, se restan 3 meses y se suman 7 días.
SOMAMETRÍA:
• Talla en cm x 0.8= semanas de gestación
• Perímetro cefálico: debe ser de 35 cm para las 40
semanas, el número cm que falten son el
número de semanas que faltan para las 40
semanas.

29. VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
VALORACIÓN DE USSHER:
• Método de Capurro
Se suman los valores dados por cada
parámetro de la tabla.
A esto denominaremos puntaje parcial.
Luego se aplica la siguiente fórmula:
204 + Puntaje parcial
7

30. VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
VALORCIÓN NEUROLÓGICA:

31. VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
VALORCIÓN NEUROLÓGICA:

32. VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
PESO PARA LA EDAD:
• Peso adecuado para las semanas de gestación
debe estar entre las porcentilas 10 y 90.
• Peso bajo: porcentila < 10
• Peso alto: porcentila >90
CRECIMIENTO ARMÓNICO:
• Valor normal es de 1.36 a 1-54 (índice de Miller)
• Talla / PC

33. BIBLIOGRAFÍA:
• Juan Games Eternod. INTRODUCCIÓN A LA
PEDIATRÍA. Séptima edición. Págs.213 a 224