Este documento describe los diferentes tipos de hipoacusia, incluyendo la hipoacusia conductiva, neurosensorial y mixta. Explica las causas, pruebas de diagnóstico como la audiometría y logoaudiometría, e interpretación de los resultados. La hipoacusia puede ser reversible o permanente dependiendo de la causa y tratamiento.
1. FACULTAD DE MEDICINA U. A.
S
OTORRINOLARINGOLOG
IA
DR. REYNALDO TORRES BELTRAN
CATEDRATICO DE LA FACULTAD
DE MEDICINA DE LA U. A. S
2. HIPOACUSIA
ES LA DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE AUDICIÓN
DE UNA PERSONA POR DEBAJO DE LO NORMAL.
PUEDE SER REVERSIBLE O PERMANENTE.
ES REVERSIBLE CUANDO ES POSIBLE
DEVOLVERLE AL PACIENTE MEDIANTE ALGÚN
TRATAMIENTO LA CAPACIDAD AUDITIVA.
ES PERMANENTE CUANDO NO SE PUEDE
MEDIANTE TRATAMIENTOS DEVOLVER DICHA
CAPACIDAD.
3. TIPOS DE HIPOACUSIA
CUANDO EL SONIDO INGRESA AL OÍDO,
SUCEDEN DOS COSAS:
1) ES CONDUCIDO A TRAVÉS DEL OÍDO EXTERNO
Y MEDIO PARA LLEGAR AL OÍDO INTERNO.
POR LO TANTO CUALQUIER TRASTORNO EN LA
CONDUCCIÓN HACIA EL OIDO INTERNO
ORIGINARÁ UNA HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN
O CONDUCTIVA.
4. TIPOS DE HIPOACUSIA
2) EN EL OIDO INTERNO EL SONIDO ES
FINALMENTE PERCIBIDO, CODIFICADO EN
IMPULSOS ELÉCTRICOS QUE POR VÍA NERVIOSA
LLEGAN AL CEREBRO.
CUALQUIER TRASTORNO EN EL OIDO INTERNO,
NERVIO AUDITIVO O ÁREAS CEREBRALES
RELACIONADAS CON LA AUDICIÓN ORIGINARÁ
UNA HIPOACUSIA PERCEPTIVA.
5. TIPOS DE HIPOACUSIA
SI LOS TRASTORNOS ACTÚAN SOBRE LA
CONDUCCIÓN Y LA PERCEPCIÓN A LA
VEZ, SE HABLARÁ DE UNA HIPOACUSIA
MIXTA.
6. HIPOACUSIA CONDUCTIVA
LA HIPOACUSIA CONDUCTIVA SE PRESENTA
SI HAY ALGUNA ALTERACIÓN EN:
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
MEMBRANA TÍMPANICA
OÍDO MEDIO
7. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
LA HIPOACUSIA CONDUCTIVA ES
CUANDO LA LESIÓN SE PRESENTA EN:
LA CÓCLEA
NERVIO AUDITIVO
9. CAUSAS DE HIPOACUSIA
CAUSAS GENÉTICAS.
ESTAS CAUSAS SON DE CARÁCTER
HEREDITARIO, SUPONEN LA APARICIÓN DE
LA SORDERA DESDE EL MISMO MOMENTO
DEL NACIMIENTO O BIEN EL DESARROLLO
DE LA MISMA DE FORMA PROGRESIVA.
10. CAUSAS DE HIPOACUSIA
CAUSAS AMBIENTALES.
SON FACTORES QUE ACTÚAN SOBRE LA
PERSONA Y TIENEN COMO RESULTADO
LA APARICIÓN DE LA PÉRDIDA
AUDITIVA; ESTOS FACTORES PUEDEN
APARECER ANTES, DURANTE O DESPUÉS
DEL NACIMIENTO.
11. CAUSAS DE HIPOACUSIA
LAS PRINCIPALES CAUSAS DE HIPOACUSIA
CONDUCTIVA SON: LAS MALFORMACIONES
CONGÉNITAS, LAS CAUSAS GENÉTICAS Y
LAS OTITIS.
GENERALMENTE, ESTA CLASE DE SORDERA
SE ADQUIERE A CONSECUENCIA DE
OBSTRUCCIONES TUBÁRICAS Y OTITIS DE
DIVERSOS TIPOS. OTRAS DE LAS CAUSAS
SON LOS TUMORES, LA OTOSCLEROSIS Y
LAS PERFORACIONES TIMPÁNICAS.
12. CAUSAS DE HIPOACUSIA
LAS PRINCIPALES CAUSAS DE HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL SON: CAUSAS
GENÉTICAS Y PROCESOS INFECCIOSOS (PRE
Y POSTNATALES), FÁRMACOS,
PREMATURIEDAD, INCOMPATIBILIDAD RH,
ANOXIA NEONATAL Y TRAUMATISMOS.
13. PRUEBAS PARA DETERMINAR LA
HIPOACUSIA
DIAPASONES: ESTOS SE UTILIZAN PARA
DETERMINAR LA EXISTENCIA DE
HIPOACUSIA Y DE QUE TIPO ES.
CON LOS DIAPASONES SE PUEDEN
REALIZAR LAS SIGUIENTES PRUEBAS
AUDILOGICAS:
14. PRUEBA DE WEBER
SE TRAZA UNA LINEA QUE VA DE UNA OREJA A
LA OTRA. SE TRAZA OTRA LINEA POR LA PARTE
MEDIA DE LA CABEZA EN SENTIDO
ANTEROPOSTERIOR, EN EL SITIO DONDE SE
CRUCEN SE COLOCA EL DIAPASÓN VIBRANDO.
15. PRUEBA DE RINNÉ
SE COLOCA EL DIAPASÓN VIBRANDO EN LA
APÓFISIS MASTOIDES DEL PACIENTE, LUEGO SE
COLOCA A LA OREJA DEL MISMO LADO; SE LE
PREGUNTA AL PACIENTE DONDE OYE MÁS,
ATRÁS O ADELANTE.
16. PRUEBA DE SCHWABACH
SE COLOCA DIAPASÓN VIBRANDO EN APÓFISIS
MASTOIDES DE UN LADO, SE LE PIDE AL
PACIENTE QUE NOS DIGA CUANDO DEJA DE
ESCUCHARLO, AL MOMENTO QUE PASA ESTO SE
COLOCA EL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS
MASTOIDES DEL EXAMINADOR Y LO NORMAL ES
QUE EL EXAMINADOR NO LO ESCUCHE
TAMPOCO.
17. PRUEBA DE SCHWABACH
DESPUÉS DE LO ANTERIOR SE REALIZA LA
MISMA MANIOBRA PERO AHORA EMPEZANDO
CON EL EXAMINADOR, Y LO NORMAL, ES QUE AL
DEJAR DE ESCUCHARLO, EL EXAMINADO
TAMPOCO LO ESCUCHE.
18. RESULTADOS PRUEBAS
WEBER:
NORMAL: INDIFERENTE EN 2 OÍDOS
H. CONDUCTIVA: LATERALIZA LADO AFECTADO
H. SENSORIAL: LATERALIZA LADO SANO
RINNÉ:
NORMAL: VO<VA
H. CONDUCTIVA: VO>VA
H. SENSORIAL: VO<VA
19. RESULTADOS PRUEBAS
SCHWABACH:
NORMAL: IGUAL EN 2 OÍDOS
H. CONDUCTIVA: ALARGADO LADO AFECTADO
H. SENSORIAL: ACORTADO LADO AFECTADO
20. AUDIOMETRÍA
ES EL ESTUDIO QUE SE REALIZA PARA VALORAR
EL UMBRAL AUDITIVO (ESTIMULO MINIMO PARA
QUE SE DESENCADENE UNA REACCIÓN).
SE ESTUDIA POR MEDIO DE UNA GRÁFICA,
DONDE SE DETERMINA LA VÍA AÉREA Y LA VÍA
ÓSEA.
21. AUDIOMETRÍA
LA LESIÓN DE LA VÍA AÉREA DETERMINA UNA
HIPOACUSIA CONDUCTIVA.
PARA DETERMINAR LA VÍA ÁEREA:
SE COLOCAN AUDIFONOS AL PACIENTE Y SE VAN
MANDANDO SONIDOS A DIFERENTES DECIBELES
Y EN PRECUENCIAS DETERMINADAS PARA
DETECTAR EL UMBRAL.
22. AUDIOMETRÍA
PARA GRAFICAR:
OÍDO DERECHO: SE MARCA CON UN CÍRCULO
ROJO
OÍDO IZQUIERDO: SE MARCA CON UNA X DE
COLOR AZUL
SE UNEN CON LINEAS CONTINUAS
23.
24. AUDIOMETRÍA
AUDICIÓN NORMAL DE OI. AUSENCIA TOTAL DE
UMBRALES EN OD (FLECHAS HACIA ABAJO).
25. AUDIOMETRÍA
LA LESIÓN DE LA VÍA ÓSEA DETERMINA UNA
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL.
PARA DETERMINAR VÍA ÓSEA:
CON UN VIBRADOR ÓSEO SE VAN MANDANDO
SEÑALES A DIFERENTES DECIBELES Y
FRECUENCIAS, PARA DETERMINAR EL UMBRAL.
26. AUDIOMETRÍA
PARA GRAFICAR:
OÍDO DERECHO: SE MARCA CON CORCHETE
ABIERTO DE COLOR ROJO.
OÍDO IZQUIERDO: SE MARCA CON CORCHETE
CERRADO DE COLOR AZUL.
SE UNEN CON LÍNEAS DISCONTINUAS.
27. AUDIOMETRÍA
AUDICIÓN NORMAL DEL OD. EN EL OI EXISTE
UNA PÉRDIDA DE LA MISMA MAGNITUD TANTO
DE LA VÍA ÓSEA COMO DE LA AÉREA
28. INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
OBTENIDOS EN LA AUDIOMETRÍA:
NORMAL: 0-20 DECIBELES
HIPOACUSIA SUPERFICIAL: 21-50 DECIBELES
HIPOACUSIA MEDIA: 51-80 DECIBELES
HIPOACUSIA PROFUNDA: DE 81 DECIBELES EN
ADELANTE.
30. LOGOAUDIOMETRÍA
MIDE EL PORCENTAJE DE LA DISCRIMINACIÓN
FONÉMICA.
ESTE ESTUDIO SIRVE PARA SABER SI EL DAÑO
ESTA EN LA CÓCLEA O EN EL NERVIO.
AQUÍ SE LE VAN DICIENDO MONOSÍLABOS AL
PACIENTE Y EL LOS VA REPITIENDO. Y ASI SE
GRAFICAN LOS DECIBELES QUE SE NECESITAN
PARA QUE TENGA UN 100% DE DISCRIMINACIÓN
FONÉMICA.
31. LOGOAUDIOMETRIA
EL UMBRAL AUDITIVO NORMAL ES DE 20
DECIBELES Y CON ESTO SE LOGRA UN 50% DE
DISCRIMINACIÓN FONÉMICA Y SE NECESITAN
30-40 DB MÁS PARA ALCANZAR EL PUNTO DE
MAYOR DISCRIMINACIÓN (100%) EN PERSONAS
NORMALES.
EN UNA HIPOACUSIA CONDUCTIVA, NO SE
AFECTA LA DISCRIMINACIÓN FONÉMICA; LA
GRÁFICA NO SE MODIFICA.
32. LOGOAUDIOMETRÍA
LOGOAUDIOMETRIA NORMAL. EN TRAZO GRUESO A
LA IZQUIERDA DE LA GRÁFICA EL PARÁMETRO DE
NORMALIDAD Y PARALELO A SU DERECHA LOS
TRAZOS DE AMBOS OIDOS, SIEMPRE CON CIRCULOS
EL OIDO DERECHO Y CON CRUCES EL IZQUIERDO.
33. HIPOACUSIA
La hipoacusia se define como la
disminución de la percepción auditiva
34. HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL
En la hipoacusia neurosensorial hay una
inadecuada transformación de las ondas
hidráulicas del oído medio en actividad nerviosa,
motivada por lesiones en las células ciliadas o
en las vías auditivas.
cualquier sordera superior a 60 dB indica una
pérdida neurosensorial pura o mixta.
35. TIMPANOMETRIA
La timpanometría o impedanciometría evalúa las
propiedades mecánicas de la membrana
timpánica y el oído medio. Es el método más
sensible para detectar derrames o
malformaciones del oído medio e investigar la
permeabilidad de los tubos de timpanostomía.
