1. CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA  Anemia – deficiência no tamanho ou número de eritrócitos  A maioria das anemias – ausência de nutrientes como ferro, vitamina B12, folato (anemia nutricional).  ANEMIA POR DEFICIÊNCIA DE FERRO:  Característica: eritrócitos pequenos (microcítica) e nível diminuído de hemoglobina (estágio final).  Etiologia: - ingestão inadequada (dieta vegetariana) - absorção inadequada (acloridria, diarréia, gastrite atrófica, gastrectomia, algumas drogas) - necessidade aumentada (pré-escolares, adolescência, gravidez e lactação) - Excreção aumentada ( >causa de anemia ferropriva em homens)

2. CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA  Achados clínicos da anemia ferropriva: -Baixa tolerância ao exercício, fadiga, anorexia, pica (principalmente pagofagia), distúrbios epiteliais, diminuição da acidez gástrica e imunocompetência reduzida. -Anemia mais severa: pele pálida, unha fina e plana (eventualmente coiloníquia), atrofia das papilas linguais (queimadura, vermelhidão, aparência lisa), estomatite angular, disfagia e gastrite.  Diagnóstico: 1- Ferritina plasmática (estoque de ferro) 2- Transferrina (medida do fornecimento de ferro aos tecidos) 3- Hemoglobina e hematócrito (aparecimento dos sintomas c/ Hg 8 a 11g/dl

3. CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA - A ferritina sérica ou plasmática é o parâmetro mais sensível do balanço de ferro negativo. -Inadequação do uso isolado da hemoglobina para diagnóstico de anemia ferropriva: 1- é afetada tardiamente; 2- não separa a deficiência de ferro de outras anemias 3- os valores de indivíduos normais variam amplamente  Tratamento: Medicamento  administração oral de ferro sob a forma ferrosa (30 mg). Melhor absorção – estômago vazio. O jejuno é o local mais ativo de sua absorção Efeitos colaterais  náusea, distensão, azia, diarréia ou constipação (minimiza dando 3 doses por dia). Ácido ascórbico  aumenta a absorção (mantém o ferro reduzido)

4. CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA Tratamento Nutricional  fígado, carne bovina, rim, gema de ovo, frutas secas, ervilhas, feijões, nozes, vegetais de folhas verdes e melaço (necessário a absorção de 1,8mg de ferro p/ atingir as necessidades de 80 a 90% dos indivíduos)  Biodisponibilidade de ferro: -  em indivíduos com baixo estoque; - ferro heme (carne, peixe e ave) maior biodisponibilidade - ácido ascórbico (potente agente redutor e formador de complexo)  Prejudicam a absorção de ferro: - Carbonatos, oxalatos, fosfatos e fitatos - Chá tomado junto às refeições (  50%) – formação de compostos insolúveis de ferro e tanino. - Ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) -  50% - Ferro pouco absorvido na gema do ovo - fosvitina

5. CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA  Anemia Megaloblástica: -Usualmente causada por deficiência de vit B12 ou folato (primeira a ocorrer – estoques esgotados em 2 a 4 meses com uma dieta deficiente em folato) - Anemia Perniciosa  megaloblástica, macrocítica causada por deficiência de B12 (secundária a deficiência de fator intrínseco, mas raramente em vegetarianos estritos). A vitamina B12 absorvida no íleo e excretada na bile.  Achados clínicos da anemia perniciosa: - deficiente mielinização dos nervos  parestesia (mãos e pés), pouca coordenação muscular, pouca memória e alucinações.

6. CUIDADO NUTRICIONAL NA ANEMIA  Cuidado nutricional na anemia perniciosa: - Dieta com alto teor de proteína (1,5g ptn/Kg peso) - Fígado (  conteúdo de B12, ferro e ácido fólico ), as carnes (principalmente de boi e porco), ovos, leite e derivados.  Anemia por deficiência de ácido fólico: - Presente no espru tropical, em algumas gestantes, bebês de mães deficientes e alcoólicos. Causas mais freqüentes  dietas inadequadas e absorção deficiente. - A deficiência de vitamina B12 pode resultar em uma deficiência de ácido fólico. - A deficiência clínica é manifestada pelo volume corpuscular médio aumentado e anemia.