1. El consumo moderado de
alcohol se asocia a una
reducción del 20% de la
mortalidad total
AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ]
Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V, Donati MB,
Iacoviello L, de Gaetano G.
Alcohol Dosing and Total Mortality in Men and
Women: An Updated Meta-analysis of 34 Prospective
Studies.
Arch Intern Med 2006; 166: 2437-2445

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Antecedentes
• La relación entre el consumo de alcohol y la salud es
compleja.
• En estudios observacionales se ha detectado una
relación entre el consumo moderado de alcohol y un
menor riesgo de cardiopatía isquémica para la que
se han detectado mecanismos de plausibilidad
biológica.
• El consumo de alcohol también se ha asociado a
consecuencias deletéreas para la salud, por lo que
es necesario estudiar cuál es la dosis de alcohol para
la que los beneficios superan a sus posibles riesgos.

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Objetivos
• Estudiar la relación entre el
consumo de alcohol y la mortalidad
total.

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Diseño
• Metaanálisis.
• Se llevó a cabo una búsqueda para identificar los estudios
publicados antes de 2006 en los que se relacionaba el consumo
de alcohol con la mortalidad en:
– Pubmed
– referencias bibliográficas de los estudios localizados.
• Criterios de exclusión:
– sólo consideraron una categoría de riesgo,
– no ofrecían resultados separados por sexos,
– sólo estudiaban la mortalidad por determinadas causas o
– la categoría de referencia no era la de menor consumo de alcohol.

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Resultados (1)
E x c lu i d a s
3 9
I n c l u i d a s
3 4
L o c a li z a d a s
7 3
• 1.015.835 sujetos y 94.533
muertes.
• Mediana de seguimiento: 10
años.
• Estos trabajos
proporcionaron 56 curvas de
dosis-respuesta entre el
consumo de alcohol y la
mortalidad total.
• 2/3 correspondían a
varones.

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Resultados (2)
Relación entre el consumo de alcohol y la mortalidad total.

7. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ]
Resultados (3)
• En los análisis por subgrupos, la forma de la curva
fue similar, pero se detectaron reducciones de riesgo
algo menores en los estudios:
– publicados en 1998 o antes,
– con periodos de seguimiento menores de 10 años o
– en los que se tomó como grupo de comparación a los
individuos que no bebían nada.
• El tamaño de la muestra estudiada no influyó en los
resultados.

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Conclusiones
• Los autores concluyen que el consumo
moderado de alcohol (1-2 UBE al día
en mujeres y 2-4 en varones) se
asocian a una reducción de la
mortalidad total.

9. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ]
Comentario (1)
• El alcohol tiene tanto efectos positivos como negativos sobre la
salud.
• En estudios observacionales se ha detectado una asociación
inversa entre el consumo moderado de alcohol y el riesgo de
cardiopatía isquémica.
• Por otro lado también se ha detectado una asociación directa
con la morbimortalidad por varias causas como:
– cirrosis hepática,
– determinados cánceres (boca, esófago, faringe, laringe, hígado y
mama) y
– accidentes.
• Sería muy útil conocer cuál es la dosis de alcohol ideal para
poder aconsejar a las personas que consultan con los
profesionales de atención primaria.

10. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ]
Comentario (2)
• En este estudio se confirma la asociación entre el
consumo moderado de alcohol y una reducción de
aproximadamente el 20% de la mortalidad total.
• El nivel de consumo ideal es inferior para las mujeres
que para los varones.
• Probablemente, se encuentra en relación con el
hecho de que a igualdad de dosis de alcohol las
mujeres presentan niveles sanguíneos más
elevados, ya que presentan un metabolismo
diferente del alcohol y menores niveles de alcohol-
deshidrogenasa que los varones.

11. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ]
Comentario (3)
• A la hora de analizar los resultados de este estudio
es conveniente tomar en consideración que no se ha
hecho un análisis por subgrupos del efecto de la
edad sobre la mortalidad.
• En un metaanálisis previo en el que sí que se llevó a
cabo un análisis de este tipo, se vio que el efecto
beneficioso del alcohol se limitó a las personas >65
años, mientras que por debajo de esta edad, la
relación entre dosis de alcohol y la mortalidad fue
lineal y directa (a más alcohol, más mortalidad).

12. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ]
Comentario (4)
• La forma de conseguir datos más fiables al respecto
sería disponer de estudios de intervención en
población no seleccionada, pero es dudoso que sea
ético llevarlos a cabo.
• Sin embargo, en estudios epidemiológicos en los que
se han analizado los cambios en los hábitos del
consumo se ha llegado a la misma conclusión
respecto a que el consumo moderado de alcohol se
asocia a una menor mortalidad.