![[object Object],[object Object],[object Object]](https://image.slidesharecdn.com/ebm1-100704101852-phpapp02/85/ebm1-1-320.jpg)
![Medicina Basada en la Evidencia Medicina Centrada en las Personas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (19)
Similar a Ebm1
Similar a Ebm1 (20)
Más de rubenroa
Más de rubenroa (20)
Ebm1
- 7. Componentes de Salud y Gasto
- 8. Condiciones de Riesgo, Vulnerabilidad y Efectividad en Distintos Momentos de la Evolución de los Sistemas de Salud Tipo de Respuesta: Programas nacionales Nuevos Problemas de Salud Control de Transmisibles Control de No Transmisibles Condición de Efectiv.: Cobertura Tipo de Respuesta: Cambios de Estilo de Vida Tipo de Respuesta: Acción Intersectorial Condición de Efectiv.: Accion Local y Participación Social Condición de Efectivid.: Gestión Social de la Salud Ej. Polio Ej. Cardiovasc . Ej. Drogadicción
- 9. Medicina Probabilística vs Medicina Posibilística Problemas de salud más frecuentes
- 16. Cambio de Escenario Toma de Decisiones Basada en Opiniones Toma de Decisiones Basada en la Evidencia Mayor Presión de Financiadores y Políticos hacia los médicos (Evaluación y Contabilización, Control de Costos, Mejoramiento de Calidad)
- 17. Cohorte
- 18. Caso Control
- 28. La Evidencia y la Política Legislación Y Regulación Umbral de Legislación Oposición de la Industria Efectos adversos de la política Costos Interés de los Medios Fuerza de la Evidencia Afecta poca gente Afecta mucha gente Magnitud del Problema de Salud Modificado de Muir Gray. 1997
- 32. Accidente Cerebro Vascular e Hipertensión Arterial 7,5 % 0,625 % Riesgo Relativo= 7,5 / 0,625= 12 Riesgo Atribuible= 7,5 - 0,625= 6,88 1/6,88
- 34. Medicina Centrada en la Persona 1- Dolencia y enfermedad 2- Entendiendo a la persona en su totalidad 3- Encontrando acuerdo para el cuidado 4- Incorporar la prevención a la práctica clínica 5- Mejorando la relación Médico-Paciente
- 36. Medicina Centrada en la Persona Nos enseñaron desde niños / Cómo se forma un cuerpo Sus órganos, sus huesos / Sus funciones, sus sitios Pero nunca supimos / De que estaba echa el alma ¿Será de sentimientos / de ensueños / de esperanzas? / ¿de emociones / de tirrias / de estupores? Lo cierto es que / ignorada / el alma arde en su fuego / Tiene espasmos oscuros / Punzadas de ternura Suburbios de delirio / ¿será tal vez una inquilina / del corazón? ¿o viceversa? Entre ellos no hay frontera ¿o será la asesora principal de la mente? / ¿o viceversa? Entre ellas no hay disputa O será capataza de la pobre conciencia? / ¿o viceversa? Entre ellas no hay acuerdo El alma tiene hambres / Y cuando está famélica Puede herir / Puede armarse / De enconos o de furias No hay que pensar que el alma es un tul de inocencia Ajeno a los agravios / Que sufren cuerpo y alma En el alma se forman / Abscesos de rencores / Tumores de impaciencia / Hernias de desamparo El problemas es que no hay cirujanos de alma / Ni siquiera herbolarios El alma es un secreto / una noción / Una nube que suele anunciar llanto Pero después de tantas búsquedas / De pesquisas inútiles y de adivinaciones Nos queda apenas una certidumbre Que el alma no es del cuerpo / pero muere con él Mario Benedetti
Notas del editor
- en esa figura se representan tres tipos de realidades epidemiologicas distintas. La primera, cuando predominan enfermedades transmisibles a las cuales se puede responder con programas verticales muy costo efectivos, como cuando se controla la poliomielitis, la tuberculosis u otra enfermedad transmisible tradicional. La cobertura por eses programas es la condición esencial de la accesibilidad y de la equidad. Cuando se trata de enfermedades no transmisibles (especialmente cardiovasculares, canceres y accidentes) la respuesta indicada son cambios de estilo de vida. La condición de accesibilidad y de equidad es la acción local y la participación social para que la personas adquieran conocimiento, cambien de actitudes y finalmente de comportamientos. Los asi llamados nuevos problemas de salud (drogadicción, violencia urbana, problemas del adolescente y la misma ancianedad) empiezan por ser manifestaciones mucho más amplias, complejas y variables en su causalidad e impacto (por ejemplo los principales problemas de adolescentes pueden ser obesidad, embarazo de adolescentes u drogadicción en diferentes barrios de una misma (grande) ciudad. Notar que en la medida que caminamos desde el primer grupo de problemas hacia el segundo y el tercero, la relevancia de la prestación directa de servicios disminuye y la de la participación social se incrementa.
- La atención de salud a las poblaciones se ve presionada por problemas que son comunes tanto a países desarrollados como a aquellos en desarrollo. Los mismos éxitos en el manejo de los problemas de salud han originado algunos de esos problemas como es el caso del envejecimento acentuado de las poblaciones, Otros, mas complejos, son el resultado de una combinación de factores de los cuales se destaca la capacidad de multiplicación de las nuevas tecnologías. Como consecuencia de la falencia de los modelos tradicionales surgen nuevas opciones de financiamiento y de prestación de servicios {pre-pago substituyendo el seguro tradicional y los centros de atención a la salud (medical centers) en substitución de los hospitales tradicionales}. A eses factores se juntan los cambios en los modelos de gestión, comunes a todos los sectores de la actividad economica y social (ejemplo el surgimiento de la gestión de calidad, gestión estratégica, entre otros) Todos eses cambios son enmarcados en un acentuado incremento de costos, lo que presiona por costo efectividad y …más cambios.
- En consecuencia de lo comentado anteriormente se observan algunos cambios prácticamente constantes en todos los sistemas de salud: Un (nuevo) énfasis en la atención primária Un retorno en la atención por médicos generales, ahora como elemento organizador de la atención en todos los niveles del sistema (bajo el concepto poco esclarecedor de “gate keeper” que mejor correspondería a “médico de referencia”). Un cambio del perfil de servicios con el predominio de los cuidados (ej. Casas de atención de enfermería) sobre las intervenciones (médicas quirúrgicas y auxiliares) De forma encadenada a las transformaciones anteriores, la remuneración per capita se muestra más lógica y funcional, Al contrario de la orientación anterior (suma de intervenciones que se acumulan en un proceso de atención poco ordenado) la lógica de la atención se direcciona a la construcción de procesos altamente efectivos y eficientes -> desde una lógica de departamentos hacia una nueva lógica de procesos Todo lo anterior vuelve a valorar la operación de equipos multiprofesionales adecuadamente liderados y coordinados, La estandarización diagnostica y terapéutica es un elemento que contribuye entre otros con la incorporación juiciosa de la tecnología.